?　　文/羅志華

　　作為醫療衛生體制改革的重中之重,公立醫院綜合改革加快向深水區邁進。記者獲悉,近日,國務院醫改辦國家公立醫院綜合改革效果復核正在各地緊鑼密鼓推進。從中央和地方政策信號看,下一步,擴大按病種收費覆蓋面,嚴控醫療費用增幅,深化薪酬制度改革等內容,將成為公立醫院改革的重頭戲。(5月3日《經濟參考報》)

　　當前,醫療控費處于十分關鍵的機遇期。多年的藥品加成政策已成為歷史,藥品流通“兩票制”和醫藥代表的身份轉變等,都屬于醫療領域里程碑式的重大改革,醫療費用過快上漲的趨勢得到扭轉,醫保基金的壓力和患者的負擔相應減輕。隨著進口藥零關稅和激勵藥品創新、加速新藥上市審批等政策的落實,醫療費用增幅減緩的趨勢有望得到進一步確認。

　　然而,假如把握不好這個控費的機遇期,就可能出現新的不良現象,若等這些現象形成新的趨勢甚至潛規則后再去治理,就會難度很大。例如,藥品實施零加成后,部分醫院出現了虧損,假如虧損長期得不到彌補,醫院為了生存和發展,就可能在其他方面尋找新的創收渠道?？梢哉f,當前醫療控費的形勢猶如逆水行舟,迎難而上就能抵達新的彼岸,稍有松懈就可能喪失良機。

　　此次推出的多場醫改重頭戲,具有十分緊密的內在聯系。擴大按病種收費覆蓋面,是為了消除按項目收費的負向激勵作用,打破醫院與患者和醫保部門在醫療費用上的利益對立,使三者都能在節收減支方面得到實惠。這樣一方面可以確保醫療費用增幅減緩趨勢不變,另一方面,還可以為醫院適度增收。

　　深化薪酬制度改革,則可以讓醫務人員尤其是醫生在工資單上看到實惠,不必尋求灰色收入,也可以過上與付出基本對等的體面生活。此外,在醫療系統內部,差異化的收入分配,可以讓兒科、急診科等科室醫生隊伍得到充實。

　　

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