分析
專家提身價(jià)，能否撬動(dòng)新醫(yī)改？
業(yè)內(nèi)人士分析收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高將帶來(lái)諸多變化 排隊(duì)兩小時(shí)，看病2分鐘，
大醫(yī)院幾乎日日上演“擠爆了”的場(chǎng)景，這與基層醫(yī)院的冷清形成了鮮明對(duì)比。一直以來(lái)，島城醫(yī)生就診費(fèi)用過(guò)低飽受醫(yī)生詬病，而它所引起的無(wú)法分流患者、形成的無(wú)論大病小病都擠大醫(yī)院也讓患者形成諸多不便。12日，市物價(jià)局、市衛(wèi)計(jì)委和市財(cái)政局關(guān)于本市試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)知名專家門診診察費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)問(wèn)題的通知一出，將這些知名專家9元的掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)提高到了100元。它對(duì)百姓、對(duì)醫(yī)生乃至島城醫(yī)療都意味著什么？記者進(jìn)行了采訪調(diào)查。
事例
診費(fèi)便宜，他從杭州飛青島 青大附院副院長(zhǎng)、小兒外科專家董蒨出現(xiàn)在了此次知名專家名單上，他告訴了記者這樣一件事。“3年前，我曾經(jīng)接診過(guò)一個(gè)小兒患者，是淋巴管瘤。孩子的父母已經(jīng)轉(zhuǎn)遍了全國(guó)較為發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院。”董蒨說(shuō)，雙方見面后對(duì)方第一句話就是：“青島的專家看個(gè)病真便宜！只有9元，我們?cè)诤贾荻?80元。”也正是由于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推薦，以及青島地區(qū)較低的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓患者家屬寧愿打“飛的”從杭州來(lái)到青島看病。
目前任全國(guó)小兒肝膽學(xué)組組長(zhǎng)的董蒨已經(jīng)連任4年。他告訴記者，自己的掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)一直是不變的9元，“而學(xué)組里兩個(gè)副組長(zhǎng)一個(gè)是上海的一個(gè)是武漢的，掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)分別是180元和300元。”正因如此大家還時(shí)常拿這個(gè)開開玩笑。
醫(yī)生
更多精力，應(yīng)對(duì)疑難雜癥 大專家看小病，無(wú)異于殺雞用牛刀。“一位醫(yī)學(xué)生從本科到博士，再到副教授成為專家，大約需要25年的時(shí)間，還有的需要更長(zhǎng)時(shí)間。”董蒨告訴記者，正因?yàn)榍捌谕度氲木薮螅苑Q之為“專家”的一般主要針對(duì)“高精尖”患者，特別是疑難雜癥的治療。“然而，現(xiàn)在的情況是看專家門診9元錢，普通門診6元錢，差別才3元，大家肯定都去掛專家號(hào)。”他說(shuō)，這也造成了無(wú)論大病小病都擠到大醫(yī)院的局面。而據(jù)他介紹，有的專家差不多一天要看100多個(gè)病人，其中有8成人是普通的小病，完全不用來(lái)大醫(yī)院；而那20個(gè)才是要好好看的，屬于疑難雜癥，“只有把專家空出來(lái)，才能有更多的精力應(yīng)對(duì)疑難雜癥。”
醫(yī)生坐診時(shí)，看的患者多了，對(duì)一些疑難雜癥患者照顧不到，限號(hào)后就可以更好地解決疑難雜癥。“我坐診的時(shí)候，很多都是普通的患者過(guò)來(lái)就診，來(lái)就診的患者中真是患有疑難疾病的能占到20% ，但是這些患者跟普通患者一起就診，病號(hào)太多，不能太長(zhǎng)時(shí)間的診斷，如果診斷的時(shí)間太長(zhǎng)等待的患者就會(huì)有意見。”知名專家、市婦兒醫(yī)院副院長(zhǎng)張戰(zhàn)紅說(shuō)，而每天上午限號(hào)15個(gè)后，他們就可以專心地解決疑難雜癥患者的問(wèn)題了。
病人
