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作者：楊雨奇 抑郁癥，一個(gè)大家熟悉又陌生的名詞。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)的抑郁癥患者達(dá)5400萬(wàn)人。對(duì)于這個(gè)群體來(lái)說(shuō)，他們情緒有時(shí)無(wú)法自控，失眠、焦慮、莫名的哀傷甚至導(dǎo)致自殘、自殺，于他們而言，似乎任何一件小事，都能讓自己走向深淵。
資料圖：南京志愿者街頭“求擁抱” ，呼吁關(guān)愛抑郁癥。泱波 攝
帶著面具的生活：你不會(huì)發(fā)現(xiàn)我是個(gè)病人 辛拉(化名)的辦公桌上，長(zhǎng)期放著一個(gè)藥盒，里面裝著15顆舍曲林(抗抑郁藥物)，這是她一周5天的藥量，每天3粒，一周吃完，再裝新藥。提醒辛拉吃藥的鬧鐘每天下午4點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)響起，她一天也不敢落下。
這一切都始于今年3月，辛拉在北京安定醫(yī)院被確診為重度抑郁。
何為抑郁？有著十余年心理科工作經(jīng)歷，現(xiàn)任廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)心理健康促進(jìn)與管理委員會(huì)秘書長(zhǎng)的胡三紅給出定義，抑郁癥屬于情感性精神障礙疾病，常伴隨焦慮發(fā)生。臨床體現(xiàn)為“三低”——情緒低落，興趣減退，動(dòng)力不足，且持續(xù)至少2周以上。
胡三紅解釋說(shuō)：“抑郁癥首先是病，如果你發(fā)現(xiàn)自己對(duì)萬(wàn)事都提不起興趣，莫名感到悲傷，消極厭世，害怕社交、入睡困難，甚至有自殘自殺行為，那么你很可能罹患了抑郁癥。但其發(fā)生的原因，醫(yī)學(xué)上并未找到根源。”
辛拉也覺得自己找不到病因：“我問(wèn)過(guò)自己，怎么會(huì)這樣，但我也不清楚，我的生活條件其實(shí)并不差。”
實(shí)際上，辛拉的生活境遇和常人并無(wú)兩樣。碩士畢業(yè)留京工作，只要勤奮一點(diǎn)，每個(gè)月工資也能上萬(wàn)。雙親有著穩(wěn)定的收入，身體健康，在老家有車有房。她告訴記者，自己以前一直是父母的驕傲，不敢說(shuō)優(yōu)秀，但也算過(guò)得去。
“如果我不告訴你，你一定不會(huì)發(fā)現(xiàn)我是個(gè)抑郁癥”。為了把這份父母的驕傲延續(xù)下去，辛拉選擇隱瞞一切，帶病工作。從事新媒體工作的辛拉，每天都忙于寫稿。“突發(fā)新聞，話題稿件，幾乎每天都有文章寫，有時(shí)候甚至一天寫完兩篇。”
為了保住這份還算體面的崗位，辛拉顧不得醫(yī)生叮囑的多休息，多放松。領(lǐng)導(dǎo)安排的外采從不拒絕，哪怕暴雨或暴曬，只要有任務(wù)，她都即刻出發(fā)。“做媒體的，哪有不吃苦的啊！”辛拉笑著說(shuō)。
辛拉被確診為重度抑郁。 受訪者供圖
促使辛拉努力工作的另一個(gè)原因，是為了證明自己不是個(gè)無(wú)能的人。在她心里，每多寫出一篇稿件，她就多被這個(gè)社會(huì)需要一次。“社會(huì)需要你，才證明你不是那么一無(wú)是處。”辛拉解釋說(shuō)。
和辛拉一樣，堅(jiān)持帶病工作的還有王十二(化名)。 本碩均畢業(yè)于清華大學(xué)的他，在今年6月拿到了某車企的入職通知。生活一切都按部就班地上演著，但王十二卻陷入了無(wú)限失眠和無(wú)限低落的情緒旋渦。
5月21日，他一夜未眠。第二天，又一夜未眠。連續(xù)48小時(shí)的無(wú)眠狀態(tài)讓王十二意識(shí)到，自己的腦子出了問(wèn)題。
第三天傍晚，王十二的朋友圈更新了一張黑白照片，5盒普蘭片(抗抑郁藥物)不規(guī)則地散在桌面上。那一天，他被確診為重度抑郁，也自那天起，王十二朋友圈里的大部分照片，都變成了黑白顏色。
“左手是確診病例，右手是工作機(jī)會(huì)，我能怎樣呢？”王十二吹了吹額頭的劉海：“當(dāng)然是隱瞞病情，好好工作。”
盡管攜帶著一場(chǎng)“情緒感冒”，但王十二依舊通過(guò)了清華的畢業(yè)答辯，融入到職場(chǎng)生活，還給自己額外找了兼職的工作。“該畫的圖我能畫，要寫的方案我能寫，我不說(shuō)，誰(shuí)看得出來(lái)我有什么抑郁癥？”王十二說(shuō)。
王十二在朋友圈發(fā)布抗抑郁藥物。受訪者供圖
瀕臨崩潰的掙扎：在地鐵上哭泣，拿去刀片猶豫 對(duì)于背負(fù)著抑郁癥的年輕人而言，難的不是隱藏情緒工作，難的是當(dāng)病情爆發(fā)，抑郁來(lái)襲之際，那糟糕透的情緒、無(wú)法自拔的消沉，如山崩地裂般，給這些青年的內(nèi)心沉重一擊。
