?　　文/魏文彪

　　國務院辦公廳近日發布《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，意見要求，破除以藥補醫機制，試點城市所有公立醫院推進醫藥分開，采取綜合措施切斷醫院和醫務人員與藥品間的利益鏈，完善醫藥費用管控制度，嚴格控制醫藥費用不合理增長。

　　一直以來，城市公立醫院都存在以藥補醫機制，如實行15%的藥價加成，部分醫院給醫務人員制定創收指標，實行醫生收入與藥品掛鉤等，都在一定程度上推高了患者醫療費用水平。尤其是部分醫務人員為了從醫藥代表處多獲得提成，往往給患者開貴藥、多開藥，從而導致患者醫療費用高企，看病負擔沉重，患者與民眾反應極其強烈。

　　而按照國務院辦公廳發布的相關意見要求，試點城市公立醫院破除以藥補醫機制，取消藥價加成，嚴禁給醫務人員制定創收指標，醫務人員薪酬不與藥品掛鉤，無疑將能在一定程度上降低患者的醫療費用水平。尤其是試點推進醫藥分開，采取綜合措施切斷醫院和醫務人員與藥品間的利益鏈，完善醫藥費用管控制度，嚴格控制醫藥費用不合理增長，將能有效消弭醫務人員開單提成等現象，更為切實地減輕患者看病負擔。

　　近些年來，國家與部分地區都先后采取了一些措施，試圖緩解看病貴問題。而這些措施之所以未能取得明顯的實效，很大程度上是因為沒有觸及以藥補醫機制根本，未能推進醫藥分開。而此次國務院辦公廳發布相關意見，要求試點城市所有公立醫院推進醫藥分開，采取綜合措施切斷醫院和醫務人員與藥品間的利益鏈，無疑抓住了降低醫療費用與醫改的“牛鼻子”，全面推廣開來，將能起到切實降低患者醫療費用，減輕患者看病負擔，有效緩解看病貴問題的積極效用。

　　國務院辦公廳發布的相關意見，在要求試點城市公立醫院破除以藥養醫機制、推進醫藥分開的同時，還提出通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學合理的補償機制。按照總量控制、結構調整的辦法，提高業務收入中技術勞務性收入的比重，降低藥品和衛生材料收入的比重。這將有利于減少破除以藥養醫機制、推進醫藥分開可能遭遇的阻力，既經由改革有效降低患者看病負擔，切實緩解看病貴問題，同時又確保公立醫院獲得必要的發展，促進醫療機構醫療服務水平不斷提升。

　　

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