分析

　　專家提身價，能否撬動新醫改？

　　業內人士分析收費標準提高將帶來諸多變化

　　排隊兩小時，看病2分鐘，大醫院幾乎日日上演“擠爆了”的場景，這與基層醫院的冷清形成了鮮明對比。一直以來，島城醫生就診費用過低飽受醫生詬病，而它所引起的無法分流患者、形成的無論大病小病都擠大醫院也讓患者形成諸多不便。12日，市物價局、市衛計委和市財政局關于本市試點醫療機構知名專家門診診察費收費標準相關問題的通知一出，將這些知名專家9元的掛號費和診查費提高到了100元。它對百姓、對醫生乃至島城醫療都意味著什么？記者進行了采訪調查。

　　事例

    診費便宜，他從杭州飛青島

　　青大附院副院長、小兒外科專家董蒨出現在了此次知名專家名單上，他告訴了記者這樣一件事。“3年前，我曾經接診過一個小兒患者，是淋巴管瘤。孩子的父母已經轉遍了全國較為發達地區的醫院。”董蒨說，雙方見面后對方第一句話就是：“青島的專家看個病真便宜！只有9元，我們在杭州都180元。”也正是由于其他醫療機構的推薦，以及青島地區較低的收費標準，讓患者家屬寧愿打“飛的”從杭州來到青島看病。

　　目前任全國小兒肝膽學組組長的董蒨已經連任4年。他告訴記者，自己的掛號費和診查費一直是不變的9元，“而學組里兩個副組長一個是上海的一個是武漢的，掛號費和診查費分別是180元和300元。”正因如此大家還時常拿這個開開玩笑。

　　醫生

    更多精力，應對疑難雜癥

　　大專家看小病，無異于殺雞用牛刀。“一位醫學生從本科到博士，再到副教授成為專家，大約需要25年的時間，還有的需要更長時間。”董蒨告訴記者，正因為前期投入的巨大，所以稱之為“專家”的一般主要針對“高精尖”患者，特別是疑難雜癥的治療。“然而，現在的情況是看專家門診9元錢，普通門診6元錢，差別才3元，大家肯定都去掛專家號。”他說，這也造成了無論大病小病都擠到大醫院的局面。而據他介紹，有的專家差不多一天要看100多個病人，其中有8成人是普通的小病，完全不用來大醫院；而那20個才是要好好看的，屬于疑難雜癥，“只有把專家空出來，才能有更多的精力應對疑難雜癥。”

　　醫生坐診時，看的患者多了，對一些疑難雜癥患者照顧不到，限號后就可以更好地解決疑難雜癥。“我坐診的時候，很多都是普通的患者過來就診，來就診的患者中真是患有疑難疾病的能占到20% ，但是這些患者跟普通患者一起就診，病號太多，不能太長時間的診斷，如果診斷的時間太長等待的患者就會有意見。”知名專家、市婦兒醫院副院長張戰紅說，而每天上午限號15個后，他們就可以專心地解決疑難雜癥患者的問題了。

　　病人

    可以得到，更高質量問診

　　“我排隊排了兩個小時，你給我看病就看兩分鐘！”這幾乎是每一位醫生聽過的病人抱怨。記者此前在青大附院采訪時了解到，醫生平日里都是超負荷工作，忙的時候連一口水都來不及喝，即便如此，患者還是不買賬。“其實將心比心，確實是看的時間太少了，但是醫生一天的時間是固定的，比如一天看100個病人的醫生，這100個人平均分配，能各自分配到幾分鐘？如果看不完又會出現新的矛盾，所以必須看完，為了看完只能縮短看病時間。”董蒨說。

　　“這對患者來說也是個好事。”張戰紅說，這樣提高了患者的就診質量。“我做門診的時候一天能看一百多個患者，多的時候一上午就能接診六七十個。”張戰紅說，一上午看這么多病號，跟患者之間的交流肯定少，如果每天上午看15個患者的話，就可以很好地跟患者溝通，提高就醫質量。“我現在每天看到患者也很多，由于就診的患者太多了，為了保證質量，我每次坐診的時候限號50人，但是畢竟人多，每個人就診的時間短，沒法跟患者長時間溝通。”知名專家、海慈醫院中醫心內科主任醫師吉中強說。

　　人才

    醫生價值，得到充分體現

　　董蒨說，這9元錢的掛號費里，僅有一少部分是分給醫生的。正因為坐診費太低，現在青島一位專家級醫生的收入，和北京上海等地區相比，差別能達到3~4倍。“我也參加過很多次的人才招聘，一般人才看中的就是工作環境和待遇，聽說是青島都覺得很滿意，但是一問我們的掛號費才9元錢，扭頭就走。”記者了解到，之前的醫療費用標準已經延續了近20年，9塊錢的掛號費從來沒動過。“這不是好事，完全是降低勞動力價值，反而會加劇看病難、看病貴的問題，并導致山東省優秀的醫療資源大量流失。”董蒨說。

　　超低的醫療服務費用，讓醫生的價值得不到體現，也有“來了這也得不到重視”的感覺，所以也白白流失了不少人才。記者采訪獲悉，曾有2名口腔科醫生，來青島干了幾年后就干不下去了，跳槽到了廣州一家醫院做醫生，收入翻了3倍。因此此次將掛號費提高到100元，也利于人才的引進。

　　“診查費提高后，體現了醫生的技術水平和價值。”記者采訪張戰紅時她說，她工作已經三十多年了，從1992年開始看專家門診，她看專家門診的時候專家坐診掛號費和診查費一共就是九塊錢，到現在還是九塊錢，現在物價都在上漲，但是專家號的費用一直沒有變化。“專家們長期的勞務服務價格都是9塊錢，現在理發一般的也得二三十元，提高了診查費以后，讓我們醫生的價值得以體現。”吉中強說。

　　環境

    形成層次，以便分流患者

　　“現在的專家號和普通號就相差三塊錢，所以有些患者不管大病小病就掛專家號。”張戰紅說，如果有些著急的病號排在后邊的話，就可能延后病人的治療時間 。提高了知名專家診查費之后，和專家號、普通號在價格上差別較大，患者在掛號的時候就會有所斟酌，這樣就可以讓患者分流 。

　　“提高知名專家的診查費后，可以實現分層醫療。”知名專家、市婦兒醫院副院長邢泉生說，掛號費貴了，普通感冒發燒就不會去看名專家了，看普通號就可以解決了，這樣就把普通患者和疑難雜癥患者分開了。