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買了近900元的藥，自己只刷了醫(yī)保卡上71.9元，這在熱河路居民周先生的生活里已經(jīng)是習(xí)以為常的事。自從在社區(qū)醫(yī)院簽約，他再也不用為藥費(fèi)頭疼。樓上新搬來的小青年聽老人說是從簽約醫(yī)院里買的藥，表示挺好奇，“醫(yī)保卡不是通用的嗎？為什么還要簽約？ ”簽約社區(qū)醫(yī)院這一政策已經(jīng)實(shí)施多年，簽約率不斷上升。但還是有怕麻煩的市民沒把惠民政策用到實(shí)處。 記者 趙黎
探訪
花71.9元買了898.8元藥
71歲的周老先生退休前就有糖尿病。上了年紀(jì)，糖尿病癥狀加劇，還有了并發(fā)癥。 “家里叫我拖累得不輕，人家都攢錢買房子，改善生活，我們家攢錢買藥，糖尿病一停了藥就麻煩，沒力氣，整夜睡不著覺，全身發(fā)癢。 ”周先生說，他不敢用太貴的藥，這樣下來每個月至少得花掉1000元。為了省錢買藥，老伴十幾年沒置辦新衣服。 “這些年好多了，我不是說我的病，病還是那樣，不過醫(yī)療負(fù)擔(dān)輕多了。 ”老人說，社區(qū)醫(yī)院的大病統(tǒng)籌讓他得了實(shí)惠。
昨天是周先生每個月復(fù)查和拿藥的日子，他下樓來到位于熱河路的鼎泰祥中醫(yī)院。這里是周先生的簽約醫(yī)院，2010年，醫(yī)院剛搬到這里，周先生就從鄰居那里聽到了好消息：在社區(qū)醫(yī)院拿藥便宜。查血糖，量血壓，細(xì)致檢查之后，醫(yī)生有了診斷。周先生這次拿的藥是3盒糖適平、3盒拜糖平、5盒纈沙坦、1盒拜阿司匹林、1盒單硝酸異山梨酯、5盒辛伐他丁、4盒琥珀酸美特洛爾緩釋片。藥房打出價目表，一共是898.8元。周先生掏出醫(yī)保卡刷了個人信息，收據(jù)顯示，這次拿藥他花掉了71.9元，剩下的屬于大病統(tǒng)籌報銷。
采訪中，一名參與鼎泰祥中醫(yī)院門診統(tǒng)籌的患者拿了5盒硝苯地平控釋片（拜新同），這種治高血壓的藥總價179元，但門診統(tǒng)籌報銷后，患者只需要負(fù)擔(dān)53.7元。 “我醫(yī)保卡上錢不夠，能用現(xiàn)金嗎？ ”得到肯定回答后，這位年輕患者先是刷醫(yī)保卡登記確認(rèn)了自己的信息，又交現(xiàn)金拿走了藥。按照政策，患者簽約在哪個社區(qū)就在哪個社區(qū)定點(diǎn)報銷。醫(yī)生會根據(jù)病情指導(dǎo)用藥，但也有政策規(guī)定，像高血壓的藥，一次拿藥不能超過一個月的使用量。
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醫(yī)保報銷比例有多少？
簽約患者的意思是患者在醫(yī)院登記，以后在這里看病拿藥，就能享受一定的醫(yī)保報銷比例。按照醫(yī)保政策要求，報銷比例是60%，也就是說拿100元的藥，只需要自己交40元。如果這100元的藥里有國家醫(yī)保目錄里的基本用藥，那這部分報銷比例再提高10%，成了報銷70%。
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基本用藥目錄有多少種？ 基本用藥目錄里有600種左右的藥，但這不是說報銷可以無止境地報，一年里，老百姓享受的報銷價錢是1120元，中西藥和檢查項(xiàng)目都包括在內(nèi)，超出部分需要自費(fèi)。如果是年輕人或者健康狀況良好的人，1120元的優(yōu)惠一年是用不完的，但對于老年患者和有慢性疾病，需要長期用藥的患者來說，這些錢還不夠。
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需要長期用藥怎么辦？
如果有長期用藥的需求，可以申請大病統(tǒng)籌。以前的政策是，患者需要在門診統(tǒng)籌拿滿兩年的藥，也就是說有兩年病史，并在三級和以上醫(yī)院有住院經(jīng)歷，有醫(yī)生診斷才能辦理大病統(tǒng)籌。 2015年，這個政策放寬了，成了在門診統(tǒng)籌拿滿兩年的藥，有上級醫(yī)院確診，或者在三級和以上醫(yī)院住過院，有診斷就能辦理大病統(tǒng)籌。大病統(tǒng)籌的報銷比例更高，具體的按照病種來確定報銷上線。比方說有高血壓合并癥的患者申請了大病統(tǒng)籌，上限是3500元，他平時一年里拿藥不超過3500元就能享受92%的報銷額度，超過了按照70%的報銷額度拿藥。這個政策也是2015年做了調(diào)整，上限比從前提高了500元。