據(jù)世界衛(wèi)生組織給出的報(bào)告：抑郁癥的最壞后果是可能導(dǎo)致自殺行為，這是目前15-29歲人群的第二大死亡原因。
現(xiàn)實(shí)的確如此。辛拉就回憶起了一段過(guò)往的發(fā)病經(jīng)歷：那是在她生日前一天，她知道無(wú)數(shù)的“生日快樂”會(huì)向她奔涌而來(lái)。但由于重度的社交恐懼，這些祝福都成了負(fù)擔(dān)。
為了逃避這些問(wèn)候，她把手機(jī)調(diào)成靜音，不再打開任何聊天界面，盡可能屏蔽所有聯(lián)系。就這樣，辛拉一個(gè)人沉默地躺在床上，呆望著天花板，希望這個(gè)她曾經(jīng)無(wú)比期盼的“紀(jì)念日”，能迅速過(guò)去。
等到生日來(lái)臨的午夜，她終于點(diǎn)開手機(jī)，卻發(fā)現(xiàn)自己漏接了媽媽打來(lái)的無(wú)數(shù)個(gè)電話。辛拉的情緒瞬間崩潰，眼淚奪目而出，她責(zé)怪自己不孝，責(zé)怪自己無(wú)能，責(zé)怪自己該死，但她卻沒有絲毫勇氣給爸媽回個(gè)電話。
“大概這就是抑郁癥吧，一件小事，就能摧毀所有情緒。”辛拉說(shuō)。
資料圖：中新社發(fā) 崔楠 攝
情緒陷入冰點(diǎn)的辛拉，面無(wú)表情地走進(jìn)廚房，拿起一把水果刀，往自己的右手手臂劃拉出一道傷痕。那是她第一次走向極端，而當(dāng)傷痕涌出血色時(shí)，她終于平靜下來(lái)。“疼痛是一種懲罰，疼痛過(guò)后，我才能覺得自己贖了罪。”辛拉告訴記者。
在病情折磨下走向極端的，不止辛拉一人。王十二的左手手臂，也留有疤痕。但和辛拉不同，王十二的自殘，是為了讓自己冷靜下來(lái)。
他告訴記者：“發(fā)病時(shí)，我能意識(shí)到想死的念頭在腦海里盤旋。我知道不能這樣，所以我選擇自殘，這樣才能讓自己保持冷靜。”
除了留在手臂上的傷，抑郁癥拿走了年輕人大部分的快樂體驗(yàn)。辛拉告訴記者，自己曾一度不敢乘坐地鐵，“很多次站在車廂里，眼淚就止不住地往下流，沒有任何原因。”
承受抑郁癥困擾的群體，遠(yuǎn)不止辛拉和王十二兩人。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球已有超過(guò)3億抑郁癥患者，近十年來(lái)增速達(dá)到18%。其中，中國(guó)就有5400萬(wàn)患者。
胡三紅醫(yī)生的接診情況也印證了世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。胡醫(yī)生介紹，僅在上個(gè)月，他接診的抑郁癥患者就有150人左右。
而更令人擔(dān)憂的，是抑郁癥帶來(lái)的潛在損傷。據(jù)世衛(wèi)組織的報(bào)告，目前抑郁癥已被列為致殘的首要因素之一。
但無(wú)數(shù)抑郁癥患者，卻只能生活在面具之下，不敢說(shuō)出病情，更不敢大聲哭出聲音。
資料圖： 中新網(wǎng)記者 張尼 攝
沉默的病恥感：我不是脆弱，也不是神經(jīng)病 辛拉和王十二，都是帶著面具生存的抑郁癥群體之一。
面對(duì)左手殘存的刀傷，王十二在炎熱的7月還穿著長(zhǎng)袖襯衣。“我得把傷疤遮住，不想被任何人看見。”
在辦公室里，王十二并不是一個(gè)多話的人，尤其是感覺快要發(fā)病時(shí)，為了掩人耳目，他必須減少行為，減少思考，靜坐在電腦旁一動(dòng)不動(dòng)，這樣就不會(huì)有人察覺到他不對(duì)勁。
類似的經(jīng)歷也發(fā)生在辛拉的職場(chǎng)之上。坐在會(huì)議室里開會(huì)的她，感知到抑郁情緒來(lái)襲，也不敢站起身來(lái)走出會(huì)場(chǎng)，而是咬住自己的食指，讓自己在疼痛中恢復(fù)正常。
“我習(xí)慣了帶著面具生活，不能讓公司看出我有抑郁，不然丟了工作怎么辦？”王十二說(shuō)出了自己隱瞞病情的理由。
而對(duì)于辛拉而言，讓她不敢“開口言病”的原因，是深深的病恥感。“我怕別人說(shuō)我矯情，說(shuō)我想太多，說(shuō)我脆弱，但我真的只是生病了。”辛拉說(shuō)。
針對(duì)這一現(xiàn)象，胡三紅醫(yī)生提出，大眾應(yīng)該有個(gè)普遍認(rèn)知，抑郁和感冒發(fā)燒一樣，它就是一個(gè)普通的病，不是常人理解的不開心，意志力薄弱，而是體內(nèi)身體指征發(fā)生了異常。“我們不應(yīng)該對(duì)他們抱有偏見，更不該覺得他們是應(yīng)該被隔離的精神病人。”