可以得到，更高質(zhì)量問(wèn)診 “我排隊(duì)排了兩個(gè)小時(shí)，你給我看病就看兩分鐘！”這幾乎是每一位醫(yī)生聽過(guò)的病人抱怨。記者此前在青大附院采訪時(shí)了解到，醫(yī)生平日里都是超負(fù)荷工作，忙的時(shí)候連一口水都來(lái)不及喝，即便如此，患者還是不買賬。“其實(shí)將心比心，確實(shí)是看的時(shí)間太少了，但是醫(yī)生一天的時(shí)間是固定的，比如一天看100個(gè)病人的醫(yī)生，這100個(gè)人平均分配，能各自分配到幾分鐘？如果看不完又會(huì)出現(xiàn)新的矛盾，所以必須看完，為了看完只能縮短看病時(shí)間。”董蒨說(shuō)。
“這對(duì)患者來(lái)說(shuō)也是個(gè)好事。”張戰(zhàn)紅說(shuō)，這樣提高了患者的就診質(zhì)量。“我做門診的時(shí)候一天能看一百多個(gè)患者，多的時(shí)候一上午就能接診六七十個(gè)。”張戰(zhàn)紅說(shuō)，一上午看這么多病號(hào)，跟患者之間的交流肯定少，如果每天上午看15個(gè)患者的話，就可以很好地跟患者溝通，提高就醫(yī)質(zhì)量。“我現(xiàn)在每天看到患者也很多，由于就診的患者太多了，為了保證質(zhì)量，我每次坐診的時(shí)候限號(hào)50人，但是畢竟人多，每個(gè)人就診的時(shí)間短，沒(méi)法跟患者長(zhǎng)時(shí)間溝通。”知名專家、海慈醫(yī)院中醫(yī)心內(nèi)科主任醫(yī)師吉中強(qiáng)說(shuō)。
人才
醫(yī)生價(jià)值，得到充分體現(xiàn) 董蒨說(shuō)，這9元錢的掛號(hào)費(fèi)里，僅有一少部分是分給醫(yī)生的。正因?yàn)樽\費(fèi)太低，現(xiàn)在青島一位專家級(jí)醫(yī)生的收入，和北京上海等地區(qū)相比，差別能達(dá)到3~4倍。“我也參加過(guò)很多次的人才招聘，一般人才看中的就是工作環(huán)境和待遇，聽說(shuō)是青島都覺(jué)得很滿意，但是一問(wèn)我們的掛號(hào)費(fèi)才9元錢，扭頭就走。”記者了解到，之前的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)延續(xù)了近20年，9塊錢的掛號(hào)費(fèi)從來(lái)沒(méi)動(dòng)過(guò)。“這不是好事，完全是降低勞動(dòng)力價(jià)值，反而會(huì)加劇看病難、看病貴的問(wèn)題，并導(dǎo)致山東省優(yōu)秀的醫(yī)療資源大量流失。”董蒨說(shuō)。
超低的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，讓醫(yī)生的價(jià)值得不到體現(xiàn)，也有“來(lái)了這也得不到重視”的感覺(jué)，所以也白白流失了不少人才。記者采訪獲悉，曾有2名口腔科醫(yī)生，來(lái)青島干了幾年后就干不下去了，跳槽到了廣州一家醫(yī)院做醫(yī)生，收入翻了3倍。因此此次將掛號(hào)費(fèi)提高到100元，也利于人才的引進(jìn)。
“診查費(fèi)提高后，體現(xiàn)了醫(yī)生的技術(shù)水平和價(jià)值。”記者采訪張戰(zhàn)紅時(shí)她說(shuō)，她工作已經(jīng)三十多年了，從1992年開始看專家門診，她看專家門診的時(shí)候?qū)＜易\掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)一共就是九塊錢，到現(xiàn)在還是九塊錢，現(xiàn)在物價(jià)都在上漲，但是專家號(hào)的費(fèi)用一直沒(méi)有變化。“專家們長(zhǎng)期的勞務(wù)服務(wù)價(jià)格都是9塊錢，現(xiàn)在理發(fā)一般的也得二三十元，提高了診查費(fèi)以后，讓我們醫(yī)生的價(jià)值得以體現(xiàn)。”吉中強(qiáng)說(shuō)。
環(huán)境
形成層次，以便分流患者 “現(xiàn)在的專家號(hào)和普通號(hào)就相差三塊錢，所以有些患者不管大病小病就掛專家號(hào)。”張戰(zhàn)紅說(shuō)，如果有些著急的病號(hào)排在后邊的話，就可能延后病人的治療時(shí)間 。提高了知名專家診查費(fèi)之后，和專家號(hào)、普通號(hào)在價(jià)格上差別較大，患者在掛號(hào)的時(shí)候就會(huì)有所斟酌，這樣就可以讓患者分流 。
“提高知名專家的診查費(fèi)后，可以實(shí)現(xiàn)分層醫(yī)療。”知名專家、市婦兒醫(yī)院副院長(zhǎng)邢泉生說(shuō)，掛號(hào)費(fèi)貴了，普通感冒發(fā)燒就不會(huì)去看名專家了，看普通號(hào)就可以解決了，這樣就把普通患者和疑難雜癥患者分開了。
