? 近日，北醫(yī)三院一場醫(yī)療糾紛被炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，一種名叫“主動(dòng)脈夾層”的疾病奪走了一名高齡妊娠孕產(chǎn)婦的生命，令人痛惜。主動(dòng)脈夾層到底有多危險(xiǎn)？1月18日，記者就此采訪了青島阜外心血管病醫(yī)院的專家。“主動(dòng)脈夾層就是心臟上的一顆炸彈，隨時(shí)可能破裂，破裂就會(huì)死亡。”心臟中心副主任兼11病區(qū)副主任呂振乾如此介紹，“是炸彈就必須拆，只要患者還有這個(gè)機(jī)會(huì)。”
包水餃時(shí)失去意識(shí) 61歲的患者劉久田是山東平度人。據(jù)其回憶說，自己身體一向很好，平日不吸煙、不喝酒，無其他疾病史。2015年12月11日晚上6點(diǎn)多，劉久田與妻子一起包水餃，背部突感劇烈疼痛，難以忍受，疼痛向腰部以下迅速蔓延，很快就失去意識(shí)。家人迅速將其送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生初步檢查后懷疑是主動(dòng)脈夾層，建議盡快轉(zhuǎn)院。
醫(yī)生還一再叮囑千萬不可拖延時(shí)間，這種疾病極為兇險(xiǎn)，猶如一枚“定時(shí)炸彈”，一旦“爆炸”，在極短時(shí)間內(nèi)就會(huì)死亡。家屬立即聯(lián)系轉(zhuǎn)院，所幸“炸彈”并未爆炸，1個(gè)多小時(shí)后，劉久田由120送至青島，在阜外醫(yī)院經(jīng)全動(dòng)脈CTA、冠狀動(dòng)脈CT和心臟彩超等各項(xiàng)檢查，診斷為：A型主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瓣大量反流、主動(dòng)脈竇部擴(kuò)張、主動(dòng)脈瓣大量反流，右冠狀動(dòng)脈起源自升主動(dòng)脈。
7個(gè)小時(shí)拆除“炸彈” 由于病情危重，劉久田當(dāng)晚被轉(zhuǎn)入心內(nèi)監(jiān)護(hù)室。在監(jiān)護(hù)室期間，一度出現(xiàn)意識(shí)障礙、肺部感染、腎功能異常等病情變化，劉久田還是在死亡線上。
監(jiān)控血壓、心率，同時(shí)輔以鎮(zhèn)靜，病情在醫(yī)護(hù)人員的調(diào)理下，逐漸趨于穩(wěn)定。此時(shí)，心外科牢牢抓住治療的時(shí)機(jī)，“拆彈手”出場。
1月3日，心外科團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行Bentall（生物瓣膜）+升主動(dòng)脈置換+主動(dòng)脈弓置換+支架象鼻植入手術(shù)。手術(shù)從上午8:00一直到下午3:00，歷經(jīng)7個(gè)小時(shí)，不僅拆掉了這顆“定時(shí)炸彈”，而且成功置換了人工瓣膜和血管。
“拆彈手”之一—— 心臟中心副主任呂振乾說，主動(dòng)脈夾層疾病本身就異常兇險(xiǎn)，患者夾層累及右冠狀動(dòng)脈開口，并右冠狀起源異常，使得此次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高、難度加大，在技術(shù)操作上極具挑戰(zhàn)性。通過外科手術(shù)治療，解決了危及生命的主要病變血管，但該患者胸腹主動(dòng)脈仍然有病變，本次手術(shù)無法根除，“針對(duì)后期治療，我們將嚴(yán)密隨訪，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定是否需要進(jìn)行胸腹主動(dòng)脈置換”。
死神邊緣拉回患者 術(shù)后，劉久田被從手術(shù)室轉(zhuǎn)入ICU術(shù)后監(jiān)護(hù)室，接受進(jìn)一步的監(jiān)護(hù)治療。據(jù)醫(yī)生介紹，主動(dòng)脈夾層患者手術(shù)創(chuàng)傷大，體外循環(huán)時(shí)間長，術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，尤其是該患者在主動(dòng)脈夾層的基礎(chǔ)上合并了急性腎功能衰竭和肺部感染，病情更為復(fù)雜和危重，術(shù)后的治療、護(hù)理難度很大。劉久田于術(shù)后五日轉(zhuǎn)入普通病房。此時(shí)病情相對(duì)穩(wěn)定，但是還需要靜息休養(yǎng)。
記者見到劉久田時(shí)，他正在病床上休息。“終于從死神身邊向回走了。”劉久田幽默地說。
■名詞解釋 主動(dòng)脈夾層 主動(dòng)脈是人體最粗大的主干血管，直接由心臟發(fā)出，承受直接來自心臟泵血的強(qiáng)大壓力，它內(nèi)部的血流量巨大。正常的人體動(dòng)脈血管由3層結(jié)構(gòu)組成，由內(nèi)而外分為內(nèi)膜、中膜和外膜，3層結(jié)構(gòu)緊密貼合，共同承載血流的通過。而主動(dòng)脈夾層是指由于內(nèi)膜局部出現(xiàn)破口，受到強(qiáng)力的血液沖擊后，內(nèi)膜被沖破，中層逐步剝離，因此主動(dòng)脈壁就被剝離形成夾層的結(jié)構(gòu)，從而產(chǎn)生以撕裂樣疼痛為主的表現(xiàn)。記者 郝園園
（來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 張珍珍]
