文/圖 半島全媒體記者 王春燕 李曉哲

“長護(hù)師”是干什么的？和醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員、家政服務(wù)員有什么不同？

王芳入戶為楊先生服務(wù)

10月11日中午11點，王芳趕到她當(dāng)天長期照護(hù)的第三位失能老人家中，為老人泡腳、洗澡、按摩……作為即墨大華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一名護(hù)理員，她負(fù)責(zé)著30多位失能失智的居家老人至少每周一次地上門照護(hù)工作。

王芳一邊幫老人洗頭一邊和老人嘮嗑

據(jù)國家醫(yī)保局公布的信息，我國長期護(hù)理保險制度于2016年啟動試點，2020年擴(kuò)大試點城市范圍，目前，全國49個試點城市參保覆蓋約1.8億人，累計超過235萬人享受待遇，累計基金支出超720億元，提供服務(wù)的定點護(hù)理機(jī)構(gòu)約8000家，護(hù)理人員接近30萬人。與此同時，我國60歲以上失能老人已超過4200萬人，而專業(yè)化、高素質(zhì)的護(hù)理服務(wù)人員供給嚴(yán)重不足，已成為長期護(hù)理保險制度可持續(xù)發(fā)展的重要制約。

今年2月，人社部和國家醫(yī)保局共同制定的健康照護(hù)師（長期照護(hù)師）國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)正式發(fā)布，也因此，王芳所有從事的這份工作從此有了專屬稱呼——“長護(hù)師”。

王芳協(xié)助老人起身

這份工作沒有訣竅

“自己的子女都沒有做到的，你給做了！”

“實在！干活認(rèn)真，眼里有活兒！”

……

在被服務(wù)的老人家里，王芳不止一次得到這些夸贊和認(rèn)可，可以說相當(dāng)一部分是臥床老人的真情流露。在老人們眼里，王芳理解他們終日躺在床上、如暗夜行路般的感受。

王芳來照護(hù)楊先生

10月11日11點，王芳準(zhǔn)時趕到即墨區(qū)潮海街道和仁社區(qū)楊先生家。80多歲的楊先生癱瘓在床多年，王芳作為即墨大華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一名護(hù)理員，每周為他提供兩次護(hù)理服務(wù)，這也是王芳當(dāng)天服務(wù)的五位老人中的第三位。

進(jìn)門簡單寒暄兩句后，王芳就一刻沒耽擱，利落地拿出工具包，擺出剃須刀、泡好提前調(diào)配的足浴藥包，熟練又小心地將楊先生從床上扶起來，幫他在輪椅上坐穩(wěn)，然后緩緩?fù)频娇蛷d中，剃須，理發(fā)，泡腳，按部就班。

王芳在調(diào)試水溫，準(zhǔn)備幫老人泡腳

“還癢不癢？”王芳一邊給楊先生泡腳，一邊關(guān)心地問。

看到王芳一直蹲在地上為自己調(diào)水溫、搓腳，楊先生有些心疼，不停地念叨著“找個馬扎坐著調(diào)”“歇歇再干”……楊先生的老伴兒則在旁邊一會兒遞個凳子，一會兒端上杯水，感謝的話沒停下。

王芳在給老人搓腳

泡完了腳，就是給老人洗澡的“大工程”。

王芳先試了試衛(wèi)生間的水溫，才把老人推進(jìn)去，幫著脫下衣服，挪到洗澡椅上，等不及自己把氣喘勻，就開始給老人沖洗起來……擦干、幫老人穿上浴袍，推出衛(wèi)生間、挪到床上，整個過程不到30分鐘。王芳說，這個時間最適合，時間長了老人會累，“不能洗完就直接給老人把衣服換上，要先在床上暖和一會兒，防止老人受涼感冒。”如果王芳不說，很多人是不會注意這些細(xì)節(jié)的。

的確，這份工作要注意的細(xì)節(jié)太多了，很多時候已經(jīng)超出了照護(hù)的范疇。

就拿楊先生來說，他一直被便秘困擾，排不出便就借助藥物，久而久之產(chǎn)生了藥物依賴。他的老伴兒很反對用藥，覺得“是藥三分毒”，為此，老兩口不知道起了多少爭執(zhí)。王芳遇到后不僅兩面勸和，還專門學(xué)了防便秘的護(hù)理方法，每次護(hù)理時都會幫老人按摩肚子消除便秘，更把按摩手法也教給了楊先生的老伴兒，老兩口此后再也沒為這事兒吵吵。

