?　　半島記者　肖玲玲　報道

　　半島都市報7月31日訊　7月31日,記者從市人社局獲悉,該局近日出臺文件公布了青島市新版補(bǔ)充醫(yī)療保險特殊藥品和特殊醫(yī)用耗材及精準(zhǔn)診療項目目錄,14種新增特藥納入補(bǔ)充醫(yī)療保險保障范圍。目前,新版補(bǔ)充醫(yī)療保險目錄管理品種共計28種。根據(jù)文件,新版補(bǔ)充醫(yī)療保險目錄自今年8月1日起執(zhí)行。

　　2017年1月1日起,青島市在全國率先實施了全民補(bǔ)充醫(yī)療保險制度,將部分重特大疾病患者使用臨床必需、療效顯著、價格昂貴、不可替代的41種特殊藥品和醫(yī)用耗材納入保障范圍,涵蓋了治療惡性腫瘤靶向藥物、罕見病特效藥物等,有效減輕了重特大疾病患者的醫(yī)療費負(fù)擔(dān)。2017年9月1日起,根據(jù)國家、山東省有關(guān)基本醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整要求,27個特藥特材品種轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險藥品目錄予以保障。按照山東省人社廳《關(guān)于將瑞戈非尼等14種藥品納入大病保險支付范圍的通知》要求,自今年8月1日起,本市在原特藥特材保障范圍基礎(chǔ)上新增14種,新版補(bǔ)充醫(yī)療保險目錄管理品種共計28種。其中,本次新增14種特藥品種主要包括惡性腫瘤治療藥物、血液病藥物及丙肝治療藥物等。

　　據(jù)悉,本市補(bǔ)充醫(yī)療保險政策包含兩方面待遇:一是特藥特材保障待遇,即符合條件的參保人使用特藥特材發(fā)生的費用,最高報銷比例為80%,其中,此次新增14種特藥品種報銷比例為60%,不設(shè)起付線及封頂線,待遇標(biāo)準(zhǔn)高于山東省大病保險支付標(biāo)準(zhǔn)；二是醫(yī)保統(tǒng)籌范圍外大額醫(yī)療費,即參保人一個年度內(nèi)醫(yī)保范圍外負(fù)擔(dān)超過5萬元以上的部分納入大額保障,報銷比例為70%,年最高報銷額度為20萬元。另外,為加強(qiáng)基金安全管理,防控基金運(yùn)行風(fēng)險,新文件還對補(bǔ)充醫(yī)療保險部分特藥特材申請條件做出進(jìn)一步管理規(guī)定。

　　參保人申請補(bǔ)充醫(yī)療保險特藥特材保障待遇資格,須攜帶病歷以及相關(guān)檢驗檢查報告單等材料,到定點醫(yī)院相關(guān)特藥特材責(zé)任醫(yī)師處就診,由責(zé)任醫(yī)師對患者是否適用特藥特材進(jìn)行評估,開具《青島市特藥特材專家評估表》和處方,然后將上述材料交由定點醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)上傳,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)審批。審批通過后,參保人即可攜帶病歷和處方到特供藥店購藥結(jié)算(病歷和處方須由定點醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認(rèn))。參保人獲得相應(yīng)品種的特藥特材資格后,每次由責(zé)任醫(yī)師開具處方后,要到定點醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)并聯(lián)網(wǎng)上傳,然后到特供藥店購藥報銷。

　　市社保局特別提醒:《青島市特藥特材專家評估表》和處方須由相應(yīng)特藥特材品種的責(zé)任醫(yī)師開具,責(zé)任醫(yī)師本人簽名簽章；處方和病歷須由定點醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)；參保人辦理特藥特材申請和結(jié)算時均須攜帶參保人的社會保障卡。

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　　創(chuàng)新靶向抗癌藥進(jìn)大病醫(yī)保

　　服用7個月后即可免費領(lǐng)取

　　□半島記者　王鑫鑫　報道

　　半島都市報7月31日訊　自8月1日起,我省重新調(diào)整的大病醫(yī)保藥品目錄將開始執(zhí)行,14種藥品將納入大病醫(yī)保報銷范圍,其中包括多種創(chuàng)新抗癌藥物,如針對晚期非小細(xì)胞肺癌的第二代靶向藥物阿法替尼,將讓更多肺癌患者(包括青島患者在內(nèi))用到療效更優(yōu)的靶向藥物,同時用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大幅降低。

　　肺癌在全球高發(fā)病率。山東省一年的發(fā)病人數(shù)約6萬,死亡人數(shù)約5萬。其中,非小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌的85%,包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌)、大細(xì)胞癌。大多數(shù)非小細(xì)胞肺癌患者發(fā)現(xiàn)時已處于晚期,失去了手術(shù)治療的機(jī)會,5年生存率不足5%。

