黑淑鳳的病情現(xiàn)已穩(wěn)定，還能干家務(wù)，但年邁父母仍擔(dān)心她將來沒有依靠沒有出路。

　　

2009年黑淑鳳再次犯病后又被家人關(guān)進(jìn)了小黑屋，經(jīng)過本報(bào)報(bào)道之后，才又得到救助重新住院治療。

　　腦子清醒時(shí)，20歲的李明（化名）不止一次向父母念叨著：當(dāng)時(shí)要是家里有人看著我，就不會有那樣的事兒發(fā)生了。

　　“那事”是個(gè)悲劇。2012年冬天的一個(gè)下午，這個(gè)剛上大一的男孩突然精神病發(fā)作，在四方區(qū)人民路附近的家中將年過八旬的奶奶殺死 ，也改變了這個(gè)家庭的命運(yùn)。而在這之前，李明的家人已經(jīng)與“精神分裂癥”斗爭了兩年的時(shí)間，他們窮盡一家之力，試圖挽回這個(gè)男孩，可終究無力阻止悲劇的發(fā)生。

　　類似的故事我們并不陌生。最近一段時(shí)間以來，有關(guān)精神病人傷人的連續(xù)報(bào)道，將這個(gè)群體以近乎殘酷的方式拉回公眾視野。這是一個(gè)足夠危險(xiǎn)且未被充分重視的群體，由于精神病人監(jiān)護(hù)和救助體系的巨大空白，他們中的很多人，或被禁錮于家中，或被放逐于城市鄉(xiāng)間，成為一顆顆隨時(shí)會引爆的不定時(shí)炸彈。家庭無能為力，醫(yī)院力不從心，社會力量過于薄弱，誰來監(jiān)護(hù)精神病人？需要一個(gè)回答。

　　    疾病突如其來

　　即便到今天，李明的母親也時(shí)常會困惑：事情怎么會走到這一步呢？在母親的印象里，李明性格溫和內(nèi)向，從不跟人吵架。至于他和奶奶之間的小溫情，親人們也能回憶起很多細(xì)節(jié)。每年的糖球會，李明都會主動帶奶奶去逛一逛。別人帶他出去吃頓好吃的，他也想著給奶奶帶點(diǎn)兒回去。還有幾次，在街頭看著奶奶買菜回來，他也搶著去幫老人提到樓上。

　　如果真要追溯的話，李明是在高三下半年時(shí)發(fā)生了一些變化：偶爾會言行紊亂、懷疑有人要害他。家人們都把這些看作“考學(xué)壓力”的副作用，并沒有太在意，有時(shí)還會教育李明：你以前不這樣啊，不好好學(xué)習(xí)怎么還學(xué)了些毛??？

　　高考成績出來，李明考了500多分，被省內(nèi)一所本科院校錄取。這個(gè)成績并不理想。不過即將開啟的大學(xué)生活足以讓家人相信這種學(xué)業(yè)壓力帶來的“副作用”也會隨之消解。

　　臨近開學(xué)，李明愈發(fā)沖動，聽到門響也害怕，有時(shí)會摔東西砸玻璃。父母認(rèn)為孩子心理上出了問題，把他帶到醫(yī)院。結(jié)果，醫(yī)生診斷的結(jié)果是“精神分裂癥”。聽到這5個(gè)字，李明的父母蒙了。

　　“就像一個(gè)魔鬼侵入了大腦這個(gè)司令部，言語和行動都不受正規(guī)指揮了。”四方區(qū)廣濟(jì)心理醫(yī)院副院長于衍治和精神病患者打了幾十年交道，他介紹說，九成以上的精神病患者都屬于精神分裂癥。

　　這種癥狀的臨床表現(xiàn)是，精神病人發(fā)病時(shí)容易產(chǎn)生幻覺，對其行為失去自控能力，極易發(fā)生惡性案件，其周圍的任何人或物都有可能成為其侵害對象。

　　目前，精神分裂癥的病因尚末完全破解。大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示，患者親屬中的患病率高于一般人群數(shù)倍，血緣關(guān)系越近，患病率越高。另外，不良的生活事件、經(jīng)濟(jì)狀況、病前性格等社會心理學(xué)因素，在精神分裂癥發(fā)病中都可能起到誘發(fā)和促進(jìn)作用。