“每個老人的需求都不一樣。”王芳不善表達(dá)，但再累，面對老人時總是帶著笑意，“吃喝拉撒、妝容等日常照護(hù)要管，有的兒女不在家要幫著做飯喂飯，洗洗衣服，身體疼痛地就幫著他康復(fù)訓(xùn)練、按摩……”

“說這是工作，但又不僅僅是工作。老人需要我們，我們干時間長了也覺得不能辜負(fù)他們。真是跟對待自家老人一樣。”如今，王芳照顧著30多位失能失智的居家老人，各家各戶的情況都不一樣，但在她看來，這份工作沒有什么訣竅，就是要實打?qū)嵉馗桑半S時和老人溝通，哪里不滿意的就再干，直到老人滿意為止。”

中午12點，從楊先生家出來，顧不上吃午飯的王芳又邊找地址邊設(shè)置導(dǎo)航，開車前往下一家服務(wù)對象。

“我這車技也是被逼出來的。”她笑著解釋道，自己之前不會開車，方向感也不好，但需要服務(wù)的老人太多了，為了節(jié)省時間，硬是逼著自己把車技也練出來了，“約好了就要準(zhǔn)時到，不管刮風(fēng)下雨，從不失約。”

在家拿婆婆練手

今年37歲的王芳，從2015年接觸養(yǎng)老行業(yè)至今，即將滿10年。

10年前，她還在一家服裝廠操作平車機(jī)，趕制服裝的時候，哪會想到自己將會常年跟不能自理的老人打交道。

王芳初中畢業(yè)后，十六七歲就進(jìn)廠打工，由于常年低頭干活，20歲出頭頸椎就出了問題，這讓她逐漸萌生了轉(zhuǎn)行的想法。“這時剛好老家有嬸子說可以去做養(yǎng)老，這個行業(yè)挺不錯的。我就想著，自己家也有老人，將來也要照顧，現(xiàn)在學(xué)點技能，說不定以后也能用上。”

但是在她提出這個想法的時候，還是遭遇了一些反對的聲音，“家里人觀念比較傳統(tǒng)，覺得伺候人不體面。我丈夫也擔(dān)心，覺得干這一行會太過勞累。”

在家人的反對和質(zhì)疑聲中，王芳認(rèn)準(zhǔn)了，入了行，并堅持下來。話雖簡單，但背后如何填滿近10年的艱辛，也就只有她自己默默消化了。

2015年，王芳考取了養(yǎng)老護(hù)理員五級職業(yè)資格證書，算是拿到了入行的敲門磚。

等進(jìn)入這個行業(yè)后，王芳發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院的情況各異，有的離家遠(yuǎn)通勤時間長，有的經(jīng)常上夜班導(dǎo)致難以兼顧家庭……她先后經(jīng)歷了3家養(yǎng)老院，直到去年10月份，經(jīng)同事介紹，來到大華社區(qū)這家開展居家照護(hù)的定點長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，成為一名護(hù)理員，開始就近入戶照顧失能失智老人。

“第一次給異性老人洗澡的時候，我還不到30歲，當(dāng)時心理上也是過不去，很長時間都接受不了。”如今，別看老人們都夸王芳干活麻利又細(xì)致，但她也是一道道坎兒跨過來的，光是克服給異性老人洗澡的“心理關(guān)”，王芳就用了整整兩年。

邊干邊學(xué)，每次有鍛煉成長的機(jī)會王芳都不放過。今年9月，青島市首屆長期護(hù)理保險行業(yè)職業(yè)技能大賽舉行，王芳勇敢地報了名。

為取得好成績，王芳在家拿婆婆練起手，比如翻身、扣背促排痰、為老人穿脫衣服等項目。婆婆也很支持她，陪著一遍又一遍地練，不厭其煩。后來，“5歲的小兒子都看會了”。

“在小兒子眼里，我的形象很高大，他說媽媽照顧人很高尚。”王芳欣慰地說。

功夫不負(fù)有心人，在眾多護(hù)理高手中，王芳的表現(xiàn)讓評委眼前一亮，取得了大賽護(hù)理組第一名的好成績。

現(xiàn)在，越來越多的人加入長護(hù)師這支隊伍中，王芳也做起了領(lǐng)頭人，傾囊相授。在帶教護(hù)理員的時候，她會幫助大家提前做好一些心理建設(shè)，讓大家在干的過程中慢慢看，慢慢學(xué)，一點點地去接受，傳授和老人相處的技巧，設(shè)身處地地為老人著想，以及怎么平衡壓力。比如，如何協(xié)助異性老人大小便，她像當(dāng)時帶自己的師傅一樣，先是讓新人在門外看著適應(yīng)，覺得問題不大、可以接受的時候再去處理，這樣幫助新人一步步成長起來。

