?　　半島網(wǎng)2月20日消息 腎臟，是人體內(nèi)維持體溫平衡和排毒的重要器官，也被中醫(yī)稱為先天之本。不過近年來，青島腎結(jié)石發(fā)病量居高不下，臨床發(fā)現(xiàn)與飲食結(jié)構(gòu)密不可分。來自青島市立醫(yī)院的患者調(diào)查顯示，患尿酸類結(jié)石的患者占比高達(dá)18%，而海鮮、啤酒等高嘌呤食物，正是形成尿酸的來源之一。該院泌尿外科副主任醫(yī)師安剛提示，通過儀器分析結(jié)石成分，可以為患者飲食提供重要參考，從而有效防止復(fù)發(fā)。

　　

青島市立醫(yī)院泌尿外科體外碎石專家安剛

　　數(shù)據(jù)：吃海鮮喝啤酒 青島男性易患腎結(jié)石

　　安剛是青島市立醫(yī)院泌尿外科的一名醫(yī)生，自從10年前入院起，便主要從事腎臟結(jié)石的臨床診療與疾病預(yù)防。他介紹，腎結(jié)石作為一種常見泌尿系統(tǒng)疾病，常常困擾著不少患者，包括各個年齡段。通常來說，人一生中有10%的幾率患腎結(jié)石，而在青島等沿海地區(qū)，這個比例尤高。

　　“青島靠海，人們有吃海鮮喝啤酒的習(xí)慣。海鮮中含有大量的嘌呤，這種物質(zhì)經(jīng)過分解會變成尿酸，如果血液內(nèi)的尿酸含量增多，沉淀下來就容易形成尿酸結(jié)石。”安剛介紹，他曾與同事就該院接收的242例結(jié)石患者做過數(shù)據(jù)分析，尿酸結(jié)石患者為44例，占18%。

　　安剛同時表示，除了飲食習(xí)慣外，結(jié)石的發(fā)病還和氣候、性別等有關(guān)系。“從我們的調(diào)查數(shù)據(jù)中來看，青島地區(qū)得結(jié)石的男女患者比例接近3:1，夏季是高發(fā)季，因?yàn)闅鉁馗撸w內(nèi)水分蒸發(fā)快，所以每年夏天，我一天的急診量就要達(dá)五六例，最小的患者僅1歲。”

　　

青島市立醫(yī)院東院的體外沖擊碎石機(jī)

　　治療：具體患者具體分析 不是所有結(jié)石都需手術(shù)

　　腎結(jié)石一旦形成，患者多會出現(xiàn)腰疼、尿血等癥狀，嚴(yán)重者由于結(jié)石堵住輸尿管，造成排尿不暢，時間久了會形成腎積水，進(jìn)而引發(fā)腎功能損失等并發(fā)癥。因此，腎結(jié)石不可小覷。對于如何治療這一常見泌尿系統(tǒng)疾病，有著多年豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的安剛介紹，目前主要有藥物、體外碎石、微創(chuàng)手術(shù)等治療方式。但究竟哪一種對于治療腎結(jié)石效果最好，則要根據(jù)患者疾病情況而定，不能“一刀切”。

　　“因?yàn)槊總€人的體質(zhì)不同，所以耐藥性也不同，來看病的患者，我都會分析他的結(jié)石形成原因。”安剛說，他曾經(jīng)接診過一名患者，因?yàn)榛佳例l炎，吃了4天的頭孢曲松，出現(xiàn)腰疼癥狀，查出直徑1cm的腎結(jié)石。

　　“通常結(jié)石直徑為4mm以下的患者，我會建議他通過口服藥物、多喝水、多運(yùn)動來將結(jié)石溶解并排出體外。1—2cm的結(jié)石，基本需要用體外碎石的方式來解決。”不過安剛同時表示，除了結(jié)石大小，還要看具體分析結(jié)石成分，來確定治療方案。“比如青島人較常患的尿酸結(jié)石，口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒基本可以溶解。而胱胺酸類結(jié)石韌性較大，比較難碎，通常需要較長時間的體外碎石，甚至做微創(chuàng)手術(shù)。”安剛說。

　　手術(shù)：開刀不“見血” 微創(chuàng)治療腎結(jié)石為患者“減負(fù)”

　　

