文/何利權

　　8月18日，安徽省衛計委公布“53種不需要輸液”的疾病清單，清單一公布，立刻在網上熱傳。這53種常見病、多發病包括內科疾病24種、婦科疾病7種、兒科疾病4種、外科疾病18種，其中包括普通感冒、病毒性咽喉炎等常見疾病。據悉 ，江蘇也早已出臺了類似的抗生素使用規定。(8月20日《揚子晚報》)

　　能吃藥最好不打針，能打針最好不輸液，這是最為基本的用藥原則。作為侵入性的給藥方式，靜脈輸液雖然“見效快”，但是一旦使用過度，就會對人體造成傷害，并且可能讓患者產生耐藥性，嚴重的會危及生命安全。然而，多年來這樣的認知早已被“輸液大國”的現實淹沒 。從城市的大小醫院，到鄉村的醫療診所，打吊瓶的病患隨處可見。

　　靜脈輸液之所以如此泛濫，首先緣于輸液背后暗藏了巨大的經濟效益。媒體報道的數據顯示，國內基層醫療機構的藥品收入，占全部收入的70% 以上；一般醫藥代表給合作醫生的輸液藥品返點大約在15% ，這一數據高于口服藥品的10% ，而且一些醫院也會根據輸液等藥品使用數量，對醫生進行績效考核。部分醫院及醫生面對此類利益顯然難以自持，頻頻誘導患者進行輸液治療，即便是最普通的感冒、發炎，可能都會連續輸液多次。這種情況下，倘若患者對用藥常識不夠了解，甚至誤以為“看病”就是“輸液”，那么過度的輸液治療更難以避免。

　　2013年，國家衛生計生委公布了合理用藥十大原則，其中第二條是：遵循能不用就不用、能少用就不多用、能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。然而，這僅僅是從醫院及醫生層面予以籠統規定，可操作性和參照性不足。在這種情況下，安徽省衛計委將“能口服不肌注、能肌注不輸液”的原則，細化為“53種不需要輸液”的疾病清單，無疑向患者提供了一份“看病指南”。倘若患者對什么樣的病情不需要輸液一清二楚，那么醫生開出的每一份輸液處方，都有可能面臨患者的審視，如此將對醫生行為形成約束。同政府部門曬出“權力清單”利于民眾監督一樣 ，安徽省衛計委曬出“疾病清單”，也有利于患者監督醫生職務行為。

　　毫無疑問，安徽省公布“53種不需要輸液”的疾病清單，不失為一次很好的醫學常識普及，具有較大的推廣價值。當然，過度醫療的背后是“以藥養醫”，只要這個病態體制繼續存在，仍然會有一些醫院及醫生背離醫療的公益本質，無視基本的用藥常識，在賺錢的道路上繼續淪陷。

　　

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