隨著天氣轉(zhuǎn)冷，小兒感冒進(jìn)入冬季高峰期，讓不少醫(yī)院兒科的門診量大大增加。而本就短缺的人手，要應(yīng)對蜂擁而至、扎堆就診的患兒，兒科醫(yī)師不得不連軸轉(zhuǎn)。記者調(diào)查中了解到，醫(yī)師加班加點(diǎn)、超負(fù)荷工作，忙時(shí)一人一天接診100多位患兒，連喝水、上廁所的時(shí)間都沒有。家長過于緊張孩子，期望值太高，醫(yī)師工作壓力大，醫(yī)患矛盾顯現(xiàn)。工作時(shí)間長、工作繁重、風(fēng)險(xiǎn)大、工資待遇不高，兒科醫(yī)師遇人手短缺、招聘難問題。即墨一些醫(yī)院招錄標(biāo)準(zhǔn)由研究生降至本科生，但還是招不夠兒科醫(yī)師。

　　工作繁重每天接診百余位患兒

　　“我兒子怎么還發(fā)燒？”、“咳嗽怎么辦？”、“幫我看看我家孩子。”……近日，記者來到即墨市人民醫(yī)院兒科，不僅門診室、輸液區(qū)、等候大廳擠滿了患兒及家屬，住院處也已“滿員”。醫(yī)師、護(hù)士身邊圍著一圈的家屬，一上午忙得腳不沾地。

　　“雖然醫(yī)院規(guī)定早上8點(diǎn)上班，但我們一般7點(diǎn)半就到醫(yī)院，開始看門診；中午12點(diǎn)下班，得忙到12點(diǎn)半才能結(jié)束上午的工作，忙時(shí)一個(gè)醫(yī)師一天看100多個(gè)病人。”醫(yī)院的一位兒科醫(yī)師說，因?yàn)獒t(yī)師人數(shù)固定，但感冒患兒人數(shù)增加，醫(yī)師只能延長工作時(shí)間，加班加點(diǎn)、超負(fù)荷工作，連喝水、上廁所的時(shí)間都沒有。

　　對于兒科醫(yī)師，公休假是一種奢望。“周六、周天需要專家輪著看門診，每周一天半的休息都不能保證，公休假就更不用指望了。我們很多同事都已經(jīng)積攢了十幾天的假沒休了，根本休不了。”該兒科醫(yī)師說，勞動節(jié)、國慶節(jié)等節(jié)假日從來沒有帶孩子出去玩過，因?yàn)楣ぷ餍枰际呛⒆右粋€(gè)人在家待著。

　　醫(yī)患關(guān)系家長期望高，醫(yī)師壓力大

　　“有時(shí)候病人嫌挨號時(shí)間太長，好不容易輪到自己，又嫌看病時(shí)間太短。其實(shí)醫(yī)師也怕漏診、誤診，該解釋的都會解釋到，開好藥、盡可能寫詳細(xì)病歷。現(xiàn)在家長都拿孩子當(dāng)寶貝，一遍遍問怎么老是發(fā)燒，怎么打了一天針燒還是退不下來。”該醫(yī)師告訴記者，這其實(shí)是很矛盾的，如果醫(yī)師一一作出解釋，病號就看不完了。如果看得慢了，病號等待時(shí)間會更長。

　　“其實(shí)，看門診的時(shí)候真沒時(shí)間解釋那么多，有時(shí)候病人會覺得是醫(yī)師不好好給你看，其實(shí)醫(yī)師心里都有數(shù)。”該醫(yī)師說，很多小孩活蹦亂跳的，燒到39攝氏度或是40攝氏度也是不要緊的，吃點(diǎn)藥、打個(gè)針回家觀察就可以了。但有些孩子雖然不燒，但精神狀態(tài)不好，醫(yī)師就會重視起來，該住院住院，該觀察觀察。

　　該醫(yī)師介紹，工作中也會遇到這樣的情況，有些患兒不需要住院，家長偏要求住院。有些患兒病情穩(wěn)定，不需要住院了，攆也攆不走。“家長擔(dān)心孩子回家再生病是好的，但醫(yī)院不是養(yǎng)人的地方，醫(yī)院的環(huán)境并不適合孩子生活。如果孩子回家后再生病，是孩子抵抗力差的原因，和住不住院沒有關(guān)系。”他說，很多方面醫(yī)師需要綜合考慮，兒科的病床非常緊張，很多患兒住院前都要等好幾天，還有很多病情更嚴(yán)重的患兒住不上院。

