各大醫(yī)院此前已設(shè)立了醫(yī)患糾紛調(diào)解部門。

　　9月1日，青島市醫(yī)調(diào)委正式啟動(dòng)，開門首日就接到了12例調(diào)解申請(qǐng)。醫(yī)療調(diào)解能否解開醫(yī)患不信任的死結(jié)？近日，記者采訪了幾位從醫(yī)幾十年的工作者，他們均認(rèn)為，除了過度醫(yī)療外，更深層次的原因是各種醫(yī)療保障的缺失，只有調(diào)解和保障體系共同發(fā)力，才能從根本上解決問題。

　　■案例

    他院醫(yī)患糾紛殃及本院

　　8月30日，6個(gè)月大的女嬰患巨瘤，在全國(guó)多家醫(yī)院手術(shù)遭拒，青大附院醫(yī)生在得到家屬理解后，冒險(xiǎn)手術(shù)并成功，此事經(jīng)本報(bào)報(bào)道后，短短一天記者就接到20幾個(gè)市民來電，多數(shù)對(duì)醫(yī)患雙方的理解信任表示贊揚(yáng)。

　　也有患者打來電話傾訴看病遭遇的氣憤事。市民王先生說，他的孩子現(xiàn)在10個(gè)月大，由于發(fā)育不好、排便不暢，去了市立醫(yī)院就診。孩子手術(shù)前需要灌腸，但前幾天婦兒醫(yī)院被曝出孩子死亡事件后，引起巨大的醫(yī)療糾紛，灌腸項(xiàng)目就被停了。“其他醫(yī)院出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛 ，怎么殃及到這里了！”王先生表示不能理解，就到相關(guān)科室投訴，最后醫(yī)院同意為孩子灌腸，但是前后跑了3個(gè)科室，經(jīng)過護(hù)士、醫(yī)生等多人簽字，用了3個(gè)多小時(shí)才把程序走完。

　　■數(shù)據(jù)

    9成醫(yī)生近仨月遇過醫(yī)鬧

　　今年8月份，醫(yī)學(xué)界雜志曾發(fā)起一項(xiàng)調(diào)查，共有28292人參加，調(diào)查顯示，92%的醫(yī)生所在醫(yī)院最近3個(gè)月內(nèi)發(fā)生過醫(yī)鬧事件。發(fā)生在近期的有湘潭產(chǎn)婦事件的峰回路轉(zhuǎn)，以及醫(yī)生澄清的“羊水栓塞”迷霧。

　　從1976年從醫(yī)至今，齊魯醫(yī)院青島院區(qū)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室主任辛國(guó)已經(jīng)調(diào)解過無數(shù)起醫(yī)患矛盾。經(jīng)他粗略統(tǒng)計(jì)，醫(yī)患糾紛原因分6大類：患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不了解、期望值過高；醫(yī)療費(fèi)用中自付比例增高；醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好；醫(yī)院有過錯(cuò)；輿論報(bào)道偏重于患者；相關(guān)法律法規(guī)不健全。

　　“其中占最大比重的是期望值過高、不了解醫(yī)學(xué)常識(shí)，以及溝通不暢，兩者能占8成左右。”辛國(guó)說，多年前他曾遇到過一個(gè)手術(shù)，一個(gè)股骨骨折病人在術(shù)后發(fā)生肺栓塞并發(fā)癥不治身亡，術(shù)前雖然告知家屬，但對(duì)方仍然認(rèn)為是醫(yī)療事故，并提出賠償。

