?　　半島全媒體記者　肖玲玲　報(bào)道

　　半島都市報(bào)6月14日訊　記者從市人社局獲悉,為全面建立并不斷完善符合本市實(shí)際的醫(yī)保支付體系,引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī),切實(shí)保障廣大參保人員基本醫(yī)療權(quán)益和醫(yī)保制度長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展,本市近日出臺(tái)了《青島市深化社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》。

　　據(jù)悉,《方案》明確了本市深化醫(yī)保支付方式改革的主要目標(biāo)是,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金收支預(yù)算管理,完善醫(yī)保基金總額控制辦法,全面推行以按病種、按人頭付費(fèi)為主的多元復(fù)合式支付方式改革。不斷擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量和實(shí)施范圍,到2018年底,按病種付費(fèi)的病種數(shù)量達(dá)到150種。開展基于疾病診斷相關(guān)組(DRGs)的績(jī)效評(píng)估及付費(fèi)試點(diǎn)。

　　開展按區(qū)域人頭總額付費(fèi)改革,引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī),促進(jìn)分級(jí)診療建設(shè),2018年在區(qū)(市)醫(yī)療共同體(簡(jiǎn)稱醫(yī)共體)或城市緊密型醫(yī)療聯(lián)合體(簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體)開展試點(diǎn),2019年逐步推開。到2020年底,醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù),在全市范圍內(nèi)全面實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。

　　《方案》指出了本市深化醫(yī)保支付方式改革的主要內(nèi)容。一是加強(qiáng)醫(yī)保基金收支預(yù)算管理。二是積極推進(jìn)多元復(fù)合式支付方式改革。對(duì)住院及門診大病醫(yī)療服務(wù)主要實(shí)行按病種付費(fèi),積極探索按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)；對(duì)精神類疾病住院治療、住院康復(fù)治療等長(zhǎng)期、慢性病醫(yī)療服務(wù)實(shí)行按床日付費(fèi)；對(duì)門診統(tǒng)籌實(shí)行按人頭付費(fèi)；積極開展對(duì)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體的按區(qū)域人頭總額付費(fèi)試點(diǎn)并逐步推廣。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式,鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。重點(diǎn)推行按病種付費(fèi),積極推進(jìn)按區(qū)域人頭總額付費(fèi),探索按疾病診斷相關(guān)分組進(jìn)行績(jī)效評(píng)估和付費(fèi)試點(diǎn)。三是強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)督管理。

　　深化醫(yī)保支付方式改革的具體措施為:一是創(chuàng)新醫(yī)保社會(huì)治理,建立多方參與的醫(yī)保管理委員會(huì)。二是完善醫(yī)保支付政策,科學(xué)合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。三是夯實(shí)醫(yī)療信息化管理基礎(chǔ)。四是加快推進(jìn)分級(jí)診療建設(shè),引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診,合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診,完善門診保障制度,積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。五是積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制相關(guān)改革,建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、醫(yī)療費(fèi)用總量與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)保基金支付能力相適應(yīng)的宏觀調(diào)控機(jī)制。

　　 [編輯: 張珍珍]