　　李明的三代直系親屬中，確系有精神病史。不過，精神疾病只是一種有遺傳傾向的疾病，并不都會遺傳給下一代。

　　“平時(shí)搗蛋調(diào)皮最后這樣也就認(rèn)了。兒子從小很懂事啊，家里條件困難，他也不說要根冰棍買個(gè)零食啥的?！毙W(xué)時(shí)區(qū)作文競賽第一名、初中時(shí)當(dāng)班長，像每個(gè)家長一樣，李明的母親也牢記著孩子成長中的每一次榮譽(yù)。她想不通，這種概率性事件為何讓兒子攤上了？

　　家長們好久都沒緩過神來。醫(yī)生提醒說，千萬要把病歷藏好，別讓熟人和孩子知道。萬一孩子知道了這種病接受不了，不利于治療。面對醫(yī)生要求住院治療的建議，倆人束手無策。

　　李明的父母早年離異，父親沒有固定收入，剛剛給孩子交上的6000元學(xué)費(fèi)還是李明母親擺地?cái)倲€了三四年攢出來的，哪里還湊得起住院需要的1萬元押金？只能央求醫(yī)生，盡量開些療效好的藥物，帶回家去。

　　    圈不住的“不定時(shí)炸彈”

　　就這樣，李明帶著這些藥物開始了大一生活。但沒上幾天學(xué)就因發(fā)病休學(xué)回到家中 。為了避免李明傷人和自傷，有一段時(shí)間，李明的父親索性每天都待在家里，看著兒子。

　　有數(shù)據(jù)顯示，青島市現(xiàn)有各類精神疾病患者約130萬人，其中危害性較大的重性精神病精神分裂癥有近9萬人，他們的家屬幾乎都像李明的家長那樣，日夜在擔(dān)驚受怕中度過。

　　沒有人能精準(zhǔn)地知道病情會在哪個(gè)瞬間爆發(fā)。將病人“圈定”在家里，全天候形影不離地看護(hù)著他，是很多精神病患家庭的普遍做法。

　　算起來，家住李滄區(qū)的趙葉已經(jīng)有5年沒有出過家門了。2008年，趙葉還在上小學(xué)時(shí)，因?yàn)樯蠋牭搅藥茁曊ɡ祝艿襟@嚇，患上了精神分裂癥。病情發(fā)作時(shí)，趙葉有明顯的暴力傾向，會猛打自己耳光，也會撕咬別人。不得已，她的母親只能天天待在家中，連買菜買飯都要靠鄰居們的幫忙。另外，她還需要戴上一雙手套防止女兒抓傷。

　　更為極端的，一些農(nóng)村家庭將患病的家屬像關(guān)動物一樣關(guān)在小黑屋或鐵籠子里。本報(bào)曾多次關(guān)注報(bào)道的李滄區(qū)精神病患者黑淑鳳就有過這樣的遭遇。在過去的17年里，黑淑鳳的精神分裂癥將家人折騰得筋疲力盡?！熬拖袷刂活w不定時(shí)炸彈啊。我這身體就是這樣被糟蹋的?！?月25日下午，黑淑鳳64歲的老父親黑明木攤開雙手，向記者比劃出一個(gè)炸彈爆炸的造型，搖頭嘆氣。

　　后來經(jīng)過本報(bào)報(bào)道，黑淑鳳走出了鐵籠，由青島優(yōu)撫醫(yī)院免費(fèi)治療。這幾年來，黑樹鳳病情明顯好轉(zhuǎn)，平時(shí)一般會呆在家里。但也有兩次家人沒看住，她還是從家里偷偷溜了出去，最長的一次在外面待了20多天。

　　不可疏漏的監(jiān)護(hù)，是壓在精神病患者家屬肩上的一副重?fù)?dān)。而另一個(gè)回避不了的難題是，對于多數(shù)精神病患者家屬來說，養(yǎng)家糊口的重任在身，總待在家里監(jiān)護(hù)患者也不現(xiàn)實(shí)。這是一個(gè)難解的矛盾。

