?　　文/堂吉偉德

　　藥價虛高、醫院藥品招標與采購脫節、“低價藥”越來越難買……為破解這些問題，國家衛計委6月19日發布《關于落實完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見的通知》，細化了公立醫院藥品采購改革措施。今后，公立醫院藥品采購不再是“一刀切”，而是采取招標、談判等五種采購措施，“對癥下藥”解決上述問題。（6月20日《京華時報》）

　　實行藥品價格集中招標制度的本意，是為了更好地降低藥價。然而由于時下以省級為單位的藥品集中采購制度，因暗箱操作、地方保護、目錄太多等因素，而造成大量體系性問題。一方面為了爭取市場份額，一些企業只能采取“以價格換市場”，相互間陷入了“比賤”的價格大戰，結果一些基本和常用藥物的價格越招越低，遠遠低于成本價。另一方面卻是地方保護和“以藥養醫”的延續，又造成藥品價格虛高。如果再加上“二次議價”的放開，使得藥品生產企業再度面臨新的壓力，企業的經營成本將會增加，在無法杜絕商業賄賂的情況下，醫藥企業不僅要“養”醫生，還要“養”醫院。

　　此次藥品集中采購改革，正是針對之前存在的諸多問題，進行了全面的技術性修正，比如建立并運行全國統一的招投標平臺，建立藥品價格談判機制，設立了醫院的藥品支出成本限額等。新采購制度操作性強，對降低藥品價格，鞏固醫療改革具有極為重要的作用。不過，若沒有相應的配套措施，那么藥品集中采購改革的成果，就可能存在此消彼長的轉嫁。

　　藥品價格只是醫療成本中的一部分，而整個醫療改革的目的，就是為了降低醫療成本，讓其回歸微利甚至無利的層次，從而真正體現出醫療公益性。然而，時下的最大問題在于，藥品價格虛高有多方面的原因，除了市場的盈利沖動，監管的孱弱無力之外，根本上還是“以藥養醫”的體系性癥結。若是醫療補償機制和醫保配套政策不能迅速跟上，那么看病貴的問題就很難實現根本改善。

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（來源：半島網-半島都市報） [編輯: 林永麗]