　　■作用

    給患者一個(gè)說理的地兒

　　9月1日島城醫(yī)調(diào)委正式啟動(dòng)，開門首日接到12例調(diào)解，其中有20年前的“冤案”。該中心主任楊懷路從1984年從醫(yī)至今，曾擔(dān)任多所醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)患糾紛調(diào)解人員和醫(yī)院院長(zhǎng)，此后他的身份發(fā)生了改變，并在240名醫(yī)學(xué)和法學(xué)專家的幫助下協(xié)調(diào)醫(yī)患矛盾。“造成醫(yī)患不信任，跟過度醫(yī)療、看病保障跟不上及醫(yī)療保險(xiǎn)復(fù)雜有關(guān)。”楊懷路說，目前醫(yī)患之間缺少互信，“醫(yī)生害怕患者 ，患者也害怕醫(yī)生”是個(gè)真實(shí)的寫照。

　　早在幾年前，島城各大醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立了醫(yī)患糾紛調(diào)解辦公室，在即墨和黃島新區(qū)都設(shè)立了醫(yī)調(diào)委。“設(shè)立醫(yī)調(diào)委和醫(yī)院調(diào)解機(jī)構(gòu)，就是為給醫(yī)生和患者一個(gè)說理的地方。”楊懷路說，從患者角度來看，花錢來買服務(wù)，但就診時(shí)遭遇排長(zhǎng)隊(duì)、多花錢、態(tài)度不好、問題解釋不清楚等，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)生群體印象不好；而國(guó)內(nèi)大醫(yī)院醫(yī)生超負(fù)荷工作現(xiàn)象十分普遍，使得醫(yī)生沒有更多的時(shí)間與病人溝通。要讓雙方都滿意，就需要情緒的宣泄口，不是通過醫(yī)鬧的方式進(jìn)行，而是坐下來仔細(xì)分析。

　　■根源

    醫(yī)療保障體系更需加強(qiáng)

　　微博紅人、上海市第一婦嬰保健院婦產(chǎn)科醫(yī)生龔曉明曾說：“我常比喻，兩車相撞了，沒見過兩人下來就打架的，因?yàn)橛斜ｋU(xiǎn)在。醫(yī)患雙方也需要有第三方的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。”

　　楊懷路分析，長(zhǎng)期以來由于政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償不足，使得醫(yī)務(wù)人員技術(shù)性、勞務(wù)性價(jià)值得不到很好的體現(xiàn)。自負(fù)盈虧下，為了維持運(yùn)行，醫(yī)院每年都給各個(gè)科室下達(dá)指標(biāo)，這就直接導(dǎo)致了過度醫(yī)療的產(chǎn)生，“比如讓患者做各項(xiàng)檢查，一方面為了完成指標(biāo)，另一方面擔(dān)心漏診或誤診 ，醫(yī)生也是為了保護(hù)自己。”

　　正因?yàn)槿绱耍透枰Ｕ象w系的完善。“青島各大醫(yī)院的院長(zhǎng)只有1萬元以下直接賠付的權(quán)力，超過1萬元就沒權(quán)力管了，需要通過法律手段進(jìn)入保險(xiǎn)程序。”楊懷路說，醫(yī)調(diào)委中有了律師的存在，可以在調(diào)解中最大限度按法律要求，通過和保險(xiǎn)公司“談判”。拿青島市胸科醫(yī)院為例，醫(yī)院250名醫(yī)務(wù)人員，一年醫(yī)院繳納的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)就有30多萬元，而島城一些大型三甲醫(yī)院，如果給醫(yī)生繳納保險(xiǎn)，可能需要交好幾百萬元，這也導(dǎo)致有的醫(yī)院沒有繳，“為了避免醫(yī)療糾紛，醫(yī)院有必要給醫(yī)生投醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。”

　　“醫(yī)患信任要重建，靠調(diào)解只能緩解矛盾。真要解決矛盾，除了保險(xiǎn)外，還要讓患者生病不再害怕花錢，花錢后也能通過各種方式得到報(bào)銷。”醫(yī)療調(diào)解人士剖析，只有消除或降低因病返貧的幾率，對(duì)醫(yī)生的理解度也會(huì)上升，醫(yī)患信任度的死結(jié)，或許可通過這些方面的努力得到解決。

　　文/圖 記者 郭玉華

（來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)）