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制圖/任康

　　半島都市報(bào)3月31日訊（記者 郭玉華  林偉萍 實(shí)習(xí)生 劉梅香） 日前，市物價(jià)局、市衛(wèi)計(jì)委、市人社局聯(lián)合下發(fā)了《青島市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格（2014版）》（以下簡稱《醫(yī)療價(jià)格》），近15年未改的青島市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)有了調(diào)整，將與省定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)銜接，共包含綜合類49項(xiàng)、中醫(yī)類327項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)室診斷類907項(xiàng)、手術(shù)類3832項(xiàng)，共計(jì)5115項(xiàng)，同時(shí)列入醫(yī)保基金報(bào)銷范圍。

　　據(jù)了解，本市現(xiàn)行二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，是2005年4月份依據(jù)《全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范（試行）》（2001版）制定的，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格仍執(zhí)行2000年和2001年確定的標(biāo)準(zhǔn)，其價(jià)格水平與省（部）屬駐濟(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、周邊城市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相比偏低。此次調(diào)整，嚴(yán)格控制可單獨(dú)收費(fèi)耗材的品種和數(shù)量，并最大限度地實(shí)現(xiàn)了“打包”目的；此外根據(jù)適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的原則，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有漲有跌。

　　根據(jù)規(guī)定，《醫(yī)療價(jià)格》中“診察費(fèi)”（住院診察費(fèi)和住院中醫(yī)辨證論治除外），已包含掛號費(fèi)和門診病歷費(fèi)，因此，門診病人不再另外收取掛號費(fèi)和門診病歷費(fèi)；病房內(nèi)非規(guī)定配備的醫(yī)療用品（如一次性枕頭、臉盆、嬰兒用品等），病人及家屬如需要自愿購買，可在院內(nèi)單設(shè)非醫(yī)療用品銷售窗口，不得由病房代辦，費(fèi)用一律不得計(jì)入住院醫(yī)療費(fèi)用，不得使用青島市醫(yī)藥費(fèi)專用票據(jù)。《醫(yī)療價(jià)格》除另有說明外，不含藥品、臨床用血。

　　在保證基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開展特需醫(yī)療服務(wù)，特需醫(yī)療服務(wù)的審批具體辦法另行制定。在具體辦法出臺之前，仍按照市物價(jià)局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局《青島市醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理辦法》及《關(guān)于制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建特需病房床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。涉及到的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)保支付范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整。《醫(yī)療價(jià)格》自2015年4月1日起正式實(shí)施。

　　鏈接

　　試點(diǎn)縣級公立醫(yī)院門診次均費(fèi)用降10%

　　據(jù)介紹，新版項(xiàng)目規(guī)范在發(fā)布前，已在綜合改革試點(diǎn)范圍內(nèi)的縣級公立醫(yī)院全面試點(diǎn)。2012年，青島市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作啟動(dòng)。2013年2月，第一批黃島區(qū)（原膠南市）、即墨市8家縣級公立醫(yī)院試點(diǎn)；2014年10月，在第一批縣級公立醫(yī)院試點(diǎn)基礎(chǔ)上，膠州市、平度市、萊西市所屬的15家縣級公立醫(yī)院全面推行改革試點(diǎn)。

　　通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，實(shí)行藥品零差率、破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，完善縣級公立醫(yī)院的價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制，本市縣級醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)初見成效。

　　市物價(jià)局介紹，與改革前相比，第一批和第二批試點(diǎn)醫(yī)院門診患者次均費(fèi)用下降10%以上，醫(yī)藥總費(fèi)用增幅同比下降5個(gè)百分點(diǎn)，為群眾節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用1.84億元。

　　為啥改

　　15年未改比“省規(guī)”偏低

　　據(jù)了解，2009年國家出臺的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確要求建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。隨后各省市也都陸續(xù)下發(fā)了相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的名稱、內(nèi)涵、一次性耗材等進(jìn)行了全面規(guī)范，要求各地認(rèn)真做好相關(guān)政策的銜接。

　　本市現(xiàn)行二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，仍執(zhí)行2000年和2001年確定的標(biāo)準(zhǔn)，其醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平與省（部）屬駐濟(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、周邊城市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相比偏低。2008年，省物價(jià)局調(diào)整了省（部）屬駐濟(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，濟(jì)南、煙臺等城市也陸續(xù)調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　為了與省標(biāo)準(zhǔn)銜接，本市制定了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格銜接方案，并開展了專家論證，廣泛征求了市人大代表、政協(xié)委員、部分醫(yī)務(wù)工作者的意見建議。

　　咋監(jiān)督

　　遇價(jià)格違法可投訴舉報(bào)

　　為加強(qiáng)監(jiān)管，本市將制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格行為規(guī)范，并要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全內(nèi)部價(jià)格管理制度，合理約束價(jià)格行為。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、藥品價(jià)格公示及住院費(fèi)用“一日清單”等制度，暢通12358價(jià)格投訴舉報(bào)渠道，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格違法行為，價(jià)格主管部門將及時(shí)調(diào)查并依法嚴(yán)肅查處。本市出臺的第一批《醫(yī)療價(jià)格》處于試行階段，其實(shí)施效果如何還需要經(jīng)過實(shí)踐的檢驗(yàn)。下一步，市物價(jià)局將會同有關(guān)部門及時(shí)對政策試行情況進(jìn)行跟蹤評估，適時(shí)修訂、完善價(jià)格政策。