半島網(wǎng)記者親身體驗(yàn)B超檢測腎結(jié)石過程

　　在安剛的辦公室，安放著一臺體外沖擊碎石機(jī)和一臺B超儀。他表示，對于需要體外碎石的患者，首先使用B超儀準(zhǔn)確定位患者結(jié)石的位置，然后體外碎石機(jī)便可以上陣工作，通過每秒鐘一次的擊打頻率，將患者體內(nèi)的結(jié)石震碎。“通常來說，2cm以下的結(jié)石，2000下以內(nèi)就可以碎掉。”安剛說。

　　針對直徑2cm以上或者比較頑固的結(jié)石，目前通常會采取微創(chuàng)手術(shù)來解決。青島市立醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師高健剛所帶領(lǐng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，就是腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的高手。

　　據(jù)高健剛介紹，微創(chuàng)手術(shù)治療較大的頑固性腎結(jié)石，是目前最先進(jìn)的手術(shù)方式。雖然是手術(shù)，但是區(qū)別于以前的開刀方式，而是通過人體天然腔道進(jìn)入，“我們會將軟性內(nèi)鏡經(jīng)輸尿管伸入患者的腎內(nèi)，通過該鏡確定結(jié)石位置，進(jìn)行腎內(nèi)擊碎，隨后，由患者通過尿液排出體外。或使用設(shè)備直接將完整結(jié)石經(jīng)輸尿管取出。”高健剛表示，由于是利用人體自然腔道，而不是另外開孔，因而對于患者來說，創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快。

　　

青島市立醫(yī)院東院的智能紅外光譜分析儀

　　發(fā)展：先進(jìn)儀器十幾分鐘測出結(jié)石成分

　　據(jù)了解，結(jié)石復(fù)發(fā)一直是患者不得不面對的一個不確定因素，復(fù)發(fā)平均周期為半年到一年。為了鞏固治療結(jié)果，讓患者獲得更徹底的療效，2015年，青島市立醫(yī)院引進(jìn)了智能紅外光譜分析儀，用來分析就診患者的結(jié)石種類，以便為治療和預(yù)后提供更充分的科學(xué)依據(jù)。據(jù)悉，該儀器為最新的第二代機(jī)，在青島地區(qū)醫(yī)療領(lǐng)域尚不多見。

　　

等待分析的結(jié)石樣本

　　據(jù)安剛介紹，他們首先會將患者的結(jié)石樣本放進(jìn)儀器中進(jìn)行干燥，然后處理成粉末狀，再放入紅外光譜分析儀中，十幾分鐘后，與儀器相聯(lián)的電腦上，就會出現(xiàn)一組線性數(shù)據(jù)，相關(guān)研究人員會根據(jù)這組數(shù)據(jù)來分析結(jié)石成分。“比如說這位患者的線性數(shù)據(jù)中顯示，其結(jié)石的成分中，水草酸鈣含量占40%，而這種物質(zhì)在茶葉中含量很高。那么，我們就會建議這位患者以后少飲茶。”　　

　　預(yù)防：多喝水多運(yùn)動多排尿 青島人少吃海鮮喝啤酒

　　采訪中，青島市立醫(yī)院泌尿外科腎結(jié)石醫(yī)療組的醫(yī)生們多次強(qiáng)調(diào)，預(yù)防是最好的治療手段，結(jié)石尤其如此。那么，如何才能有效預(yù)防腎結(jié)石？

　　對此，安剛表示，多運(yùn)動、多飲水是預(yù)防各種結(jié)石的好方法。“一般來說，一個人人最好保持每周兩次以上的運(yùn)動。每天喝水也要注意均勻，保持24小時尿量大于2000ml，特別是充足的夜尿量，可以有效預(yù)防各類結(jié)石。”

　　對于飲食，安剛表示，目前臨床上尚未證實(shí)哪種食物能有效預(yù)防結(jié)石。但人們在生活中需要注意限制食鹽、糖、味精、蛋白質(zhì)的攝入，增加粗糧及纖維素，平衡飲食，清淡飲食。“對于青島人來說，少吃海鮮、少喝啤酒，也十分重要。”

　　安剛同時表示，定期查體也十分重要。如發(fā)現(xiàn)腎部有結(jié)石，需及時治療，以免造成輸尿管堵塞，引起積水和腎功能障礙。

　　文/圖 江海峰

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