?　　專家：

　　最不想見到患者因沒錢放棄治療

　　李麗和劉成龍這類患者都屬于大病患者，他們的一個共同特點是，手術(shù)前后需要長期的用藥及護理，基本的醫(yī)療保險雖然能解決部分費用，卻難以從根本上解除他們的困擾。

　　“一人得這種病，對于整個家庭就是一場災難。”12日晚，齊魯醫(yī)院器官移植中心主任田軍認為，需要救助的并不僅是大病患者，還有他的家庭。

　　以腎移植為例，全國政協(xié)委員、中國器官捐獻與移植委員會主任黃潔夫說，一個尿毒癥患者終生透析大概需要100萬元，雖能維持生命，但生活質(zhì)量不高。通過腎移植手術(shù)能讓患者恢復正常生活，手術(shù)治療費用在30萬元左右，對于患者而言是最佳選擇。

　　田軍說，現(xiàn)在大部分病例屬于親屬間的腎移植，比如母親給尿毒癥兒子移植。但目前的醫(yī)保只對兒子（即患者）有作用，而母親無法享受醫(yī)保待遇。“母親器官被移植，整個患者家庭也會受到影響。”

　　針對這點，一些醫(yī)院其實已經(jīng)開始了對這方面的探索，比如齊魯醫(yī)院就從省慈善總會爭取到了一塊專項資金，每年給予親屬間腎移植患者的家屬2萬元左右補助。

　　此外，大病的治療往往具有周期長、方案繁雜且用藥難以預測等特點。“即便能報銷，患者家庭也經(jīng)不住這樣一而再，再而三的折騰。”田軍認為，可以在目前大病醫(yī)保的基礎上，再對某些疾病制定更有針對性的“精準”醫(yī)保保障。擴大一些藥品的報銷范圍，以便最大程度減輕大病患者及家庭的負擔。

　　“醫(yī)保除了解決患者家庭的經(jīng)濟壓力外，最重要的是給他們繼續(xù)治療下去的希望。”田軍說，平時他們最擔心的是患者及家庭因為經(jīng)濟原因而放棄治療，“那樣即便你保險再多，又有什么用？”

　　最低籌資標準提高，解決大病保險需等待

　　事實上，從2014年我省開始實行大病保險試點工作，經(jīng)過一年摸索，到了2015年開始在全省實行。與此同時，原本的新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并，整合后的居民基本醫(yī)療保險的大病保險將全部按照額度進行報銷。目前，省內(nèi)患者在發(fā)生了巨額的大病花銷后，可以在報銷基本保險的基礎上，再根據(jù)不同的費用段，進行二次報銷。

　　具體來說，大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償；20萬元以上(含20萬元)的部分給予65%補償。

　　目前山東的大病保險已經(jīng)覆蓋了所有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群，補償比例不低于50%，封頂線提高到30萬元。也就是說，大病病人每年最高可報銷的限額為30萬。

　　“作為十八大之后第一個進行醫(yī)保合并的省份，可以說山東在居民醫(yī)療保險方面的工作走在全國的前列。”12日下午，省內(nèi)一位長期研究醫(yī)保的專家介紹，無論是醫(yī)保的公平性和普惠性，還是用藥報銷和慢性病病種的范圍，或者住院報銷比例等方面，山東近些年來的做法均可圈可點。

　　但是，大病醫(yī)療報銷的費用來自“居民基本醫(yī)保”這個大盤子。由于籌資標準低等原因，后者相對來說是資金水平較低，“總的錢數(shù)有限，大病方面占多了，勢必會擠占基本醫(yī)保費用。”這位專家表示，這屬于發(fā)展中的問題，只能通過不斷健全來解決。

　　據(jù)了解，我省居民醫(yī)保個人最低籌資標準每人140元，政府補助也將適當提高。同時，部分抗腫瘤分子靶向類藥和特效藥品納入大病保險保障范圍，不斷擴大合規(guī)醫(yī)療費用范圍。“這個過程不可能一蹴而就。”該人士最后表示，只要方向定好，未來的前景還是“很值得期待的”。

　　齊魯晚報 記者 劉志浩

　　 [編輯: 林永麗]