□記者　單青　通訊員　王欣　報道

　　本報乳山訊　日前,在乳山市人民醫(yī)院,家住乳山寨鎮(zhèn)圈港村的88歲老人單志浩完成左股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位手術(shù)。"除了手術(shù)前為預(yù)防使用過一次抗菌藥物,術(shù)后再未使用過。"該院骨二科醫(yī)生宮建冬向記者表示,抗菌藥物的等級種類、使用時間等,正經(jīng)歷"史上最嚴(yán)"標(biāo)準(zhǔn)。

　　不合理用藥前10名的醫(yī)師、超指標(biāo)用藥的科室都要在醫(yī)院內(nèi)部被"張榜"排序、公示,考核結(jié)果還將與科主任聘用、科室績效分配以及評先選優(yōu)掛鉤。

　　"若是在5年前,上述同樣的手術(shù),多數(shù)仍要在術(shù)后使用3—5天抗菌藥物,甚至?xí)r間更長。"宮建冬表示,與以往相比,現(xiàn)在這樣做能為這類患者節(jié)省500元—600元的用藥費用。

　　據(jù)了解,自2013年起,乳山市人民醫(yī)院啟動抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動,控制藥品費用的不合理增長。今年上半年,該院住院患者抗菌藥物使用率達(dá)到49%,同比下降6.4%,低于60%的國家控制標(biāo)準(zhǔn)。同時,該院I類手術(shù)預(yù)防用藥率也同比下降11%。

　　宮建冬說:"從理論上講,I類切口手術(shù)通常不需預(yù)防用抗菌藥物。但由于手術(shù)復(fù)雜、時間較長、患者免疫低下等原因,確實需要使用時,用藥時間應(yīng)控制在術(shù)前2小時內(nèi),總的用藥時間不得超過24小時。"

　　該院眼科副主任徐兵介紹,在眼科,除了眼外傷和玻璃體切割給靜脈使用抗菌藥物以外,其他的病種如白內(nèi)障、青光眼、斜視、翼狀胬肉等手術(shù)全部口服用藥。

　　與此同時,該院加強了臨床微生物標(biāo)本檢測,讓選用抗菌藥物更具針對性。"對于入院時已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者,要進(jìn)行血常規(guī)、降鈣素原檢測等,留取感染部位分泌物標(biāo)本,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥物敏感檢查。"宮建冬表示。根據(jù)檢測結(jié)果查明致病細(xì)菌,合理選用經(jīng)濟有效的抗菌藥物。目前,該院病原學(xué)送檢率已達(dá)61%,同比增長16%。

　　為防止抗菌藥物濫用,醫(yī)生每次開藥的種類、金額和使用量都會錄入電腦系統(tǒng)。該院副院長崔俊曄介紹,醫(yī)院每月都會組織感染、藥學(xué)、微生物等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員,對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點評,并對重點科室用藥情況進(jìn)行檢查。凡是藥物使用等級偏高、抗菌藥物應(yīng)用時間較長的,相關(guān)科室主任都要給出合理解釋。"每月抗菌藥物使用情況評估和檢查,成了科室和醫(yī)生頭頂?shù)摹o箍咒’。"

　　"出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)生,醫(yī)院將對其提出警告,限制其特殊使用級和限制級使用處方權(quán)；再次出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的,取消其處方權(quán)。"崔俊曄表示,情節(jié)嚴(yán)重的,將申請行政部門給予吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處理。

　　"出臺如此嚴(yán)格的規(guī)定,目的就是改變錯誤的用藥觀念,讓醫(yī)生形成控制抗菌藥物濫用的自覺意識,真正造福患者。"崔俊曄對記者說。據(jù)了解,該院出院患者次均費用同比呈現(xiàn)下降趨勢,全院藥占比35.9%,同比下降6.4%,其中住院藥占比為31.1%,下降7.3%。