?　　今年的政府工作報告明確提出，今年70%的地市開展分級診療。去年年底，山東省衛計委發出消息：我省全面啟動醫藥衛生體制改革，2016年上半年，所有城市公立醫院綜合改革啟動，省屬公立醫院隨所在市的公立醫院改革將同步推進。分級診療作為公立醫院改革的重要一環，也引起多方重視。全國人大代表、山東省衛計委副主任仇冰玉表示，要想推進分級診療，最關鍵是提高基層醫療服務水平，加快培養全科醫生，讓老百姓愿意去基層看病。

　　初步方案本月出爐

　　2015年，山東的公立醫院改革全面推開，實現了所有縣市級公立醫院的改革。濰坊、東營、威海三市作為國家級公立醫院綜合改革試驗城市，也已經啟動實施。仇冰玉告訴記者，2016年，山東仍然要把公立醫院綜合改革作為一個工作重點，上半年要全面啟動城市公立醫院改革。“省屬的公立醫院要隨著所在市同步進行。此外，還要擴大國家級試點的范圍，力爭納入全國的綜合改革試點省份。”

　　據悉，改革的內容包含：推進按照病種付費和臨床路徑的管理，合理調整醫療服務價格，逐步建立起科學合理的補償機制等。此外，還將積極推進法人治理結構的改革試點，建立符合醫療行業特點的薪酬制度。

　　“我們將抓好公立醫院改革綜合治理的效果評價，制定一些考核的指標，明確考核有關機構的職責。”仇冰玉說，各個部門將組成一個考核機構，各司其職，通過綜合評級，提升公立醫院管理水平，使得醫院的運轉質量更加合理和高效，降低不合理的收入部分、不合理的檢查和用藥等。

　　仇冰玉向記者透露，目前關于城市公立醫院改革的具體方案正在制定，初步的方案大概在3月份就能出來。

　　公立醫院綜合改革，重點要改什么呢？取消藥品加成是一個重要部分，在試點的時候已經都開展了。仇冰玉說，除此之外，分級診療也是一個重頭戲。“能起到根本作用的，就是提升基層醫療衛生服務水平，提升基層衛生服務能力，讓老百姓能夠自覺自愿在基層就診。”

　　全科醫生崗配套要跟上

　　記者了解到，目前國家已經出臺全科醫生規范化培養相關政策，也正在積極推進這項工作，但要真正實現這個目標，還有很多工作要做。仇冰玉給記者說了一個數字：現在山東省已經有8000余名轉崗培訓合格的全科醫生，但是注冊的只有2000余人。這也就意味著，很多醫生已經有了全科醫生的資質，但還在原來的崗位上，沒有轉崗。“這說明這個崗位吸引力不足，很多醫生不愿意從事全科醫生這項工作。”

　　仇冰玉說，分析其原因，無外乎基層工作條件差、待遇低，導致醫生積極性不高。因此，把城市和基層醫療水平差距拉小，讓老百姓能夠得到認可，是一個比較長的過程。實現這個過程，需要很多的配套舉措，“現在既需要研究推進全科醫生培訓的配套制度，還有人事制度和薪酬制度的制定和落實。”

　　信息共享很重要

　　實現分級診療，首先要信息共享。全國人大代表、棗莊省立醫院副院長王凌在接受記者采訪時說，分級診療涉及收費、轉診、社保等一系列問題，解決需要明確頂層設計，使老百姓真正受益。

　　王凌認為，實現分級診療的一個重要條件是患者信息共享，所以，信息化建設的頂層設計至關重要，必須逐步打破“信息孤島”。此外，實現分級診療的措施保障要明確。“我建議構建政府對公立醫院的經費保障體系，特別是在保障公立醫院基本建設、消減公立醫院債務負擔、創新公立醫院補償機制等方面加大支持力度。”同時，還要推進“三醫聯動”，增強“醫保、醫療、醫藥”共同推進改革的系統性、整體性和協同性，實現1+1+1＞3的效果，使老百姓真正享受改革紅利。

　　本報特派記者 郝園園 婁花 魏海洋（本報北京3月11日電）

（來源：半島網-半島都市報）

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