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胰島素泵納入特藥特材 參保人明年可報銷七成

2014-12-03 06:57   來源: 半島網-半島都市報 手機看新聞 半島網 半島都市報

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?  半島都市報12月2日訊(記者 張同順) 12月2日,市社會保險事業局局長耿成亮做客“在線問政”回答網友提問。記者了解到,本市明年起將實施新的《青島市社會醫療保險辦法》,本市計劃明年1月1日將胰島素泵納入特藥特材管理。據悉本市已有8種藥品、1種耗材納入特藥特材救助,參保人使用特藥特材發生的醫療費用按70%報銷

  明年1月1日起,本市醫保新辦法將開始實施,相關配套實施細則將于2014年12月底前陸續出臺,不少市民關心新辦法對孩子的保障問題。有網友問:居民醫療保險繳費對獨生子女有沒有補貼政策?耿成亮回復:2015年本市居民社會醫療保險繳費對獨生子女沒有特殊的補貼政策,但是在待遇享受上有特別規定,屬于獨生子女的少年兒童,在住院、門診大病等醫療費報銷比例上多5%。

  記者了解到,明年起實施的醫保新辦法將繼續進行特藥特材救助。有網友在問政中提問,胰島素泵明年是否納入特藥特材?如何申請辦理?耿成亮表示,胰島素泵計劃明年1月1日納入本市特藥特材管理,針對參加本市社會醫療保險的18周歲以下患者。參保人申請胰島素泵特材救助,需要攜帶門診大病證、責任醫師評估報告和相關住院病歷復印件、檢查化驗單到市社會保險事業局一樓大廳辦理。

  有網友問,他是威海農村戶口,在青島上班,交的五險,老婆是東營農村戶口。他交的保險里有生育險,老婆生孩子可以報銷么?耿成亮回復,根據本市規定,參保男職工連續足額繳納生育保險費一年以上、其配偶無工作單位且其生育符合計劃生育政策規定的 ,按照本市規定的生育保險醫療費結算標準的50%享受生育補助金。符合以上三個條件,可在配偶分娩后次月1-15日,到單位繳納社會保險費所在的市、區社會保險經辦機構申領生育補助金。有網友問,他公司剛成立,想以公司名義給員工投保險,怎么去做?由于公司剛成立人員流動性比較大,員工辭職后將要對其停繳保險,這個又怎么去做?

  耿成亮回答,根據國家、省及本市有關規定,新成立的公司,應在工商注冊登記一個月內,持營業執照原件及復印件、組織機構代碼證、職工就業備案花名冊、社會保險人員增減變化表等材料,到注冊地所屬區、市社會保險經辦機構辦理社會保險登記及申報繳費手續,按規定為職工繳納社會保險費,若職工解除或終止勞動合同,可填寫人員增減變化表并持解除合同報告書,于每月1至15日期間到參保所屬區、市社會保險經辦機構辦理人員停保手續。另外,參保單位可到繳費所屬區、市社會保險經辦機構申請網上申報、網上征繳權限,通過網上辦理人員增減申報并通過網上繳納社會保險費。

  還有網友問,非營利性的社會團體需要繳納社保嗎?耿成亮回復,根據國家、省及本市有關規定,社會團體應按企業職工有關規定為職工繳納社會保險費。

(來源:半島網-半島都市報)

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