　　在家陪伴了兒子一段時(shí)間后，李明的父親還是選擇外出賺錢。為了防止兒子病發(fā)傷及老母親，李明的父親在高新區(qū)租了一套房子。沒多久李明又吵著回奶奶家。想到醫(yī)生叮囑過，“他愿意摔就讓摔，你們順著他，想干什么就干什么，發(fā)泄完了就行了?！崩蠲鞯母赣H又把兒子接回了老家，照樣給他拔罐、按摩，盡可能嘗試各種治療。

　　去年12月17日中午，李明被父親帶著去做了個(gè)拔罐。之后，他父親離家上班，留李明和奶奶兩人在家。當(dāng)天下午，李明多次電話詢問父親“你在哪兒，你挺好的吧”。次日中午，李明父親打開老母親的房間，發(fā)現(xiàn)了殘忍的一幕：孫子殺了奶奶。血緣至親遭此厄運(yùn)，李明的父親幾度近于崩潰。

　　    80% 重度精神病人流散社會

　　今年2月，李明經(jīng)司法鑒定為精神分裂癥、無刑事責(zé)任能力。根據(jù)今年1月1日起施行的新刑訴法，實(shí)施暴力行為過程中患有精神疾病者，依法不負(fù)刑事責(zé)任；仍有暴力危害公共安全或公民人身安全的可能性的犯罪嫌疑人，法院在審理案件時(shí)可以作出強(qiáng)制醫(yī)療的決定。

　　6月17日，青島市北區(qū)法院下達(dá)了強(qiáng)制醫(yī)療決定書。在青島市精神衛(wèi)生中心住院的這段時(shí)間以來，李明的病情已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)。他有時(shí)候會向父母和醫(yī)生表達(dá)重新上大學(xué)的渴望，但更多的時(shí)候，他躺在床上沉默不語，連父母也不知道他在自己的內(nèi)心世界里封閉著什么。

　　“有那么兩回，說是睡覺，躺在那里，眼角窩里有淚呢?！彼哪赣H也只能從這些細(xì)節(jié)里去猜測，這孩子心里又在難受了。

　　血案發(fā)生之后，李明才有了系統(tǒng)治療的機(jī)會，但治療費(fèi)依然無人承擔(dān)，這多少讓人有些無奈。

　　事實(shí)上，這樣的情況不止一例。曾于2003年制造過一起命案的膠州市膠西鎮(zhèn)精神病人王國成在殺死了自己的老母親后，才由當(dāng)?shù)孛裾殖雒媾c膠州市心理康復(fù)醫(yī)院簽訂了長期合同，被送進(jìn)醫(yī)院治療。如果沒有媒體的關(guān)注，精神病人黑淑鳳何時(shí)能入院治療也是一個(gè)未知數(shù)。

　　中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心曾保守估計(jì)，全國范圍內(nèi)的1600萬重癥患者中，只有20% 到醫(yī)院就醫(yī)，80%流散社會，得不到有效的治療。李滄區(qū)的趙葉母女，現(xiàn)今每月只能靠著1500元的殘疾人補(bǔ)貼和低保金生活。曾有好心人曾聯(lián)系醫(yī)院，但被告知床位有限，目前也只能繼續(xù)靠在家中“看守”。

　　除了自身受困于治療費(fèi)用的原因，一些病患之所以被擋在醫(yī)院大門之外還有一個(gè)客觀的原因：精神病醫(yī)院本身的救治力量也有限。

　　“現(xiàn)在600多張床位，病號有900多個(gè)。”張永東告訴記者，目前青島市精神衛(wèi)生中心的醫(yī)護(hù)人員的編制是300人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)病號的要求。理想狀態(tài)下精神病院醫(yī)患的比例是1：1.5，實(shí)際情況是1：0.5都達(dá)不到。

　　也是因此，對于新入院的病號，該院在住院申請書上特別注明了一項(xiàng)內(nèi)容：因醫(yī)院病房床位有限，提出申請后，應(yīng)該順序住院。另外，病床的周轉(zhuǎn)率也被納入了醫(yī)護(hù)人員的考核。

