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    青島市日前發(fā)文允許醫(yī)生“走穴”。2月27日，記者獲悉，市衛(wèi)生局印發(fā)《青島市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點實施方案》，標志著本市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點正式開始，醫(yī)生“走穴”在本市合法化 。據(jù)了解，本市將先行在中級及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師中開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作，依法取得臨床、口腔、中醫(yī)類別醫(yī)師資格的醫(yī)師，經(jīng)原注冊的醫(yī)療機構同意，到相應衛(wèi)生行政部門注冊后，可在2至3個醫(yī)療機構從事執(zhí)業(yè)活動，但走穴不能超過兩家醫(yī)療機構。

    政策

    中級及以上醫(yī)師可“走穴”

    市衛(wèi)生局22日印發(fā)了《青島市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點實施方案》。在該實施方案中給出了“醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)”的界定，它是指依法取得臨床、口腔、中醫(yī)類別醫(yī)師資格的醫(yī)師，經(jīng)原注冊的醫(yī)療機構同意，到相應衛(wèi)生行政部門注冊后，在2至3個醫(yī)療機構從事執(zhí)業(yè)活動的行為。

    “除在本執(zhí)業(yè)機構以外的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，最多不能超過兩個。”市衛(wèi)生局醫(yī)政與婦幼衛(wèi)生處工作人員介紹。按其規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師己注冊的醫(yī)療機構為第一執(zhí)業(yè)地點，增加注冊的醫(yī)療機構依次為第二、第三執(zhí)業(yè)地點。

    此次試點先行在中級及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師中開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作，試點的范圍包括全市符合多點執(zhí)業(yè)條件的臨床、口腔、中醫(yī)類別中級及以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并且不包含在軍隊注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

    該方案規(guī)定，符合條件的醫(yī)師可申請在本市各級各類醫(yī)療機構內(nèi)進行多點執(zhí)業(yè)。醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)，需要取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，具有中級及以上醫(yī)學專業(yè)技術職務任職資格，并且近2年內(nèi)醫(yī)師定期考核合格；現(xiàn)在所在單位同意也是必須滿足的條件；還不能是擔任醫(yī)療機構法定代表人或主要負責人。“這一條主要是針對醫(yī)院院級領導的，各科室主任可以參與多點職業(yè)。”

    此外 ，申請者還需要身體健康，能勝任多點執(zhí)業(yè)工作；執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍在第二、第三執(zhí)業(yè)地點的診療科目范圍內(nèi)；在第二、第三執(zhí)業(yè)地點從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍與第一執(zhí)業(yè)地點一致。

    另外 ，按照有關規(guī)定，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師以中醫(yī)坐堂診所作為第二、第三執(zhí)業(yè)地點進行注冊時，必須取得醫(yī)師資格后經(jīng)注冊在醫(yī)療機構連續(xù)從事5年以上臨床工作。

    鼓勵名醫(yī)支援基層醫(yī)院

    擬多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應當向第二、第三執(zhí)業(yè)地點的登記機關提出申請，并提交7大項材料，包括《山東省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》；申請人的《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、有效身份證明及醫(yī)學專業(yè)技術職務任職資格證書原件和復印件；第一執(zhí)業(yè)地點出具的同意其到第二、第三執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)的證明；第一執(zhí)業(yè)地點出具的不擔任該醫(yī)療機構法定代表人或主要負責人證明；第二、第三執(zhí)業(yè)地點出具的聘用證明以及協(xié)議書或關于發(fā)生醫(yī)療責任事故或民事糾紛時與執(zhí)業(yè)醫(yī)師責任分擔約定的聲明書；第二、第三執(zhí)業(yè)地點的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復印件；以及申請人近2年有效的醫(yī)師定期考核合格證明原件及復印件。

    衛(wèi)生行政部門在收到符合規(guī)定的全部材料后，應在15個工作日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核，批準醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生行政部門應在注冊完成后15個工作日內(nèi)，將醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的信息逐級報省級衛(wèi)生行政部門備案。

    申請取消多點執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)師應當?shù)皆缘男l(wèi)生行政部門申請取消該執(zhí)業(yè)地點，并提交3大項材料，包括《山東省醫(yī)師取消多點執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》；申請人身份證明原件及復印件；以及申請人《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件及復印件。

    醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍和第一執(zhí)業(yè)地點的，應按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》的規(guī)定辦理，變更后原有的多點執(zhí)業(yè)注冊同時失效，若需繼續(xù)開展多點執(zhí)業(yè)的，應按本方案相關規(guī)定重新申請。醫(yī)師變更第二、第三執(zhí)業(yè)地點的，應先取消已注冊的第二、第三執(zhí)業(yè)地點，再按照本方案規(guī)定申請增加新的執(zhí)業(yè)地點。

    該方案鼓勵符合多點執(zhí)業(yè)條件的醫(yī)師優(yōu)先選擇到基層醫(yī)療機構進行多點執(zhí)業(yè)，其中對于選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，經(jīng)市衛(wèi)生局確認，其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的時間作為衛(wèi)生支農(nóng)時間。

    監(jiān)督

    執(zhí)業(yè)前先簽協(xié)議“約法三章”

