?　　3月5日，李克強總理在十二屆全國人大三次會議上所作的政府工作報告中提出，要加快健全基本醫療衛生制度，全面推開縣級公立醫院改革。在采訪中，代表委員們就破除以藥補醫、完善醫保支付方式等談了自己的觀點。

　　完善城鄉居民基本醫保，財政補助標準由每人每年320元提高到380元。基本實現居民醫療費用省內直接結算，穩步推行退休人員醫療費用跨省直接結算。全面實施城鄉居民大病保險制度。深化基層醫療衛生機構綜合改革，加強全科醫生制度建設，完善分級診療體系。全面推開縣級公立醫院綜合改革，在100個地級以上城市進行公立醫院改革試點，破除以藥補醫，降低虛高藥價，合理調整醫療服務價格，通過醫保支付等方式平衡費用，鼓勵醫生到基層多點執業，發展社會辦醫。開展省級深化醫改綜合試點。人均基本公共衛生服務經費補助標準由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫的基本公共衛生服務。

　　全民醫保覆蓋面超過95%

　　全國人大代表、山東福瑞達醫藥集團公司董事長凌沛學說，2014年通過深入推進醫療衛生體制改革發展，城鄉居民大病保險試點擴大到所有的省份，疾病應急救助制度基本建立，全民醫保覆蓋面超過了95%，覆蓋人口達到12.8億。基層醫療衛生機構綜合改革深化，縣、鄉、村服務網絡逐步完善，公立醫院改革試點建設達到了1363個。

　　針對醫保和藥品價格等問題，凌沛學結合自己的調研進行了闡述。他說，國家醫改取取得了顯著成效，醫療保障覆蓋人群大大增加。“基層衛生服務能力顯著增強，在縣級醫院、鄉鎮衛生院衛生室的投入上投資力度之大前所未有，通過改革，基層醫療機構平均藥品價格下降30% 左右，門診藥費、住院藥費都有相對降低。”

　　讓市場決定藥品價格

　　“新的醫改從2009年開始發展到現在，取得了重大的成效。但是還有一些現象存在，比如藥價虛高，大處方、大檢查和收受紅包的現象依舊存在。”凌沛學說，現階段藥品價格靠政府定價，無法通過市場競爭來決定。而且，藥品在流通過程中環節太多，中間環節導致藥品價格層層加碼，影響到終端銷售價格，因此報告中強調取消絕大部分藥品政府定價，讓市場來決定價格非常必要。

　　此外，他還提出，醫保目錄產品結構不合理，現有醫保目錄中的藥品依照當年的指導原則是“低水平、廣覆蓋”，大部分藥品為普通藥品，大病疑難病的藥品較少，造成小病濫用藥，大病沒有藥，而且一人醫保全家吃藥的局面，嚴重浪費藥物資源。

　　方便幾億農民就近看病

　　政府工作報告提出，人均基本公共衛生服務經費補助標準由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫的基本公共衛生服務，方便幾億農民就地就近看病就醫。

　　“這將極大地推動實現幾億農民就近看病就醫的夢想。”全國政協委員、農工黨寧夏區委會主委戴秀英說，在經費得到保障的基礎上，將有助于建立村醫分類管理制度、加快實現村醫職業化，也能解決全科醫生留在基層的問題。

　　“村醫是數億農村居民身邊的健康衛士。增加經費支付村醫的基本公共衛生服務，關系到我國農民享有基本醫療衛生服務的公平性及質量。”戴秀英說。

　　■代表建議

　　取消醫院藥房

　　在凌沛學看來，我國醫保支付方式尚待完善，還沒有探索到與國情相適應的醫保機構支付方式，現階段以財政補貼為主要來源，資金缺口較大。應建立醫藥分開長效機制，調整醫保目錄遴選方向，組織專家重新修訂國家醫保目錄導向，重點保證急救和大病藥品納入目錄。

　　他建議，真正實現醫藥分家，要取消醫院藥房，醫院只針對急救等醫保目錄的處方藥品實施倉儲和使用特殊管理，所有醫保和非醫保藥品由社會定點藥店承擔銷售職能，患者憑醫生開具的通用名的處方實現自主選購。“所有藥品由藥店承擔銷售職能，從而實現藥品銷售從醫院向社會化藥店轉移，由此增加的藥店稅收可通過財政轉移的辦法支付補償醫保醫院，尤其加大城鄉和醫藥衛生發展不平衡地區的投入，促進公共衛生服務均等化。”

　　此外，他建議，大力推進商業性特殊保險行業的發展，減少居民對社會化醫療保險的過度依賴，實現強制性社會保險和自愿性商業保險相結合的長期護理型保險模式。

　　本報特派記者郝園園  婁花  魏海洋（本報北京3月5日電）

　　 （來源：半島網-半島都市報）

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