　　這位醫(yī)師告訴記者，由于家長期望值太高，有時(shí)候醫(yī)師不得不照顧家長的情緒，醫(yī)務(wù)工作者都希望得到病人及其家屬的理解。“其實(shí)，醫(yī)師和家長的心態(tài)是一樣的，都希望孩子早點(diǎn)康復(fù)。患病都有一個(gè)過程，多喝點(diǎn)水，吃點(diǎn)藥，能不打針就不打針，畢竟有些藥是有副作用的。”該醫(yī)師說。

　　對此，即墨市中醫(yī)醫(yī)院的一位兒科醫(yī)師表示，醫(yī)患矛盾可能是一種表面現(xiàn)象，“患者不理解醫(yī)療行業(yè)及其制度上的不可變性，造成一旦出現(xiàn)問題，患者會把激化點(diǎn)放在醫(yī)師身上。有時(shí)候這和醫(yī)師、患者都沒有關(guān)系，是潛藏的一些問題所致的。家長擔(dān)心孩子，期望值高都是可以理解的。醫(yī)生的第一要念肯定是把孩子治好，但人的疾病是一個(gè)很復(fù)雜的過程，有很多不可預(yù)知性，臨床上需要逐步診斷的過程，不能保證百分之百不出問題。”

　　人才短缺標(biāo)準(zhǔn)降低還是招不夠人

　　2014年1月，在大連市婦兒醫(yī)療中心、大連市兒童醫(yī)院的公開聯(lián)合招聘中，兒科醫(yī)生等崗位卻出現(xiàn)“零應(yīng)聘”。大連市市婦幼保健院招聘的新生兒醫(yī)師等崗位也因?yàn)閳?bào)名人數(shù)未達(dá)到競爭比例而取消或縮減。業(yè)內(nèi)人士介紹，即墨市多家醫(yī)院兒科同樣面臨人手短缺、招聘難問題。從去年開始，已經(jīng)降低了招錄門檻，招錄標(biāo)準(zhǔn)由研究生降至本科生，但還是招不夠兒科醫(yī)師。

　　“本身就沒有愿意念兒科的，兒科研究生就更少了。好不容研究生畢業(yè)以后，青島婦女兒童醫(yī)院、青大附院都缺兒科醫(yī)師，在大醫(yī)院就留下了。”即墨的一位兒科醫(yī)師介紹，國家“全面兩孩”政策放開，這一“供需”矛盾將更加緊張。

　　另一位兒科醫(yī)師告訴記者：“從2011年、2012年開始，醫(yī)院降低招聘門檻，開始招收本科生，但還是招不夠人。今年只招了一個(gè)本科生，還不知道能不能留下來。本科生大學(xué)學(xué)的是臨床專業(yè)，可以定崗在任何一個(gè)科室。小兒科的活難干，很少有愿意留在兒科的。”按照全國要求來說，該醫(yī)院兒科至少還需要三四位兒科醫(yī)師。

　　“兒科又被稱作‘啞科’，小孩不會說，對專業(yè)功底等各方面要求都比較高。加上工作時(shí)間長，工作量大，醫(yī)師四天一個(gè)夜班，上起班來挺累的，對身體損傷也很大。回報(bào)不高，相對其他科室，工資是最低的。稍有不到位的地方，家長各方面意識比較高，風(fēng)險(xiǎn)大，所以說兒科的活是比較難干的。”這位兒科醫(yī)師介紹，工作時(shí)間長、任務(wù)繁重、風(fēng)險(xiǎn)大、工資待遇不高等成為兒科醫(yī)師人手短缺、招聘難的原因。

　　此外，該兒科醫(yī)師介紹，本科生畢業(yè)后并不能馬上上手，一名醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的本科生要成長為獨(dú)當(dāng)一面的兒科醫(yī)師至少需要3年的時(shí)間，國外需要七八年的時(shí)間，“本科畢業(yè)后，過一年面臨執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，考出執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后，要在臨床上鍛煉一兩年，才能獨(dú)立處理一些常見情況。” 文/圖記者 王靜

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