?　　3月5日，李克強(qiáng)總理在十二屆全國(guó)人大三次會(huì)議上所作的政府工作報(bào)告中提出，要加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。在采訪中，代表委員們就破除以藥補(bǔ)醫(yī)、完善醫(yī)保支付方式等談了自己的觀點(diǎn)。

　　完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年320元提高到380元。基本實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)直接結(jié)算，穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，加強(qiáng)全科醫(yī)生制度建設(shè)，完善分級(jí)診療體系。全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，在100個(gè)地級(jí)以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，降低虛高藥價(jià)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過(guò)醫(yī)保支付等方式平衡費(fèi)用，鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。開(kāi)展省級(jí)深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　全民醫(yī)保覆蓋面超過(guò)95%

　　全國(guó)人大代表、山東福瑞達(dá)醫(yī)藥集團(tuán)公司董事長(zhǎng)凌沛學(xué)說(shuō)，2014年通過(guò)深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大到所有的省份，疾病應(yīng)急救助制度基本建立，全民醫(yī)保覆蓋面超過(guò)了95%，覆蓋人口達(dá)到12.8億。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革深化，縣、鄉(xiāng)、村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步完善，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)建設(shè)達(dá)到了1363個(gè)。

　　針對(duì)醫(yī)保和藥品價(jià)格等問(wèn)題，凌沛學(xué)結(jié)合自己的調(diào)研進(jìn)行了闡述。他說(shuō)，國(guó)家醫(yī)改取取得了顯著成效，醫(yī)療保障覆蓋人群大大增加。“基層衛(wèi)生服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，在縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生室的投入上投資力度之大前所未有，通過(guò)改革，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均藥品價(jià)格下降30% 左右，門診藥費(fèi)、住院藥費(fèi)都有相對(duì)降低。”

　　讓市場(chǎng)決定藥品價(jià)格

　　“新的醫(yī)改從2009年開(kāi)始發(fā)展到現(xiàn)在，取得了重大的成效。但是還有一些現(xiàn)象存在，比如藥價(jià)虛高，大處方、大檢查和收受紅包的現(xiàn)象依舊存在。”凌沛學(xué)說(shuō)，現(xiàn)階段藥品價(jià)格靠政府定價(jià)，無(wú)法通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)決定。而且，藥品在流通過(guò)程中環(huán)節(jié)太多，中間環(huán)節(jié)導(dǎo)致藥品價(jià)格層層加碼，影響到終端銷售價(jià)格，因此報(bào)告中強(qiáng)調(diào)取消絕大部分藥品政府定價(jià)，讓市場(chǎng)來(lái)決定價(jià)格非常必要。

　　此外，他還提出，醫(yī)保目錄產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理，現(xiàn)有醫(yī)保目錄中的藥品依照當(dāng)年的指導(dǎo)原則是“低水平、廣覆蓋”，大部分藥品為普通藥品，大病疑難病的藥品較少，造成小病濫用藥，大病沒(méi)有藥，而且一人醫(yī)保全家吃藥的局面，嚴(yán)重浪費(fèi)藥物資源。

　　方便幾億農(nóng)民就近看病

　　政府工作報(bào)告提出，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，方便幾億農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)。

　　“這將極大地推動(dòng)實(shí)現(xiàn)幾億農(nóng)民就近看病就醫(yī)的夢(mèng)想。”全國(guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨寧夏區(qū)委會(huì)主委戴秀英說(shuō)，在經(jīng)費(fèi)得到保障的基礎(chǔ)上，將有助于建立村醫(yī)分類管理制度、加快實(shí)現(xiàn)村醫(yī)職業(yè)化，也能解決全科醫(yī)生留在基層的問(wèn)題。

　　“村醫(yī)是數(shù)億農(nóng)村居民身邊的健康衛(wèi)士。增加經(jīng)費(fèi)支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，關(guān)系到我國(guó)農(nóng)民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性及質(zhì)量。”戴秀英說(shuō)。

　　■代表建議

　　取消醫(yī)院藥房

　　在凌沛學(xué)看來(lái)，我國(guó)醫(yī)保支付方式尚待完善，還沒(méi)有探索到與國(guó)情相適應(yīng)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)支付方式，現(xiàn)階段以財(cái)政補(bǔ)貼為主要來(lái)源，資金缺口較大。應(yīng)建立醫(yī)藥分開(kāi)長(zhǎng)效機(jī)制，調(diào)整醫(yī)保目錄遴選方向，組織專家重新修訂國(guó)家醫(yī)保目錄導(dǎo)向，重點(diǎn)保證急救和大病藥品納入目錄。

　　他建議，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分家，要取消醫(yī)院藥房，醫(yī)院只針對(duì)急救等醫(yī)保目錄的處方藥品實(shí)施倉(cāng)儲(chǔ)和使用特殊管理，所有醫(yī)保和非醫(yī)保藥品由社會(huì)定點(diǎn)藥店承擔(dān)銷售職能，患者憑醫(yī)生開(kāi)具的通用名的處方實(shí)現(xiàn)自主選購(gòu)。“所有藥品由藥店承擔(dān)銷售職能，從而實(shí)現(xiàn)藥品銷售從醫(yī)院向社會(huì)化藥店轉(zhuǎn)移，由此增加的藥店稅收可通過(guò)財(cái)政轉(zhuǎn)移的辦法支付補(bǔ)償醫(yī)保醫(yī)院，尤其加大城鄉(xiāng)和醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展不平衡地區(qū)的投入，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。”

　　此外，他建議，大力推進(jìn)商業(yè)性特殊保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展，減少居民對(duì)社會(huì)化醫(yī)療保險(xiǎn)的過(guò)度依賴，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)和自愿性商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合的長(zhǎng)期護(hù)理型保險(xiǎn)模式。

　　本報(bào)特派記者郝園園  婁花  魏海洋（本報(bào)北京3月5日電）

　　 （來(lái)源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)）

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