?　　近日，有件事情搞得人心惶惶：

　　西安32歲女子被狗咬傷，打了4針疫苗后，仍狂犬病發作身亡！

　　很多被汪星人抓過、被喵星人撓過的小伙伴看到此新聞睡不著了……

　　word天，為什么打了針后還會發作？

　　狂犬病疫苗靠不靠譜？

　　被狗咬了應該如何處理？

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　　快別胡思亂想了，就讓疾控專家給大家上一課~

　　1.什么是狂犬病？

　　狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus）感染引起的一種動物源性傳染病。狂犬病病毒主要通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，臨床大多表現為特異性恐風、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。嗜神經性是狂犬病病毒自然感染的主要特征，病毒的復制幾乎只限于神經元內。

　　病毒最初進入傷口時，不進入血液循環（通常在血液中檢測不到狂犬病病毒），而是在被咬傷的肌肉組織中復制，然后通過運動神經元的終板和軸突侵入外周神經系統。

　　病毒進入外周神經后，以運輸小泡為載體，沿軸突以逆軸漿運動的方向向中樞神經系統“向心性”移行，當到達背根神經節后，病毒即在其內大量增殖，然后侵入脊髓和整個中樞神經系統。

　　在中樞神經系統中增殖后，病毒通過在運動軸突的順向軸漿運輸“離心性”擴散進入腹側根、被根神經節及其感覺軸突，并感染感覺軸突支配的肌梭、皮膚、毛囊及其他非神經組織，主要累及神經叢和唾液腺腺泡細胞，并經唾液腺排放到唾液中。

　　人間狂犬病潛伏期從5天至數年（通常2-3個月，極少超過1年），潛伏期長短與病毒的毒力、侵入部位的神經分布等因素相關。

　　病毒數量越多、毒力越強、侵入部位神經越豐富、越靠近中樞神經系統，潛伏期就越短。

　　狂犬病在臨床上可表現為狂躁型（大約2/3的病例）或麻痹型。

　　狂躁型患者以意識模糊、恐懼痙攣，以及自主神經功能障礙（如瞳孔散大和唾液分泌過多等）為主要特點。其突出表現為極度恐怖，常有怕水、怕光、怕風的“三怕”癥狀，還可有發作性咽肌痙攣、呼吸困難等。常見交感神經功能亢進，表現為唾液分泌增多、大汗淋漓、心率增快、血壓及體溫升高等。患者的神志大多清楚，極度恐懼和煩躁不安。

　　麻痹型患者意識清楚，臨床主要表現為進行性、上升性、對稱性麻痹，四肢軟癱，以及不同程度的感覺障礙。

　　2.什么是狂犬病暴露？被狗咬傷應如何處理？

　　狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。

　　此外，罕見情況下，可以通過器官移植或吸入氣溶膠而感染狂犬病病毒。不過，真正的暴露必須符合兩個條件：一、接觸到狂犬病病毒。二、皮膚有破損或黏膜接觸。

　　按照情形和嚴重程度，我們將“接觸（暴露）”分為三個級別：

　　I級，接觸或者喂養動物；完好的皮膚被舔；完好的皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。無需處理。

　　Ⅱ級，裸露的皮膚被輕咬，或無出血的輕微抓傷、擦傷。處理：應當立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。

　　Ⅲ級，單處或者多處貫穿皮膚的咬傷或者抓傷；破損皮膚被舔；開放性傷口或粘膜被唾液污染。處理：應當立即處理傷口，接種狂犬病被動免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗。

　　世界衛生組織推薦：由于頭、面、頸、手和外生殖器部位神經豐富，建議這些部位的Ⅱ級暴露按照Ⅲ級暴露處理。暴露于蝙蝠屬于Ⅲ級暴露。

　　絕大多數狂犬病的發病是由于沒有接受規范的暴露后預防處置，包括接受暴露后處置較晚，多處咬傷等嚴重暴露，以及頭、頸部咬傷時難以徹底進行傷口清洗等，沒有按要求完成全程接種，應該卻沒有使用狂犬病被動免疫制劑。

　　另外還有頭面部的傷口離中樞比較近，潛伏期比較短，可能在疫苗產生抗體前就發病。

　　不過，被狗咬傷后我們要先學會自救：應及時用大量清水和用20%的肥皂水（也可用肥皂）清洗傷口，重復此步驟至少15分鐘。此外！個體診所和藥店是不具備接種疫苗資質的，應該及時地去正規的狂犬病暴露處置門診。

　　另外，大家還要注意了！！

　　夏季天炎熱，貓狗易狂躁，人們穿著也比較單薄，戶外活動較多，被犬只抓傷咬傷的機會較多，一定要做好防范，不要惹怒它們。

　　切記！如果不幸被抓傷咬傷，一定要：

　　及時到正規的狂犬病暴露處置門診就診！

　　 [編輯: 張珍珍]