文/苑廣闊

　　日前，國家衛計委發布兩份征求意見稿，對二級、三級綜合醫院服務能力提出明確標準，在這個周末引起醫學界內部的強烈反響。醫生們的“吐槽”集中在標準中對于住院患者死亡率的規定，認為這么做可能會導致醫院不敢接收危重患者、收治無需入院的輕癥患者等“上有政策、下有對策”的做法。(7月27日《廣州日報》)

　　以各項具體的數據來衡量醫院的醫療水平、服務能力，其最大的優勢在于給了這些被衡量的綜合醫院一個客觀的，看得見、摸得著的標準。所以這兩份征求意見稿得到了多數醫療界人士的認可與肯定，但與此同時，對于其中手術和住院患者死亡率的規定，卻又引發了醫護人員和患者的共同吐槽。

　　按照意見稿中的標準：二級綜合醫院，住院患者死亡率不超過0.4%，住院手術死亡率不超過0.28%；三級綜合醫院，住院患者死亡率不超過0.8%，住院手術死亡率不超過1.4%。在很多人看來，有了這樣的死亡率標準，很有可能導致醫院為了降低“死亡率”，避免不達標，而推高“拒收率”，由此產生的一系列弊端，確實不能不引起我們的重視。

　　以死亡率來衡量醫院和醫生的水平，既不科學，也不符合醫療常識。醫療實踐證明，實力越強的醫院，水平越高的醫生，死亡率可能越高。這是因為危重病人往往首先被送往實力強的醫院，而水平高的醫生做的又往往是最復雜最困難的手術，治的是病情最危重，死亡率最高的患者。結果在“手術死亡率”這樣的評判標準面前，他們可能得分最低，面臨不達標的風險。這就很可能造成一些醫院為了“死亡率達標”，不敢收治過多的危重病人。還有些醫院，則可能為了“稀釋”住院死亡率而收治一些本來不需要住院的常見病患者，這又會造成醫療資源的浪費，最終也無法達到征求意見稿中“推進分級診療”的目的。此外，在“死亡率達標”壓力之下，出現危重患者該收治不予收治，該住院不予住院的情況，又勢必會加劇醫患矛盾和沖突，不利于醫患關系的和諧。

　　說到底，國家衛計委制定死亡率標準的出發點也許是好的，但是卻很難經得起現實的檢驗，反而會客觀上催生出一些不正常的現象，成為很多醫療亂象的誘因，損害患者的利益。所以對于這樣的條款，還是謹慎起見，三思而后“定”。

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（來源：半島網-半島都市報） [編輯: 林永麗]