范天利告訴記者，狂犬病患者因為怕光，他們一般在這個小診室實施治療。（王磊江 攝）

　　自家溫馴的狗突然發瘋，一口咬住主人姚鵬（化名）的手，主人掐死了瘋狗。前晚，姚鵬卻因為被狗咬的這一口患上了狂犬病，生命垂危，昨天姚鵬的家人放棄治療。本周日是世界狂犬病日，記者昨天從市疾控預防控制中心獲悉，今年以來，我市先后有5例患者患上了狂犬病，而惹禍的"兇手"多為流浪犬。

　　事件 萊陽狂犬病患者放棄治療

　　昨天上午8時左右，萊陽的狂犬病患者姚鵬（化名）和家人自愿放棄治療，從市傳染病醫院出院，回家等待生命的最后時光。姚鵬是萊陽當地的一名農民，他原本有個幸福的家庭，有一雙兒女，日子雖然不富裕，但是卻過得很快樂。今年5月份，姚鵬自家養的犬忽然變得不安起來，出現了攻擊性，一口咬住了姚鵬的手。經過一番搏斗，姚鵬掐死了這條瘋犬，簡單處理了傷口，也沒有及時到當地醫療部門打疫苗。就是這次被咬，埋下了致命的隱患。

　　前晚8時，因為狂犬病發作，姚鵬住進了市傳染病醫院。"到達醫院的時候，患者非常暴躁，而且怕風、怕光、怕水，這是典型的狂犬病癥狀。"市傳染病醫院肝病4科主任范天利告訴記者，經過診斷，姚鵬確診為狂犬病。得知這個消息，姚鵬的家人陷入了悲痛中，因為這意味著姚鵬被宣判了"死刑"，這個病的死亡率是100%。姚鵬的家人回憶說，姚鵬在10年前曾經被自家的犬咬傷過，當初也沒有打疫苗，沒想到，這次被咬竟然患上了狂犬病。

　　數據 今年5名患者發病

　　市疾控中心傳染病防治科主任姜法春告訴記者，今年我市有5例狂犬病患者，其中惹禍的兇手多為流浪犬。姜法春說，這些流浪犬沒人照看，帶毒的犬較多，而且具有攻擊性，一旦被咬就十分危險，需要及時接種疫苗。專家表示，瘋動物早期的主要表現是性情明顯改變，如憂慮或害怕，并有神經過敏。有的病獸會表現出對主人異常友好，搖尾乞憐，但在輕微的刺激下也會咬人，主動攻擊生人；有的離群獨處，不與其他動物呆在一起，對主人變得無感情；有的出現怪食癖，如吃土、咬草、咬木頭等。這些異常表現如不細心觀察，很難發現。瘋動物在疾病的最早期，唾液里含有大量狂犬病毒，此時若與其親近、玩耍或被其咬（抓）傷就容易被傳染而得病。因此市民遇到寵物犬有類似的癥狀，一定要遠離。

　　市傳染病醫院的醫護人員介紹說，他們曾經接診過一名市郊的病人，對方是名中年男子，他撿了一條流浪狗，喂養一段時間后被狗咬傷，后來發病身亡。"我們還接診過一名患者，這名患者是外來務工人員，午休時一條流浪犬頻繁在他家門口吼叫。"范天利告訴記者，這名患者出門踢了狗一腳，結果被咬了一口，患者沒有在意，也沒有打疫苗，在時隔兩三個月后發病身亡。范天利說，他還接診過黃島新區的一名女患者，這名女患者和兒子同時被一條犬咬傷，但女患者為了省錢，只給兒子打了疫苗，自己沒有打，結果兩三個月后，這名女患者發病去世。

　　提醒1 被狗咬傷這樣急救

　　市民一旦被狗咬傷應采取哪些應急措施？范天利介紹，最好是在被咬傷后的幾分鐘內，就地及時地對傷口進行清洗消毒。"一般可用肥皂水，肥皂水屬于堿性，能對狂犬病毒起到抑制作用。清洗時間最好超過20分鐘。如果傷口比較深，還要對傷口深處進行清洗。從臨床經驗上看，被咬的傷口越是靠近頭部，狂犬病發作的時間就越早。"范天利說，因此對于面部、頸部的傷口更要及時清洗，愈早愈好。如果傷口已結痂，還應將結痂去掉后按上法處理。被狗咬傷的傷口不宜包扎、縫合，讓傷口盡可能暴露在外面。

