?　　文/舒圣祥

　　近日,一份湖南省商務(wù)廳致函省醫(yī)改辦要求責(zé)成湘雅等20家公立醫(yī)院盡快向藥品配送企業(yè)兌現(xiàn)藥款的圖片在網(wǎng)絡(luò)上熱傳。記者從省藥品流通行業(yè)協(xié)會了解到,2016年初至今,僅長沙市區(qū)內(nèi)的20所公立醫(yī)院就拖欠了藥品配送企業(yè)藥款超過100億元。(12月21日《三湘都市報(bào)》)

　　“高富帥”的公立醫(yī)院成了欠款的“老賴”,聽著真是很新鮮。省商務(wù)廳因此給省醫(yī)改辦發(fā)函,就更新鮮了。在公眾的想象里,這些大醫(yī)院,應(yīng)該是不差錢的,大概不存在付不起這100億元藥款的問題。問題的性質(zhì)很清楚:不是給不起,而是不愿給,醫(yī)院是要重新議價(jià)。

　　我們一直說,應(yīng)該醫(yī)藥分開。如今,確實(shí)是分開了,藥品零加成,也就是說醫(yī)院不能從藥品中間賺錢了。但是取消藥品加成,有個問題沒有考慮到,那就是,醫(yī)院雖然賣藥不能掙錢了,但是相關(guān)的倉儲成本、管理成本以及損耗成本,依然還在。根據(jù)國家相關(guān)政策,取消藥品加成后,醫(yī)院通過提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi),大概能夠補(bǔ)足藥品加成的80%,剩余的部分,10%由政府補(bǔ)貼,另外10%由醫(yī)院解決。醫(yī)院怎么解決呢?

　　事實(shí)上,取消藥品加成對醫(yī)院來說,確實(shí)是一項(xiàng)政策性“虧損”。分擔(dān)的途徑有三個,一是加大政府投入,二是提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,三是通過市場議價(jià)。加大政府投入受制于地方財(cái)政,不確定性很大,而且實(shí)際上是納稅人付費(fèi)；提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,患者肯定不樂意,剛?cè)∠幤芳映?又通過其他途徑補(bǔ)回來,那不成一個數(shù)字游戲了嗎?相比之下,發(fā)揮醫(yī)院市場議價(jià)的能力,去從藥品供應(yīng)商那里,爭取到更好的價(jià)格,未嘗不是一個辦法。醫(yī)院的損失擺在那里,總要想辦法分擔(dān),這條路不讓走,可能就會去走另外的路。政府財(cái)政不能足額補(bǔ)貼,更不讓增負(fù)“看病貴”,允許醫(yī)院去和藥品供應(yīng)商議價(jià),因此無可厚非,而且對患者有利。

　　

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