每天，王芳總感覺自己有忙不完的事兒，“還是人太少了，需要更多人加入。”

利用“優(yōu)勢視角”

“你不知道那段時間我是怎么熬過來的，感覺天都塌了……”一位失能老人的家屬說著說著就抹起眼淚，王芳的出現(xiàn)對他們來說，像是穿透生活厚重烏云的一抹暖色。

王芳扶楊先生下床

在王芳護(hù)理的老人里，有一位是突然失去行動能力的，本來還能出去打個短工，結(jié)果一夜之間成了植物人。痛苦不只在突然倒下的老人身上，焦慮、疲憊等各種負(fù)面情緒也一起襲來，壓得整個家庭喘不過氣。更讓人焦心的，是之前請的護(hù)工嫌照顧老人太累太臟，很快就辭工了。家屬每天守在老人床前，不知如何應(yīng)對，發(fā)愁接下來的日子該怎么過下去？

“很理解，什么人遭遇變故都沒心情收拾家。這樣的老人和家庭見過太多了。”第一次走進(jìn)這個家，王芳把老人凌亂的家里里外外打掃了一遍，然后把老人日常護(hù)理做好。這一切讓家屬心態(tài)轉(zhuǎn)變了不少，主動配合起王芳照顧老人。王芳也能準(zhǔn)確捕捉到他們的顧慮和困惑，會抽出時間教授一些簡單的護(hù)理常識，“他們說，跟我說說話心里也痛快不少。”

但是，王芳面對的不只是傾訴，也有抱怨。有老人長期臥病在床，心情抑郁時會沖王芳說幾句難聽的話。

“這是老人一直癱著不能動，感到孤獨了。”王芳也不惱，還利用“優(yōu)勢視角”的方法勸慰老人多看看自己好的地方，引導(dǎo)老人往好處看。“優(yōu)勢視角”，是她為干好工作自學(xué)心理學(xué)時學(xué)會的方法。她會安慰老人，干完活會陪著他們坐坐，聊聊天。

也有老人和家屬會比較“刁鉆”，但王芳不把他們說出口的難聽話放心上，受了委屈也不表露出來，“試著先去理解他們吧。太委屈了就自己想辦法調(diào)節(jié)，自己吃點喝點，或者看點快樂的小段子，過后就忘了。”

王芳坦承，原先在工廠干活是按件計酬，節(jié)奏快，也導(dǎo)致她的性格風(fēng)風(fēng)火火、毛毛躁躁；現(xiàn)在被工作打磨出了耐心，遇事也不慌了，無論遇到什么樣的老人，她都能心態(tài)平和地做好自己的服務(wù)。

“我護(hù)理的老人很多都是在生活上失去了一部分自理能力，臥床的占多數(shù)。有的沒有條件去養(yǎng)老院，有的對養(yǎng)老院很抵觸，覺得沒有在家自由。”王芳因此愿意傾聽老人的想法， “老人們是孤獨的。有的老人兒女都上班，自己就經(jīng)常在院子里一坐一天，不說一句話。我一去，她看到了就很開心，每天盼著我來。”

每次王芳要走的時候，老人們都很不舍，再見面的時候，會專門把自己新得的小玩意兒送一份給她，“時間長了，處出感情來了。”

觀察>>

至少3萬人在干這個活兒

最近，王芳正準(zhǔn)備“長護(hù)師”資格證的考試，爭取早日拿下，更好地滿足行業(yè)的專業(yè)要求。“工作內(nèi)容跟以前差不多，更規(guī)范了，目的還是為了更好地為老人提供更好的服務(wù)。”

今年2月2日，人力資源和社會保障部、國家醫(yī)療保障局聯(lián)合頒布了健康照護(hù)師（長期照護(hù)師）國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，“長護(hù)師”成為新工種，有了明確的國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)。緊接著，各地推動這一標(biāo)準(zhǔn)落地，紛紛開展相應(yīng)的培訓(xùn)和資格認(rèn)定工作。

相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前青島市長護(hù)險制度已覆蓋全市934萬城鄉(xiāng)參保人，長護(hù)險制度實施以來，累計支付長護(hù)險資金53億元，為13萬失能失智人員提供政策與服務(wù)保障，初步破解了“一人失能、全家失衡”的社會化照護(hù)難題。另一方面，長護(hù)險的實施也帶動了長期照護(hù)行業(yè)的就業(yè)創(chuàng)業(yè)。截至去年底，全市定點服務(wù)機(jī)構(gòu)900余家，其中80%以上為民營機(jī)構(gòu)，備案照護(hù)人員近3萬人。

