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青島市日前發文允許醫生“走穴”。2月27日，記者獲悉，市衛生局印發《青島市醫師多點執業試點實施方案》，標志著本市醫師多點執業試點正式開始，醫生“走穴”在本市合法化 。據了解，本市將先行在中級及以上職稱的執業醫師中開展醫師多點執業試點工作，依法取得臨床、口腔、中醫類別醫師資格的醫師，經原注冊的醫療機構同意，到相應衛生行政部門注冊后，可在2至3個醫療機構從事執業活動，但走穴不能超過兩家醫療機構。
政策 中級及以上醫師可“走穴” 市衛生局22日印發了《青島市醫師多點執業試點實施方案》。在該實施方案中給出了“醫師多地點執業”的界定，它是指依法取得臨床、口腔、中醫類別醫師資格的醫師，經原注冊的醫療機構同意，到相應衛生行政部門注冊后，在2至3個醫療機構從事執業活動的行為。
“除在本執業機構以外的醫療機構執業，最多不能超過兩個。”市衛生局醫政與婦幼衛生處工作人員介紹。按其規定，執業醫師己注冊的醫療機構為第一執業地點，增加注冊的醫療機構依次為第二、第三執業地點。
此次試點先行在中級及以上職稱的執業醫師中開展醫師多點執業試點工作，試點的范圍包括全市符合多點執業條件的臨床、口腔、中醫類別中級及以上任職資格的執業醫師，并且不包含在軍隊注冊的執業醫師。
該方案規定，符合條件的醫師可申請在本市各級各類醫療機構內進行多點執業。醫師申請多點執業，需要取得醫師執業證書，具有中級及以上醫學專業技術職務任職資格，并且近2年內醫師定期考核合格；現在所在單位同意也是必須滿足的條件；還不能是擔任醫療機構法定代表人或主要負責人。“這一條主要是針對醫院院級領導的，各科室主任可以參與多點職業。”
此外 ，申請者還需要身體健康，能勝任多點執業工作；執業類別和執業范圍在第二、第三執業地點的診療科目范圍內；在第二、第三執業地點從事的執業類別和執業范圍與第一執業地點一致。
另外 ，按照有關規定，中醫類別執業醫師以中醫坐堂診所作為第二、第三執業地點進行注冊時，必須取得醫師資格后經注冊在醫療機構連續從事5年以上臨床工作。
鼓勵名醫支援基層醫院 擬多點執業的醫師，應當向第二、第三執業地點的登記機關提出申請，并提交7大項材料，包括《山東省醫師多點執業注冊申請審核表》；申請人的《醫師資格證書》、《醫師執業證書》、有效身份證明及醫學專業技術職務任職資格證書原件和復印件；第一執業地點出具的同意其到第二、第三執業地點執業的證明；第一執業地點出具的不擔任該醫療機構法定代表人或主要負責人證明；第二、第三執業地點出具的聘用證明以及協議書或關于發生醫療責任事故或民事糾紛時與執業醫師責任分擔約定的聲明書；第二、第三執業地點的《醫療機構執業許可證》副本原件及復印件；以及申請人近2年有效的醫師定期考核合格證明原件及復印件。
衛生行政部門在收到符合規定的全部材料后，應在15個工作日內對申請人提交的材料進行審核，批準醫師多點執業的衛生行政部門應在注冊完成后15個工作日內，將醫師多點執業的信息逐級報省級衛生行政部門備案。
申請取消多點執業地點的醫師應當到原注冊的衛生行政部門申請取消該執業地點，并提交3大項材料，包括《山東省醫師取消多點執業注冊申請審核表》；申請人身份證明原件及復印件；以及申請人《醫師執業證書》原件及復印件。
醫師變更執業類別、執業范圍和第一執業地點的，應按照《醫師執業注冊暫行辦法》的規定辦理，變更后原有的多點執業注冊同時失效，若需繼續開展多點執業的，應按本方案相關規定重新申請。醫師變更第二、第三執業地點的，應先取消已注冊的第二、第三執業地點，再按照本方案規定申請增加新的執業地點。