實(shí)際上，對(duì)抑郁癥患者的關(guān)愛和治療，近年來(lái)也逐步受到國(guó)家層面的重視。例如：2016年中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》就明確要求，加強(qiáng)對(duì)抑郁癥、焦慮癥等常見精神障礙和心理行為問(wèn)題的干預(yù)，加大對(duì)重點(diǎn)人群心理問(wèn)題早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)力度，提高突發(fā)事件心理危機(jī)的干預(yù)能力和水平，全面推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。
此外，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等22個(gè)部門共同印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》，也是我國(guó)首個(gè)加強(qiáng)心理健康服務(wù)的宏觀指導(dǎo)性意見。文件明確了專業(yè)社會(huì)工作參與心理健康服務(wù)的路徑和方法，強(qiáng)調(diào)了專業(yè)社會(huì)工作在提供心理健康服務(wù)、完善心理健康服務(wù)體系中的重要作用
面對(duì)抑郁癥患者，消除他們的自卑，清理他們的顧慮，讓“病恥感”不再沉默，讓精神健康得到重視和及時(shí)的治療，不僅是患者和醫(yī)院之間的配合，更是全社會(huì)對(duì)抑郁癥群體的重新定義和認(rèn)識(shí)。
資料圖： 中新網(wǎng)記者 張尼 攝
直面抑郁：這是病，請(qǐng)確診，請(qǐng)治療 如何做到重視抑郁癥？在胡三紅看來(lái)，首先要做的就是及時(shí)確診。他向記者介紹了目前醫(yī)院方面的診斷標(biāo)準(zhǔn)“臨床4維度”；
癥狀標(biāo)準(zhǔn)：即情緒上符合“三低”原則。
程度標(biāo)準(zhǔn)：即根據(jù)影響生活、認(rèn)知等方面判定輕、中、重度抑郁。
時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)：即持續(xù)時(shí)間是否在2周以上。
排除標(biāo)準(zhǔn)：即排除是否是由于甲狀腺功能減退引起的抑郁情緒。
胡三紅提出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已建立起了較為科學(xué)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，患者不宜自行在家評(píng)判，而應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院，進(jìn)行專業(yè)測(cè)評(píng)。
而對(duì)于這一疾病的誘發(fā)機(jī)制，長(zhǎng)期從事心境障礙研究，上海市精神衛(wèi)生中心的陳依明醫(yī)生告訴記者，目前醫(yī)學(xué)界還沒有查明抑郁癥發(fā)病的具體原因。
但從誘發(fā)機(jī)制來(lái)看，抑郁癥屬?gòu)?fù)雜的多基因遺傳疾病，若其“兩系三代”家人有罹患抑郁癥的，那么他患病的概率就會(huì)高于常人。
資料圖：門診掛號(hào)處。中新社發(fā) 韋亮 攝
胡三紅提出，醫(yī)學(xué)上將遺傳類別歸屬為“原發(fā)性”抑郁癥，也即無(wú)緣無(wú)故地出現(xiàn)病癥，主要是由于體內(nèi)的5-羥酸胺、多巴胺、腎上腺素等水平過(guò)低，腦內(nèi)控制七情六欲的神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，故而引發(fā)情緒波動(dòng)，而這也往往更難治療。
但能找到誘因的抑郁癥，相較于“原發(fā)性”抑郁癥來(lái)說(shuō)，只要能及時(shí)解決誘因帶來(lái)的困擾，則抑郁癥狀能減輕很多。
至于抑郁癥的治療，河南省心理學(xué)會(huì)積極心理學(xué)副會(huì)長(zhǎng)劉立新稱，應(yīng)采取藥物調(diào)理，心理輔導(dǎo)雙重治療。
“從目前接診的抑郁癥患者來(lái)看，藥物治療和心理輔導(dǎo)的效果最佳，基本都能達(dá)到臨床痊愈。”劉立新介紹。
作為患者的家人朋友，在面對(duì)抑郁癥患者時(shí)，劉立新認(rèn)為，陪伴是最佳措施，對(duì)于一些患者而言，鼓勵(lì)、勸服、安慰反而適得其反。
“多跟他們說(shuō)‘沒關(guān)系’，其實(shí)更能緩解他們的壓抑。”劉立新說(shuō)。
[編輯: 宗瑞琪]
