?　　半島記者 徐軍

　　11月14日是第10個“聯合國糖尿病日”,今年的主題是“共同關注糖尿病”。根據世界衛生組織今年公布的數據，中國的糖尿病發病率達到了9.4%。青島市疾控中心的流行病學調查顯示，島城的糖尿病發病率超過了16%，糖尿病發病率較高，而它所能引起的并發癥多大100多種，而且糖尿病患者罹患惡性腫瘤的可能性也比正常人要高。面對高發的糖尿病，專家提醒，市民對于糖尿病的需加以重視，并在治療過程中堅持科學治療，而不偏信有百害而無一利的“保健品”。

　　島城糖尿病發病率超16%

　　在今年4月份的世界衛生日期間，世界衛生組織首次發布了《全球糖尿病報告》，根據該報告，全球18歲以上人群中，1980年糖尿病患者為1.08億人，2014年增加至4.22億人，占全球總人口的8.5%，而中國糖尿病發病率達到了9.4%，高于全球平均水平。中國在已有的1.1億糖尿病患者的基礎上，有5億以上處于糖尿病前期的成年人。該報告還表示，沒有任何國家糖尿病患者比例有實質性降低。因此，醫學界經常將糖尿病稱為“甜蜜殺手”、“21世紀的災難”。

　　在青島，糖尿病的發病率要遠高于全國水平。記者從市疾控中心了解到，根據2006年的流行病學調查結果，島城糖尿病患病率為16.3%，糖尿病高危人群比例為48.5%；2009年患病率為16.2%，糖尿病高危人群比例為53.1%。2009年，市疾控中心對2006年的流行病學調查對象進行了復查，在隨訪的1294例非糖尿病患者中，3年內有11.1%的個體發生糖尿病。

　　“青島是經濟發達地區，而且飲食結構中海鮮、啤酒等高熱量的食品占據的比重較大。攝入較多高熱量食物的同時，城市生活又讓人運動量較少，消耗低，最終導致人群中肥胖率上升，血糖、血脂高，糖尿病患者的比率也居高不下。”對于青島糖尿病患者較多的原因，青島內分泌糖尿病醫院副院長張磊這樣解釋。

　　記者了解到，目前，全市已經建立了以802家社區醫療衛生服務機構為基礎，疾控中心為支持并由市衛生計生委統籌管理的糖尿病防控系統。截止到2015年底，全市累計管理糖尿病患者31.04萬人

　　糖尿病并發癥達100多種  

　　糖尿病可分為1型（胰島素依賴型）、2型（成年發病型）和妊娠期糖尿病。目前1型糖尿病病因不明，患者需要每日注射胰島素來穩定病情，而多數糖尿病患者為2型。但無論1型還是2型糖尿病，可怕之處在于，長期血糖增高，大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經、眼睛、足等，據世界衛生組織統計，糖尿病并發癥多達100多種，是目前已知并發癥最多的一種疾病。

　　“從大的方面看，糖尿病的并發癥分為急性和慢性兩大類，兩大類下面又有許多小的分類。”張磊告訴記者。急性的并發癥包括酮癥酸中毒、高滲透性昏迷、急性感染，酮癥酸中毒后體內酮體濃度上升，可導致昏迷甚至生命危險。而更多的并發癥表現為慢性，有些可以導致患者死亡，有些則導致患者的殘疾及生活質量下降。

　　據介紹，慢性并發癥中的大血管并發癥，可以導致患者心肌梗死、腦中風、腦出血以及下肢血管病變并造成腳潰爛的糖尿病足；微血管出血則會造成眼底出血、視網膜病變、失明，還會造成糖尿病腎病，引起尿蛋白、腎功能衰竭以及尿毒癥；糖尿病引起的周圍神經病變，則會引起手腳感覺減退、疼痛，胃輕癱、胃動力下降并出現腹瀉和便秘的交替；此外，由于糖尿病是慢性疾病，對于糖尿病患者來說，常常承擔著比較沉重的心理負擔，長此以往導致抑郁、自閉甚至厭世自殺，患者生活質量的下降。而心理障礙的出現，則反過來又不利于糖尿病的治療和康復。

　　“糖友”患癌幾率高于常人

　　然而，糖尿病除會引起超過上百種的并發癥外，糖尿病患者發生癌癥的危險也比血糖正常人群高。“2005年到2016年，我們收集了8873人的患者的大數據，并對患者進行長期的隨訪，發現糖尿病患者患惡性腫瘤的幾率較高。”張磊告訴記者，在8873例糖尿病患者中，出現癌癥的患者比例達到了3.17%。與普通人群中肺癌占據癌癥發病數首位不同的是，這項調查發現，在出現癌癥的糖尿病患者中，消化道系統出現癌癥的患者占第一位，占出現癌癥的糖尿病患者中的35%，其次是生殖系統出現的癌癥，其中女性的乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌等拉高了這一比例。