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　　精神病人頻上街傷人

　　有數(shù)據(jù)顯示，按青島市870萬常住人口計(jì)算，全市現(xiàn)有各類精神疾病患者約130萬人，其中危害性較大的重性精神病精神分裂癥近9萬人，其上街傷人事件也隨時(shí)見諸報(bào)端，僅最近兩個(gè)月就發(fā)生了數(shù)起：

　　今年6月13日，在四方實(shí)驗(yàn)小區(qū)的一處小區(qū)廣場上，一名身材高壯的精神病人動手打了一對乘涼的母女，后又持刀將小女孩的父母砍傷。

　　6月4日傍晚，在華陽路附近，一男子用被子將一位玩滑輪的女童抱起來就走，幸好被市民攔下，后被證實(shí)該男子有精神病。

　　6月4日當(dāng)天，城陽區(qū)流亭空港新苑小區(qū)一住戶家中，一男子突然發(fā)作精神病，揮刀亂舞，把他的家人都嚇出家門。家屬喊來警方才將其制服，否則后果不堪設(shè)想。

　　5月18日，一位患有精神疾病的男子趁著司機(jī)去調(diào)度室找東西的空偷偷開走612路公交車，一路從遼陽東路開到流亭立交橋，途中還撞了兩輛私家車和一輛出租車，好在沒有出現(xiàn)人員傷亡……

　　早在2005年就有數(shù)據(jù)顯示，我國每年重性精神病人的嚴(yán)重肇事肇禍案件已經(jīng)超過萬人次。這個(gè)群體的收治問題，亟待關(guān)注和解決。

　　實(shí)際上，就在幾年前，由于醫(yī)療資源緊張，青島市精神衛(wèi)生中心的行政樓也被用作老年科病房 ，行政人員搬到了另外一座小樓里。

　　張永東期待著，未來醫(yī)院搬遷到新址后，能夠緩解這種資源緊張的形勢，接納更多的病患就診。采訪過程中，青島市優(yōu)撫醫(yī)院辦公室工作人員也表示，由于現(xiàn)有床位滿足不了需求，該院目前正在擴(kuò)建病房。

　　    社區(qū)康復(fù)在青剛起步

　　現(xiàn)在，病情有了改觀的李明不止一次憧憬著趕緊出院繼續(xù)學(xué)業(yè)。對于精神病人來說，醫(yī)院只承擔(dān)短期性的救助、遣返功能 ，通過治療讓他們真正回歸社會才是根本。

　　新《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時(shí)要求出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意。不過，這一點(diǎn)在具體的操作中，還得需要醫(yī)生評估病情。“如果癥狀緩解了 ，危害行為消失了或者能夠適應(yīng)社會和家庭生活，達(dá)到在家里堅(jiān)持服藥堅(jiān)持康復(fù)治療的程度了 。經(jīng)過主治醫(yī)生和上級醫(yī)師的核準(zhǔn)后，可以出院。”

　　或許不久之后，李明就能夠達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。問題是，治療的過程還遠(yuǎn)未結(jié)束。

　　“精神病人一大特征就是與社會脫節(jié)。要讓精神病人真正回歸社會，必須要他們適應(yīng)社會生活。”于衍治說，通過早期治療、早期干預(yù)，治愈率只有30%。而精神病的特點(diǎn)就是復(fù)發(fā)、多變，且復(fù)發(fā)沒有一定的固定因素，因此后續(xù)治療相當(dāng)重要。在此過程中，社會支持系統(tǒng)的作用非常重要。

　　說到社會支持系統(tǒng)，張永東對杭州的社區(qū)精神病防治工作印象深刻。當(dāng)年他去杭州考察時(shí)，發(fā)現(xiàn)社區(qū)的辦公地點(diǎn)也不大，但專門辟出一個(gè)500平米的地方作為精神病人的康復(fù)站。在這里，中午管飯 ，晚上回家，社區(qū)內(nèi)的精神病人們有了一個(gè)集中的去處。他們在一起做簡單的手工藝品，每件有定價(jià)，最多的一個(gè)病號一個(gè)月可以賺到 1000元。

　　這種工療站的日常維持主要是通過各級政府的投入?！坝兄诓∏榈姆€(wěn)定，減少復(fù)發(fā)，也是解決社區(qū)精神病患者就業(yè)并向社會過渡的有效途徑，促進(jìn)精神病人的全面康復(fù)，最終回歸社會?！庇谘苤握f，正是因?yàn)楸旧淼姆e極作用，像庇護(hù)工廠、工療站等這種模式在南方一些城市已經(jīng)得到推廣。

