?　　文/韓金惠

　　醫(yī)患之間的種種沖突，讓雙方都受到了嚴重傷害。《醫(yī)學界》雜志的調(diào)查顯示，85.8%的醫(yī)生表示，因擔憂發(fā)生醫(yī)患糾紛，他們在行醫(yī)過程中為避免醫(yī)療風險和醫(yī)療訴訟，進行過防御性醫(yī)療。防御性醫(yī)療也稱自衛(wèi)性醫(yī)療或防衛(wèi)性醫(yī)療，具體表現(xiàn)包括：從實際病情看沒有必要的各種化驗、檢查，回避收治高危病人，回避高危病人手術(shù)及難度較大的特殊處置，帶有推脫責任性質(zhì)的轉(zhuǎn)診及會診等。（4月20日《中國青年報》）

　　通俗來講，防御性醫(yī)療就是醫(yī)生為了避免遭遇患者家屬的不良情緒、肢體沖突甚至惹上官司，實現(xiàn)趨利避害的一種自我防衛(wèi)。然而在患者看來，如此罔顧病人利益的醫(yī)療行為明顯是防衛(wèi)過當。

　　防御性醫(yī)療往往伴隨著過度醫(yī)療，不必要的各種化驗、檢查、轉(zhuǎn)診、會診，增加的是患者的負擔。而醫(yī)院回避收治高危病人、回避高危病人手術(shù)及難度較大的特殊處置，對病人生命安全造成的風險更是可想而知。所以，防御性醫(yī)療帶給患者巨大的負面影響，違背醫(yī)生救死扶傷的本職。

　　其實，對于醫(yī)生來說，選擇堅持醫(yī)學信仰，還是法律的自我保護，也是一大困惑。但是，僅2012年，全國共發(fā)生惡性傷醫(yī)案件11起，造成35人傷亡，其中死亡7人，受傷28人，涉及北京、黑龍江等8省市。中國醫(yī)院協(xié)會的調(diào)查報告《醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)情況》顯示：發(fā)生醫(yī)生受傷事件的醫(yī)院，2008年為47.7%，2012年上升為63.7%；醫(yī)務人員遭到謾罵、威脅事件，2008年每所醫(yī)院發(fā)生的平均數(shù)為20.6次，2012年為27.3次。對醫(yī)患關系的不自信和對職業(yè)的不安全感，讓醫(yī)生們不得不選擇防御性醫(yī)療。

　　但是這樣一來，原本就敏感的醫(yī)患關系更雪上加霜。醫(yī)生出于經(jīng)濟壓力、技術(shù)壓力以及對醫(yī)療事故的恐懼，不得不謹慎地處理與患者的關系，使醫(yī)患關系越來越冷漠、非人性化。一旦病人對醫(yī)生服務出現(xiàn)不滿，就很可能將矛盾無限放大。從這個角度來看，防御性醫(yī)療不僅保護不了醫(yī)生，還會激化醫(yī)患矛盾。

　　防御性醫(yī)療，是醫(yī)患雙方博弈雙輸?shù)目喙；膺@一苦果，一方面要求醫(yī)生加強自律，以德行醫(yī)；另一方面，患者也要加強理解和信任。此外，還要擴大醫(yī)療保險的覆蓋面，建立完善的醫(yī)療保險制約機制和醫(yī)療糾紛解決機制，讓醫(yī)生建立起對法律的信心、對醫(yī)患互信的信心。醫(yī)療風險始終存在，彼此信任是不可或缺的良方。

　　

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