　　對于糖尿病患者的癌癥發病率要高于普通人群，張磊解釋，這可能是因為糖尿病和惡性腫瘤常常有共同的發病基礎和高危因素，包括肥胖以及患有各種代謝異常有關。患者大數據分析結果顯示，在“腰圍比上身高”這一反應肥胖程度的比值上，比值大于0.56的糖尿病患者，罹患癌癥的幾率有了明顯的增加。糖尿病患者患有肥胖、高血壓、高血脂中的任何兩項及以上，則是患有代謝綜合癥，這類患者的癌癥患病率也明顯上升。

　　市中心（腫瘤）醫院副院長馬學真介紹，糖尿病患者中出現癌癥幾率比常人要高的情況確實存在，但是目前很難說出非常具體的原因。“糖尿病患者的代謝功能紊亂、抵抗力低、免疫功能紊亂，正常人體內出現的一定量的癌細胞，可以通過強大的免疫系統殺掉，但這對免疫系統差的人就很難。另外，對于5年以上糖尿病患者，出現心腦血管等并發癥后，機體相對已經老化，抵抗力也降低了。”馬學真同時提醒，糖尿病與癌癥也并不是“一對一”的關系，并非患有糖尿病就會患有癌癥，“糖友”對此無需恐慌，只要是按照正規的方式治療糖尿病，穩定血糖，控制并發癥即可。

　　“二孩”催高妊娠期糖尿病

　　隨著“全面二孩”政策實施，高齡產婦增加，在糖尿病患者中，作為特殊類型的妊娠期糖尿病患者越來越受到關注。“從‘全面二孩’政策實施后，我們經常能接診到一些35歲到40歲的患妊娠期糖尿病的高齡孕婦，數量也越來越多。”島城一家三甲醫院的產科醫生介紹，這類孕婦大多在一開始并不知道自己的情況，而在做產檢的時候才發現患有糖尿病。

　　記者了解到，妊娠期糖尿病患者中，一部分是原本就患有糖尿病，在懷孕期間病情加重的孕婦，另一部分則是原本沒有糖尿病，在懷孕期間新發的糖尿病患者。“孕婦患糖尿病或病情加重的原因，一是因為孕婦的內分泌功能會發生變化，容易導致血糖的升高，另一原因是孕婦在懷孕后飲食上‘大補’，而運動量較少導致患病。”張磊介紹，妊娠期糖尿病屬于嚴重高危妊娠，通常發生于妊娠中晚期，病情較重或血糖控制不良者，會發生流產、巨大兒等嚴重后果

　　對于高齡孕婦，專家建議，生產“一孩”時孩子是大于八斤的“巨大兒”，以及有糖尿病家族史的媽媽們，都是妊娠期糖尿病的高危人群，在備孕二孩的之前，這些媽媽們最好做一次血糖檢查，而在懷孕后的孕產檢中，也要時時注意血糖的變化，并向醫生說明自身的情況。“妊娠期糖尿病的孕婦用藥需要特別謹慎，這類患者必須在專業的內分泌醫生指導下用藥，制定治療方案，患者千萬不能根據個人經驗自主用藥。”張磊表示。  

　　治糖尿病要躲開這些“雷區”

　　糖尿病患者越來越多，隨之而來的治療糖尿病的各種誤區和不準確的認識，也常常在“糖友”們之間流傳。在記者采訪中發現，不少患者因擔心“打胰島素成癮”而違背醫生叮囑私下停藥，或者采用“饑餓療法”，甚至服用一些推銷人員借“講課”、“咨詢”等推銷方式，推銷的號稱能“根治糖尿病”的保健品。

　　“其實就目前醫學發展水平前言，糖尿病是一種全身慢性進行性疾病，除少數繼發性糖尿病外，原發性糖尿病是終身性疾病，是不能根治的。”張磊介紹，糖尿病血糖升高的直接原因就是胰島素不足，胰島素是人體唯一的直接降低血糖的激素，一旦胰島功能恢復，可以撤去胰島素的注射，“不能說打胰島素是‘上癮’了，應該說是患者因為胰島功能受損才需要打胰島素，不是打了就‘上癮’必須打，這個因果關系不要搞反。”而“饑餓療法”會使患者的生活質量下降，對生活失去信心，不利于血糖的控制。

　　此外，對于形形色色的保健品，張磊則表示，很多保健品常用“膠囊”、“片”、“名中藥”等命名，與藥品名字相混淆號稱“無毒副作用”，而市場上號稱能降血糖的蜂膠，也多是化學提取物加上添加劑而成，即使服用后有降壓作用，也多是其中摻雜有西藥。然而，這些保健品讓很多抱有“僥幸心理”的老年人信以為真，往往花費成千上萬元購買。服用后非但沒有效果，甚至還會耽誤正常治療過程。

　　市疾控中心的專家則表示，建議糖尿病患者3至6個月做一次糖化檢測，保證健康飲食，減少糖和飽和脂肪的攝入量，經常定期進行至少30分鐘強度適中的活動，增加活動來控制體重。為預防心血管疾病等并發癥，糖尿病患者還應該根據個人的病情，定期做心電圖進行檢查，并控制血壓，心電圖有異常或伴高血壓、動脈硬化等情況，則應該加以警惕。

　　 [編輯: 劉曉明]