　　"采取這些急救措施后，需立即就近到有資質的門診接種疫苗，一般來說，接種疫苗的時間越早，感染狂犬病的幾率越小。"范天利說，接種時間最好是在24小時以內。狂犬病疫苗有效期一般為6個月，并對保存條件要求很高，溫差太大很容易導致疫苗失效。此外，對被犬傷害的就醫者進行傷口處理、注射狂犬疫苗，需要有嚴格的消毒、治療規程和處理原則。

　　提醒2 我市有127家接種門診

　　被犬、貓等動物咬傷后應及時接種疫苗。目前接種程序有兩個：5針法和2-1-1法，兩者的免疫效果均是安全有效的。5針法是分別于暴露后0、3、7、14、28天各接種1劑；2-1-1法是共接種4劑，第0天在左右臂各接種1劑，第7、21天分別接種1劑。建議低年齡組兒童和體質較弱的人選擇5針法。2-1-1程序的最大優點在于接種次數少，方便暴露者。目前島城一共有狂犬病暴露處置門診127家，可提供24小時接種服務，除了這127家門診外，其余的全部都是不正規的機構。市民可登錄省衛生計生委網站http://www.sdwsjs.gov.cn/xwzx/zwgg/201407/t20140723_2898.html查詢。

　　近兩年，每年約6到7萬被犬等動物咬傷的人到狂犬病暴露處置門診接受規范處置，可能還有更龐大的被傷人群沒有接受規范處置，因為所有發病的人均未采取有效的疫苗保護措施。

　　病毒這樣入侵人體

　　狂犬病又叫瘋狗病或恐水癥，是由狂犬病病毒導致的人獸共患急性傳染病。狂犬病主要影響中樞神經系統，人得了狂犬病后的特征性臨床表現為恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等，最后死于呼吸、循環和全身衰竭。人一旦發病，目前尚沒有有效的臨床治療方法，100%死亡，病死率是所有傳染病中最高的。研究表明，幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病病毒，但最主要的動物是狗和貓。感染了狂犬病病毒的動物咬傷、抓傷人，或舔了人的粘膜及破損的皮膚都可能導致狂犬病病毒的傳播。但病毒不能通過完整的皮膚侵入機體。狂犬病毒在傷口局部可短暫停留或少量增殖；然后侵入神經系統，再大量繁殖，入侵脊髓并很快到達腦部；病毒在腦部大量復制后侵入各器官組織，尤以唾液含病毒量較多。

　　沒有被狗咬傷的市民，是否可以提前接種疫苗來預防狂犬病呢？"這個沒有必要。狂犬病疫苗對部分人群有一定的不良反應，并且也不是每只狗都會攜帶病毒。"范天利說，最好能定期把寵物狗送去免疫，這是最經濟、最有效的預防措施。實行狗接種疫苗規劃是降低狂犬病風險的最有效辦法。全球每年約有5.5萬人死于狂犬病。在世界各地，被狗咬傷是造成幾乎所有人類狂犬病死亡病例的原因，而每年因被其它家畜和包括蝙蝠在內的野生動物咬傷或抓傷而患狂犬病并死亡的人數則少得多。

　　潛伏期平均不超3個月

　　狂犬病的潛伏期的爭議是最大的。范天利說，在中國潛伏期被肆意地夸大，甚至據說有19年或二三十年的。世界衛生組織明確表示了懷疑和否定。經過世界衛生組織幾十年的臨床經驗，一般的潛伏期在2周到半年左右，平均為1-3個月，偶有1年以上的，最長不超過6年。

　　狂犬病的潛伏期長短取決于受傷者的部位和嚴重程度，因為狂犬病毒可經傷者的皮膚、粘膜等途徑侵入，最終到達中樞神經系統需要一定的時間，所以傷致頭面、頸部等靠近中樞神經系統時潛伏期短，四肢及身體其他部位則潛伏期較長。多處傷口、深部傷口或皮膚損傷嚴重者潛伏期短。（記者 王磊江）