?　　“看病貴、看病難”依然是今年兩會(huì)代表們關(guān)注的熱點(diǎn)之一。政府工作報(bào)告中提出:“鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè),發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)?！蓖菩卸帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)存在哪些“中梗阻”?對(duì)此,來(lái)自山東的人大代表們有話說(shuō)。

　　衛(wèi)生主管部門(mén)也存顧慮

　　我省早在2011年就啟動(dòng)了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn),到2012年試點(diǎn)已覆蓋全省17市。截至目前全省已有800多名醫(yī)生申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。但在很多來(lái)自醫(yī)療領(lǐng)域的代表看來(lái),實(shí)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè),依然存在很多障礙。

　　“最大的障礙在于沒(méi)有消除各方顧慮。不僅醫(yī)生、醫(yī)院有顧慮,就連衛(wèi)生主管部門(mén)也有顧慮?！睏椙f市立醫(yī)院副院長(zhǎng)王凌代表說(shuō)。

　　工資、獎(jiǎng)金、職稱(chēng),都和醫(yī)生在醫(yī)院的工作表現(xiàn)息息相關(guān)。如果醫(yī)生去了別的醫(yī)院執(zhí)業(yè),怎么發(fā)工資、怎么體現(xiàn)工作量?怎么考核?這是非常現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。王凌表示,“如果醫(yī)生去了外地執(zhí)業(yè),出了醫(yī)療事故怎么辦?醫(yī)療糾紛誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)?”

　　在很多人看來(lái),目前推行的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)會(huì)潛在地消減大醫(yī)院的利益,因此大醫(yī)院積極性并不高。王凌并不認(rèn)可這種觀點(diǎn),“醫(yī)院并不僅僅擔(dān)心患者被搶走,關(guān)鍵是缺乏可執(zhí)行、可操作的具體政策?！蓖趿杼岬?“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法對(duì)醫(yī)生的行醫(yī)地點(diǎn)等有明確規(guī)定。鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),這和醫(yī)師執(zhí)業(yè)法是不是有沖突?”

　　此外,王凌還提到,現(xiàn)在大的公立醫(yī)院,醫(yī)生基本上都是在超負(fù)荷工作,時(shí)間和精力有限,如果再去外地執(zhí)業(yè),對(duì)醫(yī)生的身體和精力都是挑戰(zhàn)。

　　“松綁”力度仍然不夠

　　原有體制機(jī)制下,醫(yī)生被編制等“固定”在了醫(yī)院,如何為醫(yī)生松綁成了推進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的關(guān)鍵。今年1月份,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等五部委聯(lián)合印發(fā)意見(jiàn),提出多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無(wú)需單位書(shū)面同意即可申請(qǐng)等具體措施,看似降低了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的門(mén)檻,然而,“松綁”的力度仍然不夠,事關(guān)核心層面的改革還未破題。

　　泰安市中心醫(yī)院院長(zhǎng)劉君代表表示,以泰安市中心醫(yī)院為例,目前該院工作人員有3500多人,1800多人有正式編制,其他全部是聘用。“醫(yī)院人手太缺,政府投入又不足,這之間的矛盾不解決,不僅多點(diǎn)執(zhí)業(yè),對(duì)整個(gè)醫(yī)改都不利。”

　　“濰坊推行的醫(yī)院去行政化很好,但不是所有的醫(yī)院都能學(xué)得來(lái)?！眲⒕ㄗh,“醫(yī)院專(zhuān)業(yè)性太強(qiáng),靠簡(jiǎn)單的行政命令行不通。編制問(wèn)題不解決,人才不能自由流動(dòng),醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的積極性就不會(huì)高。”

　　長(zhǎng)遠(yuǎn)要靠全面推進(jìn)醫(yī)改

　　山東省衛(wèi)計(jì)委副主任仇冰玉代表認(rèn)為,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)對(duì)于解決“看病難”具有很強(qiáng)的針對(duì)性,由于政策推行的時(shí)間過(guò)短,效果還沒(méi)有真正顯現(xiàn)出來(lái)。應(yīng)鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際制定詳細(xì)的制度,積極探索總結(jié),讓這些政策盡早惠及更多基層群眾。

　　仇冰玉提出,第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理,不能因醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)而影響其職稱(chēng)晉升、學(xué)術(shù)地位等。“相信隨著配套政策的逐步建立,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)會(huì)得到進(jìn)一步規(guī)范?！?br>
　　不過(guò),仇冰玉也表示,推進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),只是緩解“看病難”、解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺的暫時(shí)之舉,從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,還要靠全面推進(jìn)醫(yī)改。目前山東有84個(gè)縣和186個(gè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了以取消藥品加成為主的綜合改革。2015年將在全省全面推開(kāi)公立醫(yī)院改革試點(diǎn),推行綜合目標(biāo)管理。（賈瑞君　李占江　張春曉）

　　(本報(bào)北京3月14日電)

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