　　而在在上世紀(jì)60年代，美國把精神病人轉(zhuǎn)向社區(qū)治療作為國策，法國、意大利、德國等國家也制定了精神病人的收容法、監(jiān)護(hù)法，鼓勵(lì)病人在社區(qū)照管。經(jīng)驗(yàn)表明，社區(qū)治療作為在家看護(hù)和住院治療的緩沖地帶，能夠減少復(fù)發(fā)率，減輕病人家庭的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。

　　如今，青島的社區(qū)治療剛剛起步。例如寧夏路街道的20多名中輕度智力和精神殘疾者一周五天都可以到社區(qū)中心，接受康復(fù)培訓(xùn)，中午可以就地吃午飯 、午休，晚上回到各自家中，所需費(fèi)用全部由政府埋單 。目前來看，這種方式確實(shí)較受患者及其家屬歡迎。

　　    托養(yǎng)機(jī)構(gòu)亟待擴(kuò)容

　　不過，在青島，能享受到社區(qū)治療待遇的精神病患者仍只是少數(shù)，絕大多數(shù)精神病人出院后，依舊要靠親人照管。以市北區(qū)興隆路街道辦為例，街道辦大約有200名精神殘疾人，屬于一級、二級的重度精神病患者有近100人。這些精神病患者大部分都在家中由監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，少數(shù)送到了廣濟(jì)心理醫(yī)院安養(yǎng)。至于工療等，街道辦工作人員表示，條件還達(dá)不到。

　　讓精神病人家屬覺得雪上加霜的是，社會上對這一病癥的歧視。李明的媽媽說，現(xiàn)在有時(shí)街上遇到熟人人家一撇嘴，也不打招呼。黑淑鳳一家在村里也受盡鄰里白眼。

　　“誰愿意自己的孩子得上這種病啊？”開始，李明的媽媽覺得委屈又憤然。時(shí)間長了 ，她決定跟命運(yùn)妥協(xié)——熬吧。

　　實(shí)際上，政府也在逐年加大投入，以期實(shí)現(xiàn)精神病患者及其家屬的康復(fù)、托養(yǎng)期望。

　　記者從青島市精神衛(wèi)生中心、青島市殘聯(lián)等部門了解到，本市近年一直在加大對殘疾人的收治、托養(yǎng)工程方面的投入。其中托養(yǎng)工程可分為三種方式 ，分別是機(jī)構(gòu)安養(yǎng)、社區(qū)托管和居家托養(yǎng)，部分精神病患者也可申請享受這樣的待遇。目前，由于申請托養(yǎng)服務(wù)者人數(shù)眾多，而收治和托養(yǎng)機(jī)構(gòu)床位有限，仍有大量患者掉入收治或托養(yǎng)真空，不少區(qū)市的托養(yǎng)機(jī)構(gòu)仍亟待擴(kuò)容。

　　除此之外，各區(qū)市政府也有一些針對本區(qū)貧困患者的一些救助，例如在市南區(qū)，截至2012年9月全區(qū)投入21.8萬元為410名符合條件的精神殘疾人提供了三輪免費(fèi)服藥活動，原四方區(qū)則從2012年起，將低保、低收入精神殘疾人免費(fèi)服藥標(biāo)準(zhǔn)由每人每年400元、60元，統(tǒng)一提高到每人每年600元。精神殘疾人免費(fèi)服藥受益面覆蓋到低保邊緣精神殘疾人 ，重度精神一級殘疾人在享受現(xiàn)有殘疾人補(bǔ)貼基礎(chǔ)上，每人每月再給予50元的特殊生活補(bǔ)貼。

　　這些幫扶措施，對于李明、趙青、黑淑鳳等等患者及其家屬來說，或許只是杯水車薪，但正如黑淑鳳父親所言：“有，總比一點(diǎn)也沒有強(qiáng)吧?！?

　　文/圖  

　　記者 朱艷麗見習(xí)記者 孫桂東

　　 （來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 林永麗]