該方案鼓勵符合多點執業條件的醫師優先選擇到基層醫療機構進行多點執業，其中對于選擇鄉鎮衛生院、村衛生室進行多點執業的醫師，經市衛生局確認，其在鄉鎮衛生院、村衛生室執業的時間作為衛生支農時間。
監督 執業前先簽協議“約法三章” 在此之前關于醫師多點執業期間所發生的醫療糾紛責任分配問題爭論不休，對此，該方案給出了指導性規定 ，它要求多點執業醫師與各醫療機構之間，在符合醫療質量與安全管理要求的前提下，應按照國家的相關法律、法規和規定 ，簽訂協議書，協議書內容至少應包括在各執業地點的工作時間、在第二、第三地點的執業有效期以及發生醫療責任事故或民事糾紛時醫師和醫療機構承擔的責任等約定事項；醫師與第二、第三執業地點簽訂協議書時，應主動出具其與第一執業地點簽訂的協議書。
多點執業醫師在執業過程中發生醫療爭議事件的，由發生醫療爭議事件的醫療機構按照有關規定處理和追責。第一執業地點負責多點執業醫師的定期考核和年度考核，第二、第三執業地點的工作業績、醫德考評以及違法、違紀、違規及處理情況均納入第一執業地點的考核，第二、第三執業地點應當如實向第一執業地點出具考核意見，并歸入考核檔案。
衛生行政部門依法對執業醫師進行處罰時，應在其《醫師執業證書》“執業記錄”欄目中予以記錄 ，并于7個工作日內通知其他為該醫師注冊的衛生行政部門。對于作出吊銷《醫師執業證書》處罰決定的，還應在10個工作日內予以公示。對被處以暫停執業以上行政處罰的，應暫停在所有執業地點的執業活動。
據介紹，試點目前已經開始，醫師申請在第二、第三地點的執業時段暫不超過 1年，市衛生局將根據上級衛生行政部門的要求及時修訂《方案》。
“按照省文件規定，多點執業試點時間截止到8月31日，但是因為牽涉到審核等環節，這個時間前結束有點緊張，因此醫師多點執業的時段規定不超過1年，以后再根據執業情況調整試點方案。”市衛生局工作人員介紹，“開展醫師多點執業是公立醫院改革試點的重要內容之一，對于優化醫療資源配置，提高基層醫療機構的服務水平將起到積極的推動作用，最終受益的還是老百姓。”
■醫生 方便技術交流但也消耗精力 “這是個好政策，對于技術交流更方便。它取消了地點的限制。”市中心醫院一名外科醫生說，這對醫學上的技術交流非常有好處。他說，以前醫生可以到其他醫院會診，邀請的醫院要先向被邀請的醫院發公函，醫生過去后也會是會診的形式，觀點是否被采納則無法控制。實施多點執業后，有經驗的醫師可以直接手術，增加了患者的治療效果，最終受益的還是患者。
不過，也有醫生認為醫師多點執業會消耗精力。說起多點執業，海慈醫療集團針推康復科一名醫生稱，他們科室平時對口支援膠南的一家醫院 ，他們的專家團隊會派醫生過去會診或者提出診療方案，除了去對口支援醫院之外，別的醫療機構沒有去過。
這名醫生稱，她之所以不去別的醫院 ，是覺得醫院里邊的事本來就夠多了，沒有精力去 ，另外還有一個很重要的原因就是，之前醫生到外邊行醫是不允許的，一旦出現問題醫生要承擔責任，這樣太冒險了。
■醫院 基層需求迫切大醫院有顧慮 “我們的確需要有更好的醫生來指導工作，幫帶一批技術人才。”城陽區惜福鎮社區衛生服務中心趙主任說。“我們這里需要的醫生就很多，像內科醫生非常缺。實施多點執業是個好事，但我們能給的待遇太低，怕吸引不來人。”萊西市人民醫院社會衛生服務中心相關工作人員說。
“我們不太想讓醫生出去 。”記者在采訪時，一家醫院的相關負責人稱，他們并不支持醫生這么做，現在醫院每天的患者很多，這些都忙不過來，一旦出去行醫，必然會牽扯到醫生的精力，這樣醫生就無法安心在本院工作了。
對此，市衛生局相關部門工作人員介紹，“我們現在主要出引導政策，醫院肯定有自己的考慮，這還是需要醫院和醫生雙方協商，在不影響醫院正常工作的情況下，醫院制定自己的詳細規則，讓醫生能實現多點執業。”
記者 李曉哲 韋麗麗 （來源：半島網-半島都市報） [編輯: 郭新舉]