　　啥變化

　　普通門診診察費(fèi)上調(diào)一元

　　據(jù)了解，新版項(xiàng)目規(guī)范共有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目9360項(xiàng)，青島市第一批《醫(yī)療價(jià)格》共有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目5115項(xiàng)。

　　根據(jù)適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的原則，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有漲有跌。其中，提高的有綜合類的住院診察費(fèi)和住院中醫(yī)辨證論治，由目前的9元調(diào)整至20元，普通床位費(fèi)從目前的23元調(diào)整至30元；三級醫(yī)院普通門診和專家門診診察費(fèi)分別由6元、9元漲至7元、10元；中醫(yī)類的落枕推拿治療、小兒發(fā)熱推拿治療也上調(diào)，分別由每次20元上調(diào)至50元。

　　降價(jià)的有小夾板調(diào)整術(shù)、外固定架拆除術(shù)，分別由每次150元下調(diào)至50元。血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室診斷類項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)未變，按照青島市2005版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格水平平移。

　　另外，綜合類中除了住院診察費(fèi)和住院中醫(yī)辨證論治的項(xiàng)目，其他診察費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格平穩(wěn)過渡。手術(shù)類的項(xiàng)目共3832項(xiàng)，參照省定價(jià)格制定，并考慮不同項(xiàng)目間的比價(jià)關(guān)系(技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)等)進(jìn)行微調(diào)。

　　醫(yī)用耗材“打包”并入服務(wù)項(xiàng)目

　　本市將部分醫(yī)用耗材合并入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格中，對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、內(nèi)涵、除外內(nèi)容等作了明確、詳盡的界定和說明，且新版項(xiàng)目為臨床操作的終極項(xiàng)目，不再允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨意拆分，這有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　新規(guī)嚴(yán)格控制可單獨(dú)收費(fèi)耗材的品種和數(shù)量，并最大限度地實(shí)現(xiàn)了“打包”目的。即對實(shí)施一個(gè)診療目的的所有操作和操作中使用的一次性醫(yī)用耗材(如穿刺針、引流袋、引流管)等盡量包含在項(xiàng)目內(nèi)涵中，可以達(dá)到控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長的目的。新版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱中取消了所有檢驗(yàn)方法，只明確檢驗(yàn)標(biāo)的物和標(biāo)本等內(nèi)容，只區(qū)分定性和定量方法，不再依據(jù)不同的檢驗(yàn)試劑和檢驗(yàn)設(shè)備定價(jià)，有利于引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用檢驗(yàn)方法，推動(dòng)檢驗(yàn)試劑生產(chǎn)市場合理競爭。

　　醫(yī)生按職級高低“分級定價(jià)”

　　《醫(yī)療價(jià)格》提高了中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理等項(xiàng)目價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格。合理補(bǔ)償成本、兼顧群眾和基本醫(yī)療保障承受能力，適當(dāng)提高護(hù)理、手術(shù)、診察等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，同時(shí)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目間的比價(jià)關(guān)系。

　　按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級和醫(yī)生職級，實(shí)行分級定價(jià)的原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)分二級公立醫(yī)院、三級公立醫(yī)院兩個(gè)等級；醫(yī)生分“普通”“專家”“知名專家”三個(gè)檔次。與省定價(jià)格銜接，并根據(jù)不同項(xiàng)目間的技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)等，調(diào)整項(xiàng)目價(jià)格，理順項(xiàng)目間的比價(jià)關(guān)系。計(jì)劃分三批逐步完成本市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范價(jià)格銜接工作。

　　咋報(bào)銷

　　項(xiàng)目按政策列入醫(yī)保報(bào)銷

　　新出臺的醫(yī)療價(jià)格會對市民產(chǎn)生什么影響？據(jù)了解，本市出臺的《醫(yī)療價(jià)格》，特別對困難群體制定了配套措施。按照“保基本、兜底線、促公平”的原則，本市將繼續(xù)實(shí)施對社會救助對象醫(yī)療費(fèi)用減免政策，落實(shí)大病救助政策，對困難職工繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用救助政策。同時(shí)，第一批《醫(yī)療價(jià)格》中的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按照本市醫(yī)保支付政策，列入醫(yī)保基金報(bào)銷范圍。

　　適當(dāng)提高手術(shù)、診察等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低了化驗(yàn)檢查等項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。例如綜合類的“Ⅰ級護(hù)理”，是多項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目的合并，增加了口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等專項(xiàng)護(hù)理的費(fèi)用，而上述內(nèi)涵項(xiàng)目在以前都是單獨(dú)另外收費(fèi)的項(xiàng)目。 記者 郭玉華  林偉萍 實(shí)習(xí)生 劉梅香

　　 （來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 張珍珍]