?　　文/魏文彪

　　國(guó)務(wù)院辦公廳近日發(fā)布《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，意見(jiàn)要求，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈，完善醫(yī)藥費(fèi)用管控制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

　　一直以來(lái)，城市公立醫(yī)院都存在以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，如實(shí)行15%的藥價(jià)加成，部分醫(yī)院給醫(yī)務(wù)人員制定創(chuàng)收指標(biāo)，實(shí)行醫(yī)生收入與藥品掛鉤等，都在一定程度上推高了患者醫(yī)療費(fèi)用水平。尤其是部分醫(yī)務(wù)人員為了從醫(yī)藥代表處多獲得提成，往往給患者開(kāi)貴藥、多開(kāi)藥，從而導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用高企，看病負(fù)擔(dān)沉重，患者與民眾反應(yīng)極其強(qiáng)烈。

　　而按照國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的相關(guān)意見(jiàn)要求，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消藥價(jià)加成，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員制定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不與藥品掛鉤，無(wú)疑將能在一定程度上降低患者的醫(yī)療費(fèi)用水平。尤其是試點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈，完善醫(yī)藥費(fèi)用管控制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，將能有效消弭醫(yī)務(wù)人員開(kāi)單提成等現(xiàn)象，更為切實(shí)地減輕患者看病負(fù)擔(dān)。

　　近些年來(lái)，國(guó)家與部分地區(qū)都先后采取了一些措施，試圖緩解看病貴問(wèn)題。而這些措施之所以未能取得明顯的實(shí)效，很大程度上是因?yàn)闆](méi)有觸及以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制根本，未能推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。而此次國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布相關(guān)意見(jiàn)，要求試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈，無(wú)疑抓住了降低醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)改的“牛鼻子”，全面推廣開(kāi)來(lái)，將能起到切實(shí)降低患者醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者看病負(fù)擔(dān)，有效緩解看病貴問(wèn)題的積極效用。

　　國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的相關(guān)意見(jiàn)，在要求試點(diǎn)城市公立醫(yī)院破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制、推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)的同時(shí)，還提出通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的辦法，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重。這將有利于減少破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制、推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)可能遭遇的阻力，既經(jīng)由改革有效降低患者看病負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解看病貴問(wèn)題，同時(shí)又確保公立醫(yī)院獲得必要的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升。

　　

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