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即墨一男子喝酒時隨手將一根6厘米長的牙簽扔進酒杯,沒有察覺一口喝到肚子里,并且穿透胃壁,險些造成嚴重后果。6月4日,醫生將牙簽從男子的胃中取出。
大約10多天前,即墨一男子和朋友一塊喝酒,喝到興致高處,竟把剔完牙的牙簽隨手扔到了啤酒杯里,沒有察覺一口喝到了肚子里。直到一周后出現不明原因的腹痛、發燒,他還沒有記起醉酒時誤吞牙簽的事情。來到即墨人民醫院后,醫生經過CT檢查發現有肝膿腫,強化CT發現胃壁有一尖銳異物。異物已穿透胃壁,造成了肝膿腫和腹膜后感染。診斷雖已基本明確,但治療卻面臨難題,如果用異物鉗取,有可能造成異物一端取出而另一端扎得更深,殘端一半留在胃壁與腹腔之間,從而進一步加重局部炎癥;此外,即便異物取出后,腹腔膿腫不僅不能吸收,沒地方引流,會導致膿腫繼續擴大。在取出過程中,尖端還有可能刺傷消化道粘膜或傷及腹腔血管,引起大出血。
即墨人民醫院消化內科專家和病人充分溝通后,聯系了胃腸外科專家,決定在外科“保駕”下先行內鏡鉗取,若遭遇困難則即刻予以外科處理。胃腸外科團隊做好準備,一旦內鏡取出失敗,馬上進行腹腔鏡手術。在胃鏡下,專家看到異物三分之一在胃腔,三分之二在胃壁和腹腔,很細很尖銳,用普通異物鉗難以抓取到,即便能抓到,也無法取出異物。專家憑著過硬的內鏡操作技術,用圈套器把異物尖端套住,然后緊緊抓住,沿異物扎進的反方向,利用推力從胃壁取了出來。
專家稱,像這種胃里取出牙簽的病人在該院還是第一例。這種情況既危險又很幸運。因為消化道九曲十八彎,食管緊靠胸主動脈,牙簽如果橫著往下走,一旦穿過食管壁,刺入胸主動脈,會引起致命性大出血。6厘米的牙簽能到達胃里,并且沒有造成其他器官太大的損傷,小伙子已經很幸運了。一般情況下,誤吞牙簽等異物的患者可用內鏡或手術的方式取出,但若引起嚴重并發癥,則有可能危及生命。提醒一旦誤吞牙簽等異物,必須盡快到醫院就診,以免延誤病情。
齊魯晚報•齊魯壹點記者 宋祖鋒 通訊員 楊京華
[編輯: 張珍珍]