?　　患有高血壓、糖尿病等53個病種中的任何一種，都可以按照本市醫保政策享受門診大病報銷待遇，而惡性腫瘤等22個門診大病病種可以申請即時辦理。日前，記者從膠州市人社局了解到，為方便參保患者看病就醫，膠州市率先在青島四市開展門診大病即時結算。即時結算后，辦理了門診大病的參保患者只需支付個人負擔部分，其他費用由醫保定點醫療機構墊付并按月與市人力資源社會保障醫保中心結算。在膠州市辦理門診大病的病人，在門診看病拿藥的費用可以即時結算、不用攢著一塊報銷了。

　　門診大病可即時結算

　　辦理了門診大病的患者朋友都知道，為了減輕門診大病病人的門診醫療負擔，膠州市實行了門診大病制度，門診大病患者辦理門診大病后，在門診上看病拿藥的錢，也可以按規定比例報銷。不過，以往門診大病醫療費需要患者“先墊付后報銷”，參保人每次取藥或做完檢查后先墊付醫療費，一個醫療年度到期后將所有醫療費用發票拿到醫保定點醫院，錄入結算系統后，再將報銷費用核發給病人。如果病人相關單據、發票找不到，就不能報銷，一些家庭經濟條件較差的患者，平日里的看病支出都是大問題。為了切實減輕門診大病患者就醫負擔，膠州市醫保中心率先在青島四市開展門診大病即時結算。

　　“這項政策避免了讓患者墊付資金的困難，減輕了患者的經濟負擔。我們先在4月份選取了膠州市人民醫院、青島市膠州中心醫院進行試點，協調各方進行網絡接口改造、業務人員培訓、數據測試等工作。試點成功后，市醫保中心總結相關經驗并在全市推行即時結算工作。如今，全市醫保定點醫療機構已實現了門診大病即時結算。”據市人力資源社會保障醫保中心工作人員孫鵬介紹，實施即時結算后，在各定點醫療機構的門診大病患者發生的門診大病醫療費實行即時結算，其發生的門診大病病種范圍內的醫療費累計達到規定的起付標準后，只需支付個人負擔部分，其他費用由各定點醫療機構墊付，并按月與市醫保中心結算。這樣一來，病人無須墊付醫療費，切實減輕了患者的負擔，大大提高醫保服務效率。

　　辦理門診大病并不麻煩

　　據悉，申辦門診大病證的參保人員只需要根據自己的病情，填寫《青島市基本醫療保險門診大病資格審批表》，并攜帶有關申報材料，包括：不少于兩家二級醫院或一家三級醫院的相關門診病歷、出院記錄 、檢查檢驗報告(其中，申辦高血壓和糖尿病等慢性病的患者，需同時提交不少于近兩年的門診連續治療記錄或其他與申請病種有關的檢查治療資料)、患者近期一寸免冠照片、社會保障卡等，到市醫保中心綜合業務窗口辦理。

　　“只要材料齊全，辦理門診大病并不麻煩。”一名工作人員向記者介紹，申辦惡性腫瘤、白血病、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓異常增生綜合征、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、原發性骨髓纖維化、過敏性紫癜并腎病、血小板減少性紫癜、精神病、結核病、血友病、兒童糖尿病、心、腦、大動脈血管疾病術后綜合治療、尿崩癥、脂膜炎 、皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥、白塞氏病等22個病種可以即時辦理；其余病種初次受理辦理時限為 10個工作日，增加病種受理時限為 7個工作日。 本報記者 匡雅慧 通訊員 劉波

（來源：半島網-半島都市報） [編輯: 李敏娜]