? 患有高血壓、糖尿病等53個(gè)病種中的任何一種，都可以按照本市醫(yī)保政策享受門診大病報(bào)銷待遇，而惡性腫瘤等22個(gè)門診大病病種可以申請(qǐng)即時(shí)辦理。日前，記者從
膠州市人社局了解到，為方便參保患者看病就醫(yī)，膠州市率先在青島四市開展門診
大病即時(shí)結(jié)算。即時(shí)結(jié)算后，辦理了門診大病的參保患者只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，其他費(fèi)用由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付并按月與市人力資源社會(huì)保障醫(yī)保中心結(jié)算。在膠州市辦理門診大病的病人，在門診看病拿藥的費(fèi)用可以即時(shí)結(jié)算、不用攢著一塊報(bào)銷了。
門診大病可即時(shí)結(jié)算 辦理了門診大病的患者朋友都知道，為了減輕門診大病病人的門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，膠州市實(shí)行了門診大病制度，門診大病患者辦理門診大病后，在門診上看病拿藥的錢，也可以按規(guī)定比例報(bào)銷。不過，以往門診大病醫(yī)療費(fèi)需要患者“先墊付后報(bào)銷”，參保人每次取藥或做完檢查后先墊付醫(yī)療費(fèi)，一個(gè)醫(yī)療年度到期后將所有醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票拿到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，錄入結(jié)算系統(tǒng)后，再將報(bào)銷費(fèi)用核發(fā)給病人。如果病人相關(guān)單據(jù)、發(fā)票找不到，就不能報(bào)銷，一些家庭經(jīng)濟(jì)條件較差的患者，平日里的看病支出都是大問題。為了切實(shí)減輕門診大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，膠州市醫(yī)保中心率先在青島四市開展門診大病即時(shí)結(jié)算。
“這項(xiàng)政策避免了讓患者墊付資金的困難，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們先在4月份選取了膠州市人民醫(yī)院、青島市膠州中心醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，協(xié)調(diào)各方進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)接口改造、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)、數(shù)據(jù)測(cè)試等工作。試點(diǎn)成功后，市醫(yī)保中心總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)并在全市推行即時(shí)結(jié)算工作。如今，全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)了門診大病即時(shí)結(jié)算。”據(jù)市人力資源社會(huì)保障醫(yī)保中心工作人員孫鵬介紹，實(shí)施即時(shí)結(jié)算后，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診大病患者發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)實(shí)行即時(shí)結(jié)算，其發(fā)生的門診大病病種范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)達(dá)到規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)后，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，其他費(fèi)用由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，并按月與市醫(yī)保中心結(jié)算。這樣一來，病人無須墊付醫(yī)療費(fèi)，切實(shí)減輕了患者的負(fù)擔(dān)，大大提高醫(yī)保服務(wù)效率。
辦理門診大病并不麻煩 據(jù)悉，申辦門診大病證的參保人員只需要根據(jù)自己的病情，填寫《青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病資格審批表》，并攜帶有關(guān)申報(bào)材料，包括：不少于兩家二級(jí)醫(yī)院或一家三級(jí)醫(yī)院的相關(guān)門診病歷、出院記錄 、檢查檢驗(yàn)報(bào)告(其中，申辦高血壓和糖尿病等慢性病的患者，需同時(shí)提交不少于近兩年的門診連續(xù)治療記錄或其他與申請(qǐng)病種有關(guān)的檢查治療資料)、患者近期一寸免冠照片、社會(huì)保障卡等，到市醫(yī)保中心綜合業(yè)務(wù)窗口辦理。
“只要材料齊全，辦理門診大病并不麻煩。”一名工作人員向記者介紹，申辦惡性腫瘤、白血病、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓異常增生綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、過敏性紫癜并腎病、血小板減少性紫癜、精神病、結(jié)核病、血友病、兒童糖尿病、心、腦、大動(dòng)脈血管疾病術(shù)后綜合治療、尿崩癥、脂膜炎 、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、白塞氏病等22個(gè)病種可以即時(shí)辦理；其余病種初次受理辦理時(shí)限為 10個(gè)工作日，增加病種受理時(shí)限為 7個(gè)工作日。 本報(bào)記者 匡雅慧 通訊員 劉波
（來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 李敏娜]