    在此之前關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)期間所發(fā)生的醫(yī)療糾紛責任分配問題爭論不休，對此，該方案給出了指導性規(guī)定 ，它要求多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師與各醫(yī)療機構之間，在符合醫(yī)療質量與安全管理要求的前提下，應按照國家的相關法律、法規(guī)和規(guī)定 ，簽訂協(xié)議書，協(xié)議書內(nèi)容至少應包括在各執(zhí)業(yè)地點的工作時間、在第二、第三地點的執(zhí)業(yè)有效期以及發(fā)生醫(yī)療責任事故或民事糾紛時醫(yī)師和醫(yī)療機構承擔的責任等約定事項；醫(yī)師與第二、第三執(zhí)業(yè)地點簽訂協(xié)議書時，應主動出具其與第一執(zhí)業(yè)地點簽訂的協(xié)議書。

    多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療爭議事件的，由發(fā)生醫(yī)療爭議事件的醫(yī)療機構按照有關規(guī)定處理和追責。第一執(zhí)業(yè)地點負責多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的定期考核和年度考核，第二、第三執(zhí)業(yè)地點的工作業(yè)績、醫(yī)德考評以及違法、違紀、違規(guī)及處理情況均納入第一執(zhí)業(yè)地點的考核，第二、第三執(zhí)業(yè)地點應當如實向第一執(zhí)業(yè)地點出具考核意見，并歸入考核檔案。

    衛(wèi)生行政部門依法對執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行處罰時，應在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄目中予以記錄 ，并于7個工作日內(nèi)通知其他為該醫(yī)師注冊的衛(wèi)生行政部門。對于作出吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》處罰決定的，還應在10個工作日內(nèi)予以公示。對被處以暫停執(zhí)業(yè)以上行政處罰的，應暫停在所有執(zhí)業(yè)地點的執(zhí)業(yè)活動。

    據(jù)介紹，試點目前已經(jīng)開始，醫(yī)師申請在第二、第三地點的執(zhí)業(yè)時段暫不超過 1年，市衛(wèi)生局將根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求及時修訂《方案》。

    “按照省文件規(guī)定，多點執(zhí)業(yè)試點時間截止到8月31日，但是因為牽涉到審核等環(huán)節(jié)，這個時間前結束有點緊張，因此醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的時段規(guī)定不超過1年，以后再根據(jù)執(zhí)業(yè)情況調(diào)整試點方案。”市衛(wèi)生局工作人員介紹，“開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是公立醫(yī)院改革試點的重要內(nèi)容之一，對于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高基層醫(yī)療機構的服務水平將起到積極的推動作用，最終受益的還是老百姓。”

    ■醫(yī)生

    方便技術交流但也消耗精力

    “這是個好政策，對于技術交流更方便。它取消了地點的限制。”市中心醫(yī)院一名外科醫(yī)生說，這對醫(yī)學上的技術交流非常有好處。他說，以前醫(yī)生可以到其他醫(yī)院會診，邀請的醫(yī)院要先向被邀請的醫(yī)院發(fā)公函，醫(yī)生過去后也會是會診的形式，觀點是否被采納則無法控制。實施多點執(zhí)業(yè)后，有經(jīng)驗的醫(yī)師可以直接手術，增加了患者的治療效果，最終受益的還是患者。

    不過，也有醫(yī)生認為醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)會消耗精力。說起多點執(zhí)業(yè)，海慈醫(yī)療集團針推康復科一名醫(yī)生稱，他們科室平時對口支援膠南的一家醫(yī)院 ，他們的專家團隊會派醫(yī)生過去會診或者提出診療方案，除了去對口支援醫(yī)院之外，別的醫(yī)療機構沒有去過。

    這名醫(yī)生稱，她之所以不去別的醫(yī)院 ，是覺得醫(yī)院里邊的事本來就夠多了，沒有精力去 ，另外還有一個很重要的原因就是，之前醫(yī)生到外邊行醫(yī)是不允許的，一旦出現(xiàn)問題醫(yī)生要承擔責任，這樣太冒險了。

    ■醫(yī)院

    基層需求迫切大醫(yī)院有顧慮

    “我們的確需要有更好的醫(yī)生來指導工作，幫帶一批技術人才。”城陽區(qū)惜福鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心趙主任說。“我們這里需要的醫(yī)生就很多，像內(nèi)科醫(yī)生非常缺。實施多點執(zhí)業(yè)是個好事，但我們能給的待遇太低，怕吸引不來人。”萊西市人民醫(yī)院社會衛(wèi)生服務中心相關工作人員說。

    “我們不太想讓醫(yī)生出去 。”記者在采訪時，一家醫(yī)院的相關負責人稱，他們并不支持醫(yī)生這么做，現(xiàn)在醫(yī)院每天的患者很多，這些都忙不過來，一旦出去行醫(yī)，必然會牽扯到醫(yī)生的精力，這樣醫(yī)生就無法安心在本院工作了。

    對此，市衛(wèi)生局相關部門工作人員介紹，“我們現(xiàn)在主要出引導政策，醫(yī)院肯定有自己的考慮，這還是需要醫(yī)院和醫(yī)生雙方協(xié)商，在不影響醫(yī)院正常工作的情況下，醫(yī)院制定自己的詳細規(guī)則，讓醫(yī)生能實現(xiàn)多點執(zhí)業(yè)。”

    記者 李曉哲  韋麗麗 （來源：半島網(wǎng)-半島都市報） [編輯: 郭新舉]