文/何利權(quán)

　　8月18日，安徽省衛(wèi)計(jì)委公布“53種不需要輸液”的疾病清單，清單一公布，立刻在網(wǎng)上熱傳。這53種常見病、多發(fā)病包括內(nèi)科疾病24種、婦科疾病7種、兒科疾病4種、外科疾病18種，其中包括普通感冒、病毒性咽喉炎等常見疾病。據(jù)悉 ，江蘇也早已出臺(tái)了類似的抗生素使用規(guī)定。(8月20日《揚(yáng)子晚報(bào)》)

　　能吃藥最好不打針，能打針最好不輸液，這是最為基本的用藥原則。作為侵入性的給藥方式，靜脈輸液雖然“見效快”，但是一旦使用過度，就會(huì)對(duì)人體造成傷害，并且可能讓患者產(chǎn)生耐藥性，嚴(yán)重的會(huì)危及生命安全。然而，多年來這樣的認(rèn)知早已被“輸液大國”的現(xiàn)實(shí)淹沒 。從城市的大小醫(yī)院，到鄉(xiāng)村的醫(yī)療診所，打吊瓶的病患隨處可見。

　　靜脈輸液之所以如此泛濫，首先緣于輸液背后暗藏了巨大的經(jīng)濟(jì)效益。媒體報(bào)道的數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入，占全部收入的70% 以上；一般醫(yī)藥代表給合作醫(yī)生的輸液藥品返點(diǎn)大約在15% ，這一數(shù)據(jù)高于口服藥品的10% ，而且一些醫(yī)院也會(huì)根據(jù)輸液等藥品使用數(shù)量，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行績效考核。部分醫(yī)院及醫(yī)生面對(duì)此類利益顯然難以自持，頻頻誘導(dǎo)患者進(jìn)行輸液治療，即便是最普通的感冒、發(fā)炎，可能都會(huì)連續(xù)輸液多次。這種情況下，倘若患者對(duì)用藥常識(shí)不夠了解，甚至誤以為“看病”就是“輸液”，那么過度的輸液治療更難以避免。

　　2013年，國家衛(wèi)生計(jì)生委公布了合理用藥十大原則，其中第二條是：遵循能不用就不用、能少用就不多用、能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。然而，這僅僅是從醫(yī)院及醫(yī)生層面予以籠統(tǒng)規(guī)定，可操作性和參照性不足。在這種情況下，安徽省衛(wèi)計(jì)委將“能口服不肌注、能肌注不輸液”的原則，細(xì)化為“53種不需要輸液”的疾病清單，無疑向患者提供了一份“看病指南”。倘若患者對(duì)什么樣的病情不需要輸液一清二楚，那么醫(yī)生開出的每一份輸液處方，都有可能面臨患者的審視，如此將對(duì)醫(yī)生行為形成約束。同政府部門曬出“權(quán)力清單”利于民眾監(jiān)督一樣 ，安徽省衛(wèi)計(jì)委曬出“疾病清單”，也有利于患者監(jiān)督醫(yī)生職務(wù)行為。

　　毫無疑問，安徽省公布“53種不需要輸液”的疾病清單，不失為一次很好的醫(yī)學(xué)常識(shí)普及，具有較大的推廣價(jià)值。當(dāng)然，過度醫(yī)療的背后是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，只要這個(gè)病態(tài)體制繼續(xù)存在，仍然會(huì)有一些醫(yī)院及醫(yī)生背離醫(yī)療的公益本質(zhì)，無視基本的用藥常識(shí)，在賺錢的道路上繼續(xù)淪陷。

　　

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