?　　文/李紅梅

　　“取消門診輸液”在控制抗生素濫用的同時(shí)，也會(huì)給真正需要輸液的門診患者帶來不便。但這種做法給門診醫(yī)生處方權(quán)設(shè)置了一道“坎”，控制了抗生素的濫用，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，對(duì)患者實(shí)際是有好處的。

　　江蘇省衛(wèi)計(jì)委近日下發(fā)通知，要求加大門診、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度，逐步全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。明年7月1日起，江蘇除兒童醫(yī)院，全省二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；明年年底前，除兒童醫(yī)院，全省二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸液。也就是說，門診不允許開輸液藥品、輸液，患者想輸液只能去急診或者住院。（11月12日《揚(yáng)子晚報(bào)》）

　　“能吃藥不打針，能打針不輸液”，這個(gè)基本的醫(yī)學(xué)原則，在現(xiàn)實(shí)中卻被顛倒了。為了快速見效，很多人一感冒發(fā)燒就輸液，大醫(yī)院輸液室經(jīng)常人滿為患。殊不知，輸液在醫(yī)學(xué)上屬于侵入性操作范疇，如同一次小手術(shù)，對(duì)人體是有傷害的，會(huì)造成藥物附加損害、增加不良反應(yīng)，還會(huì)損害心臟和腎臟功能。

　　過度輸液，不合理和濫用抗菌藥物，會(huì)使毒副作用、病原菌耐藥率增加，導(dǎo)致人體微生態(tài)失衡等情況，危害毋庸贅言。推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，是各級(jí)衛(wèi)生部門義不容辭的職責(zé)。自2011年開始，原國(guó)家衛(wèi)生部實(shí)施抗菌藥物專項(xiàng)整治，并出臺(tái)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)管理。今年8月底，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)通知，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

　　選擇輸液治療，固然有患者盲目追求快速見效的觀念問題，但在以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)療信息不對(duì)稱的情況下，更多時(shí)候是醫(yī)生為了績(jī)效提成濫用處方權(quán)，給小病開大處方。江蘇衛(wèi)計(jì)委除了落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委通知精神，加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)，采取有效措施降低抗菌藥物使用比例和使用量外，還根據(jù)本省實(shí)際要求在大醫(yī)院逐步叫停門診輸液。取消門診醫(yī)生開“輸液處方”的權(quán)限，既可以規(guī)范抗菌藥物的使用，也可以減輕患者的看病成本。

　　當(dāng)然，凡事都有其兩面性，“取消門診輸液”在控制抗生素濫用的同時(shí)，也會(huì)給真正需要輸液的門診患者帶來不便。如果患者在門診做完各項(xiàng)檢查后，因?yàn)椴∏樾枰斠海鸵D(zhuǎn)到急診或者住院，確實(shí)比較麻煩。不x過，這種“麻煩”的做法給門診醫(yī)生處方權(quán)設(shè)置了一道“坎”，控制了抗生素的濫用，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，對(duì)患者實(shí)際是有好處的。患者應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變就診觀念，克服輸液依賴癥，對(duì)大醫(yī)院“取消門診輸液”多一些理解與支持。

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