　　“然而,雖然晚期肺癌生存率低,臨床上也有部分患者生存了8年甚至10年以上,這些都要歸功于靶向治療的誕生。”山東省腫瘤醫(yī)院特需病房朱慧主任稱,基因突變在腫瘤的發(fā)生和發(fā)展過程中起非常關(guān)鍵的作用,基因突變會導(dǎo)致正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞,如果基因突變持續(xù)存在,癌細(xì)胞就會不斷生長。雖然目前還不能把突變的基因變成正常的基因,但是可以通過藥物把突變的基因鎖住,讓它的信號傳導(dǎo)中斷,從而阻止癌細(xì)胞的生長。這種治療被形象地稱為靶向治療。靶向治療的出現(xiàn)大大延長了晚期肺癌患者的生存期,并且其副作用遠(yuǎn)小于化療,是癌癥治療史上的一大飛躍。在我國上市的針對非小細(xì)胞肺癌患者EGFR突變陽性的已上市靶向藥物已從最初的一代(吉非替尼,厄洛替尼,埃克替尼)發(fā)展到二代(阿法替尼)、三代(奧希替尼)。至于什么樣的患者適合靶向治療,朱慧主任解釋道,“還是要看基因檢測的結(jié)果。晚期肺癌患者在決定治療方案之前,一定要進(jìn)行基因檢測,如果發(fā)現(xiàn)了EGFR基因突變,則可謂是不幸中的萬幸,一代藥、二代藥可以用于所有EGFR基因突變陽性的患者的初始治療。”　　

　　山東省抗癌協(xié)會肺癌分會主任委員,山東省腫瘤醫(yī)院王哲海副院長接受采訪時介紹,阿法替尼是目前唯一證實對比化療,可顯著改善EGFR常見突變患者總生存獲益的靶向藥物；臨床實驗中,阿法替尼的2年腫瘤無進(jìn)展生存的患者人數(shù)是吉非替尼的2倍,顯著提高患者生活質(zhì)量。

　　然而,在過去,該藥物一月費用9000多元,對于大多數(shù)患者來說,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重。好消息是,自8月1日起,所有享受山東大病醫(yī)保的患者(包括青島患者在內(nèi))同時可參加由中國初級衛(wèi)生保健基金會發(fā)起的“生命轉(zhuǎn)吉-肺癌患者援助項目”,在服用阿法替尼7個月后即可免費領(lǐng)取該藥。通過援助項目和大病醫(yī)保報銷的疊加作用,省內(nèi)患者需要自己支付的阿法替尼費用比原先減少了近一半。

　　原特藥、特材品種

　　序號 通用名 商品名 治療病種

　　1 蘋果酸舒尼替尼膠囊 索坦 腎癌、胃腸間質(zhì)瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤

　　2 鹽酸沙丙蝶呤片 科望 BH4缺乏癥

　　3 注射用醋酸蘭瑞肽 索馬杜林 肢端肥大癥

　　4 波生坦片 全可利 肺動脈高壓

　　5 西妥昔單抗注射液 愛必妥 結(jié)直腸癌

　　6 克唑替尼膠囊 賽可瑞 非小細(xì)胞肺癌

　　7 注射用依那西普 恩利 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、強(qiáng)直性脊柱炎(AS)、

　　8 阿達(dá)木單抗注射液 修美樂 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、強(qiáng)直性脊柱炎(AS)、

　　9 注射用英夫利西單抗 類克 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、強(qiáng)直性脊柱炎(AS)、克羅恩病

　　10 注射用伊米苷酶 思而贊 戈謝氏病

　　11 特立帕肽注射液 復(fù)泰奧 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松骨折

　　12 722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng) 兒童I型糖尿病

　　13 腦深部電刺激療法刺激器(Activa　SC/Activa　PC) 帕金森氏病

　　14 腦深部電刺激系(G101A/G102) 帕金森氏病

　　新增特藥品種

　　序號 通用名 商品名 治療病種

　　15 瑞戈非尼片 拜萬戈 結(jié)直腸癌、肝癌、胃腸間質(zhì)瘤

　　16 甲磺酸奧希替尼片 泰瑞沙 肺癌

　　17 馬來酸阿法替尼片 吉泰瑞 肺癌

　　18 阿昔替尼片 英立達(dá) 腎癌

　　19 尼洛替尼膠囊 達(dá)希納 慢性髓性白血病

　　20 磷酸蘆可替尼片 捷恪衛(wèi) 骨髓纖維化

　　21 培唑帕尼片 維全特 腎癌

　　22 注射用醋酸奧曲肽微球 善龍 肢端肥大癥、胃腸胰內(nèi)分泌瘤

　　23 鹽酸達(dá)拉他韋片 百立澤 基因1b型丙肝

　　24 注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型) 克艾力 乳腺癌

　　25 注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型) Abraxane 乳腺癌

　　26 鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液 多美素 卡波氏肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤

　　27 鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液 里葆多 卡波氏肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤

　　28 鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液 立幸 卡波氏肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤

　　 [編輯: 張珍珍]