2014年5月24日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)小兒外科收治了一位出生僅一個(gè)月，反復(fù)嘔吐10余天的小病患，“當(dāng)時(shí)寶寶表現(xiàn)一直哭鬧，經(jīng)過(guò)醫(yī)生護(hù)士的詳盡詢(xún)問(wèn)和仔細(xì)觀(guān)察后，發(fā)現(xiàn)孩子有吃不進(jìn)奶水，并反復(fù)嘔吐等現(xiàn)象，寶寶因?yàn)殚L(zhǎng)期無(wú)法正常進(jìn)食，饑餓，而導(dǎo)致孩子哭鬧不止、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。”兒外科專(zhuān)家張蕾主任介紹說(shuō)，“我們當(dāng)下立即為寶寶實(shí)施了靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以保證寶寶的營(yíng)養(yǎng)需求，并即刻進(jìn)行了專(zhuān)家會(huì)診，力求盡早探得病因，對(duì)癥施治”



　　專(zhuān)家會(huì)診：先天性肥厚性幽門(mén)狹窄

　　通過(guò)對(duì)寶寶一系列的詳細(xì)檢查，以及由新生兒科、小兒外科組成的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)會(huì)診后，確診寶寶患得是先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。兒外科專(zhuān)家張蕾主任介紹說(shuō)，先天性肥厚性幽門(mén)狹窄發(fā)病率約為三千分之一，男嬰占九成以上, 是由于幽門(mén)環(huán)肌肥厚、增生，使幽門(mén)管腔狹窄而引起的機(jī)械性幽門(mén)梗阻，該病癥主要表現(xiàn)為高位消化道梗阻癥狀，典型病例表現(xiàn)為生后兩到三周開(kāi)始的進(jìn)行性加重的噴射性嘔吐，患兒常有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。

　　經(jīng)過(guò)兒外科專(zhuān)家確診并與患兒家長(zhǎng)的長(zhǎng)談、詳細(xì)溝通病情后，最終確定治療方案為“腹腔鏡下幽門(mén)肌層切開(kāi)術(shù)”。因?yàn)槠胀ㄊ中g(shù)需要切開(kāi)腹部約3-5cm的切口，患兒并有營(yíng)養(yǎng)不良，腹部切口很可能愈合不良，而且普通開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，刀口瘢痕明顯，而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)很好的避免了這些并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)術(shù)前的充分準(zhǔn)備于5月27日正式對(duì)患兒實(shí)施手術(shù)，約30多分鐘后，手術(shù)取得圓滿(mǎn)成功。據(jù)記者了解，由于該病癥是新生兒，腹腔容積小，腹壁薄，手術(shù)精細(xì)程度要求極高，麻醉要求更高，幸得有最專(zhuān)業(yè)的麻醉科李建軍主任、周海鵬副主任領(lǐng)導(dǎo)的麻醉團(tuán)隊(duì)和最先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備，確保了手術(shù)成功。術(shù)后，醫(yī)院還組成了特護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患兒進(jìn)行特別護(hù)理，寶寶術(shù)后狀態(tài)非常良好，已經(jīng)能正常進(jìn)食，無(wú)嘔吐、哭鬧等現(xiàn)象，體重也逐漸增加了，家長(zhǎng)懸著的心終于放下了，患兒家長(zhǎng)對(duì)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)的醫(yī)生和護(hù)士充滿(mǎn)了信任和感激，對(duì)于寶寶的手術(shù)結(jié)果和術(shù)后護(hù)理表示非常的滿(mǎn)意。

　　小兒外科專(zhuān)家張蕾主任，擅長(zhǎng)小兒普通外科、泌尿外科、胸外科、新生兒外科疑難疾病的診治和手術(shù)，特別在小兒腹腔鏡手術(shù)技術(shù)方面造詣?shì)^深，此案例的成功不止見(jiàn)證了小兒外科和麻醉科的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，也預(yù)示著將會(huì)為青島地區(qū)更多患兒提供強(qiáng)而有效的醫(yī)療保障。