?　　有一種急癥萬分兇險，搶救難度極大、死亡率極高，分分鐘可致命，醫生形容它“在手術室門口也搶救不回來”，它叫做主動脈夾層。當這種致命疾病發生在耄耋老人身上時，危險系數就會大大增加。然而，近期有倆七旬老人突發急性主動脈夾層，在青島阜外心血管病醫院心外科的搶救下，成功脫險，可謂死里逃生。

　　主動脈夾層+腸梗阻，73歲老人闖關

　　韓大媽今年73歲，既往有16年的高血壓史。一個月前，她因突發主動脈夾層住院治療，醫生給出了手術治療的建議，可她本人并不想做手術，于是采取了保守治療。

　　出院回家后，韓大媽多次胸痛，深受病痛折磨，于是來到青島阜外心血管病醫院打算手術。經CTA檢查，確診為主動脈夾層A型。主管醫生、心外科副主任醫師王海平說，主動脈夾層發病兇險，隨時破裂隨時危及生命。病人從初次發病過去了一個多月，夾層沒有破裂，已經非常幸運。

　　考慮到年齡較大，手術存在較大風險，心外科為韓大媽精心制定手術方案。手術在深低溫停循環狀態進行。因發病時間長，夾層撕裂的程度很大，手術于病人和醫生都是較大的挑戰。

　　心外科醫生 、麻醉醫師、體外循環師密切配合，縝密操作，一步步克服手術中出現的難題，最終經過6個小時的努力，為患者實施主動脈瓣置換+升主動脈置換+主動脈全弓置換+象鼻支架置入術，手術很成功。

　　令人意外的是，在術后康復中，患者既往的疝氣病癥發作，一度出現腹痛、腹脹，而且呈進行性加重。經外科檢查會診，韓大媽由于股疝嵌頓導致腸梗阻，需要緊急手術，否則會有生命危險！由外科副主任醫師武永明主刀為其手術，最終解決了疝氣和腸梗阻問題。

　　韓大媽經歷二進手術室 、二進ICU，目前，已康復出院。經歷這么一番辛苦的折騰，無論是精神上還是身體上都更加頑強了，醫生們全力以赴的救治也讓她感慨良多。

　　成功排除“人體炸彈”，幫老人撿回條命

　　無獨有偶。心外科還成功搶救了一位類似的患者。她今年76歲，來自威海的唐女士，患有多年的高血壓，平日里不堅持服藥，血壓控制得也不理想。發病當天，唐大媽在家中做飯，突發胸背部疼痛。送往當地醫院因無法醫治，當日轉至青島阜外心血管病醫院。經檢查被確診為急性主動脈夾層。

　　病人病情危重，生命危在旦夕，手術刻不容緩！但病人年齡大，風險相當大，參與搶救人員都感覺這是場生與死的較量。

　　術中發現，夾層累積到冠狀動脈開口，需要同期進行冠狀動脈搭橋手術。另外，主動脈壁非常脆弱，血管置換中，出血量大，吻合難度高，手術操作謹小慎微、如履薄冰，經過長達十多個小時的搶救，心外科團隊最終頂住了壓力，順利完成主動脈瓣置換+全弓置換+支架象鼻植入+冠狀動脈旁路移植術，將患者的生命從死亡線上拉了回來。

　　經過術后嚴密的監護和悉心的護理，唐大媽很快脫離生命危險，轉入康復治療。目前，唐大媽已經出院回家。

　　城市信報/信網記者 王鑫鑫

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    A型夾層48小時內死亡率達50%

　　主動脈夾層是怎樣形成的？

　　主動脈是貫穿人體全身的大血管，負責為各個重要器官提供血液和養分。主動脈血管壁是由內、中、外三層膜組成。正常情況下這三層膜緊密貼在一起形成一堵墻，共同承受血管內血流的沖擊壓力。但是，如果靠近血流的那層膜（內膜）出現裂口或者潰瘍；那么在血流的沖擊作用下內膜的裂口會進一步撕扯擴大，導致三層膜分離，在血管真腔旁邊形成假腔，部分血液在假腔內流動或者淤積成血腫，夾層就形成了。血管夾層形成后，夾層處只剩下外膜單獨承受血流壓力，如果不及時處理，這種情況隨時可能會導致血管破裂，分分鐘就致命。

　　主動脈夾層到底有多危險？

　　國際上根據主動脈夾層發生的部位分為Stanford A型夾層和B型夾層，A型夾層發生在升主動脈和主動脈弓，B型夾層發生在降主動脈。如果出現A型夾層，48小時內死亡率可達到50% ；如果拖延不治，一個月內的死亡率可高達90%。

　　哪些人是主動脈夾層的高危人群？

　　心臟中心副主任呂振乾介紹，這兩例患者的共性是年齡都比較大，都患有高血壓。高血壓患者是主動脈夾層的高危人群；此外，隨著人均壽命的增加，患主動脈夾層的病人也越來越多，因為年紀大的人很容易有動脈粥樣硬化、血管鈣化斑塊等血管病變，這些都是患病的危險因素。突發性主動脈夾層破裂十分兇險，若得不到及時救治，會有生命危險。遇到這種突發狀況必須馬上送到醫院，有條件做手術的應該越快越好。

（來源：半島網-城市信報）