“是真心喜歡。”談及自己所從事的“長護(hù)師”這個職業(yè)時，30歲的田東梅脫口而出。田東梅2017年畢業(yè)后在家鄉(xiāng)菏澤單縣的一家公立醫(yī)院當(dāng)護(hù)士，不久后，追隨愛人來到即墨從事起長期照護(hù)行業(yè)，在這個領(lǐng)域一干就是6年，“一開始也不知道養(yǎng)老院是什么樣的，接觸下來發(fā)現(xiàn)，跟自己想象的一點也不一樣，老人們都很可愛。慢慢地我發(fā)現(xiàn)，不是老人離不開我們，而是我們越來越離不開他們了。”

田東梅在陪老人嘮嗑

“拿真心換真心吧。”田東梅說，有的老人甚至連自己是誰都忘記了，但只要給他們一個微笑，就能給予充分的信任。在他們那里，愛與陪伴都是雙向的。

田東梅帶領(lǐng)老人做手指操

讓人欣慰的是，不少年輕人也愿意進(jìn)入這個行業(yè)。2002年出生的周燕燕，就認(rèn)為“長護(hù)師”這個新職業(yè)的前景很廣闊。

即墨區(qū)段泊嵐鎮(zhèn)東章嘉埠村的老人周先生平時都是插著尿管，這一天尿管突然堵了，一個電話打過來，周燕燕第一時間趕過去幫忙疏通。

周燕燕

2021年從青島市衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后，周燕燕就毅然選擇回到家鄉(xiāng)從事長期照護(hù)行業(yè)。別看她外表柔弱，但干起工作來干脆利落，一年到頭在家、單位和一百多位失能老人的家中穿梭著，最多時一天能服務(wù)近25家。

周燕燕說，她服務(wù)的這些失能老人平均年齡七八十歲，有的長期臥病在床，大多都散居在農(nóng)村，子女在外忙于工作，拿藥、看病都很不方便。

為老人做動態(tài)心電圖

工作場所不固定、一個女孩子單獨入戶不安全……家里反對她干這一行的聲音很強(qiáng)烈，但她還在堅持。

考慮到村里的路不好走，有家屬會出村早早等著接她；夏天天氣炎熱，還會有老人家屬備好冷飲等著她……“暖暖的，很感動，被認(rèn)可了很開心。”周燕燕說。

為老人測量血糖

作為一個新崛起的工種，“長護(hù)師”行業(yè)有十分巨大的缺口，需要像周燕燕一樣的新鮮血液不斷涌入……有護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，目前急需年輕且富有愛心，并且能熟練掌握各種照顧老人技能的人才，“目前各大長護(hù)險委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都在大量招聘，平均薪資也給出五六千元的標(biāo)準(zhǔn)，福利待遇完善。”

但作為新工種， “跟家政護(hù)理員相比，‘長護(hù)師’服務(wù)的對象主要針對重度失能、失智的人群，會更辛苦一些；掌握的專業(yè)技能需要更扎實一些，面對那些有多種慢性病的、骨質(zhì)疏松的、高血壓的人群也要求能靈活處理。”青島市長期照護(hù)協(xié)會副會長兼秘書長紀(jì)斌說，根據(jù)參保類別不同，家屬只需負(fù)擔(dān)醫(yī)療和照護(hù)費用的10%至25%，其余均由長期護(hù)理保險基金支付，因此長護(hù)師的服務(wù)要嚴(yán)格符合長護(hù)險的規(guī)定。

田東梅給老人洗腳

據(jù)介紹，農(nóng)村地區(qū)長期照護(hù)資源匱乏、專業(yè)性不高是困擾行業(yè)發(fā)展多年的全國性難題，在青島，“長護(hù)師”的針對性培訓(xùn)也已經(jīng)展開，并持續(xù)向農(nóng)村地區(qū)傾斜培訓(xùn)資源，組織高水平師資走進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開班授課。今年8月中旬至9月上旬，由青島市長期照護(hù)協(xié)會組織的2024年青島市長護(hù)險護(hù)理員照護(hù)技能培訓(xùn)第14到19期開班，來自七區(qū)三市的近300名長護(hù)險備案照護(hù)人員分批參加了培訓(xùn)和技能評價考試。值得一提的是，6期培訓(xùn)班中有4期開在農(nóng)村地區(qū)，參訓(xùn)學(xué)員當(dāng)中農(nóng)村護(hù)理員約占65%，越來越多的農(nóng)村護(hù)理員通過規(guī)范培訓(xùn)、考試合格后持證上崗。