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大病起付線怎么回事？ 除了報銷上的優(yōu)惠，社區(qū)醫(yī)院的吸引力還在辦理大病的起付線上。按照政策，在社區(qū)醫(yī)院辦理大病的起付線是200元，在醫(yī)院是800元。也就是說在社區(qū)，自費(fèi)200元買藥后能享受大病的報銷額度，在醫(yī)院要自費(fèi)800元。
調(diào)查
社區(qū)醫(yī)院價格優(yōu)勢非常明顯
各個社區(qū)醫(yī)院進(jìn)的藥會不會有差別？如果不用門診統(tǒng)籌和大病統(tǒng)籌政策，在社區(qū)醫(yī)院買藥是不是比藥店貴一點(diǎn)？在采訪中，也有市民提出了自己的擔(dān)心。家住浮山后陽光山色的居民鄭女士說，浮山后就有好幾家社區(qū)醫(yī)院，有一次孩子咳嗽買藥，她發(fā)現(xiàn)小兒消積止咳口服液在3個藥店有13.8元、15元、18.5元3個價格。社區(qū)醫(yī)院反而比藥店貴。記者在幾個社區(qū)醫(yī)院和藥店抄下了5種常用藥品價格，纈沙坦、美托洛爾、板藍(lán)根顆粒、急支糖漿、云南白藥膠囊，因?yàn)榍皟煞N藥的生產(chǎn)廠家不同，價格差別較大，后面幾種藥有的是藥店便宜，有的則是社區(qū)醫(yī)院便宜。在鼎泰祥中醫(yī)院，纈沙坦標(biāo)價26.5元一盒，門診統(tǒng)籌之后是7.95元，同一型號的藥在人民路的一家藥店賣37.6元。美托洛爾在鼎泰祥中醫(yī)院標(biāo)價9.1元，門診統(tǒng)籌后是2.73元，在藥店，記者沒有找到同樣型號的藥，而是找到了更貴的另一種緩釋片。板藍(lán)根顆粒一包20袋7.5元，門診統(tǒng)籌后2.25元，在威海路一家藥店，這樣的顆粒賣7元。急支糖漿價格10元，統(tǒng)籌后是4元，在威海路這家藥店便宜一些，賣9.6元。云南白藥膠囊20元，統(tǒng)籌之后6元，在藥店是21元。雖然原價有差別，但統(tǒng)籌之后的價格優(yōu)勢明顯。
問題
居民不懂政策很多沒有簽約
采訪中，不了解簽約制度的多是年輕人。記者調(diào)查了10名沒有簽約的市民，有3人不知道還有這樣的政策，有3人誤以為簽約流程很繁瑣，有4人覺得自己平時買藥少，覺得沒必要省這點(diǎn)兒錢。剛?cè)肼毜耐跣栏嬖V記者，她生病就是隨便找藥店買藥，在她看來，社區(qū)醫(yī)院和藥店功能差不多。當(dāng)了解了簽約制度的好處，王欣仍表示自己身體挺好的，一年買藥花不了一兩百元，怕簽約麻煩不太需要。 “要是我搬家還得去解除約定，再找合適的醫(yī)院，有點(diǎn)麻煩，等我年紀(jì)大點(diǎn)再考慮吧。 ”
小貼士 拿身份證醫(yī)保卡五分鐘就能簽約 昨天，記者到一家社區(qū)醫(yī)院采訪時發(fā)現(xiàn)，市民只要持社保卡和居民身份證就可以簽約，簽約過程也就5分鐘。
記者從市衛(wèi)計(jì)委了解到，雖然在社區(qū)醫(yī)院簽約的患者數(shù)量沒有匯總統(tǒng)計(jì)，但這個數(shù)字是在逐年上升的，社區(qū)醫(yī)院的優(yōu)勢越來越明顯。對選擇什么樣的醫(yī)院簽約，記者從采訪的患者建議里總結(jié)出了3條，首先要看哪家醫(yī)院更方便，因?yàn)楹灱s之后要定點(diǎn)拿藥，方便性一定要考慮在內(nèi)。二要看醫(yī)院的醫(yī)療水平，醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)和數(shù)量，科室設(shè)置，并且根據(jù)自己的需求選擇是否有中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院。三是看就診環(huán)境和服務(wù)。
按照規(guī)定，青島市基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，面向參加青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休和在職人員，以及參加青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的老年居民、重度殘疾人員以及按規(guī)定正常繳納醫(yī)療保險的老年居民、重度殘疾人員以及按規(guī)定正常繳納醫(yī)療保險的非從業(yè)人員。參加門診統(tǒng)籌不需要另外繳費(fèi)，本著就近方便的原則，可以選擇一家具備門診統(tǒng)籌資格的社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院，簽訂《基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，簽訂協(xié)議時應(yīng)提供本人社保卡和居民身份證。制表/秦媛
[編輯: 李敏娜]
