?　　半島網12月2日消息 市民辛女士患糖尿病多年，今年8月因發燒、咳嗽、胸悶多日就醫，胸片顯示辛女士肺部有陰影，醫生懷疑辛女士患肺結核建議到青島市胸科醫院就診。

　　適值胸科醫院胸三科孫麗梅主任專家門診，經檢查，辛女士痰抗酸桿菌陽性，確診肺結核。孫麗梅叮囑辛女士除堅持按時按量服用抗結核藥物，還要堅持服用降糖藥物，注意飲食，一定要控制好血糖，定期進行血糖檢測，并告訴辛女士胸科門診有糖尿病患者如何防治肺結核的健康處方可以領取。

　　二個月后辛女士回來復查，痰抗酸桿菌檢測還呈陽性，“孫主任，我按時按量服用結核藥和降糖藥，現在治療2個月了，怎么肺部病灶吸收不好，痰菌還陽性啊？”辛女士憂心忡忡地問道。了解到辛女士在服藥期間未查過血糖，孫麗梅為其進行了隨機血糖檢測，經查辛女士的血糖為25.6mmol/l，明顯超標。孫麗梅解釋說，除可能存在耐藥，需做痰結核菌培養外，血糖控制不好是肺結核治療效果不好的罪魁禍首。

　　經結核菌藥敏檢測排除了耐藥，辛女士嚴格按照要求服藥并定期檢測血糖，11月上旬回院復查，痰抗酸桿菌檢測變為陰性，肺部病灶也明顯吸收，辛女士露出了久違的笑容。

　　為什么糖尿病增加患結核病風險和治療難度？

　　孫麗梅介紹說糖尿病和肺結核是臨床常見病和多發病，兩病關系密切。據統計，糖尿病患者結核病患病率高出普通人群4～8倍。這是因為糖尿病患者糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，血糖增高為結核桿菌的滋生提供了營養來源，另外患者機體代謝紊亂進一步導致免疫力下降，容易發生結核病。同時，結核病又可加重糖尿病，使糖尿病控制不佳。因此，糖尿病患者一旦患了結核病，往往起病較急、進展快，與單純肺結核病相比，肺部病變范圍廣，干酪病灶多，容易形成空洞，排菌量大，治療相對比較困難，肺結核病的療效和預后在很大程度上取決于糖尿病控制的程度。

　　對策：控制好血糖是關鍵

　　為了盡快有效的控制肺結核病，除規范抗結核治療外，一定要控制好血糖，醫患雙方應密切配合，根據糖尿病類型和病情，采用飲食療法、口服降糖藥物或應用胰島素治療。一般而言，糖尿病合并肺結核病人應首選胰島素治療。

　　文 孫貼靜 實習生 紀豪杰 通訊員 孫麗梅 [編輯: 董芳]