揭秘

    器官移植，到底在醫學上需要經過哪些程序？記者采訪了器官移植中心負責人臧運金以及董震等醫學教授，由他們進行了“揭秘”。

    肝臟移植：皮膚切口像奔馳車標

    “肝臟和其他器官不同的是，它是一個合成、代謝、解毒的生命器官。”臧教授說，各種原因引起的肝臟疾病發展到晚期危及生命時，需要采用外科手術的方法，切除已經失去功能的病肝，然后把一個有生命活力的健康肝臟植入人體內，挽救瀕危患者生命，這個過程就是肝移植，俗稱“換肝”。

    “肝臟不僅有靜脈、動脈，還有門靜脈，所以經過術前評估后切除的時候，要格外小心。”第一步要切開皮膚，與一般腹部大手術不同的是，肝移植的皮膚切口形狀很像奔馳轎車的商標。取出病肝要分離、切斷和修整與肝相連的各種韌帶、動靜脈血管、膽管和其他組織，并要阻斷下腔靜脈。切除病肝后，要進行創面止血，一般情況下，肝癌比肝硬化的肝容易取出。另外要修整供肝，這個過程與手術同步進行，將供肝的血管、韌帶和膽管游離修剪，確保肝臟表面光滑無破損。

    然后要植入供肝，將病人的血管和膽管一一與供肝的血管和膽管吻合，并可將阻斷的血管松開血液流入新置入的肝臟，新肝表面變為鮮紅色，膽管有金黃色的膽汁流出是供肝移植成功的標志。最后關腹，手術結束。

    腎臟移植：切下壞腎血管不能損傷

    作為人體重要的過濾器官，腎臟主要是進行代謝功能。董震說，當腎衰竭的時候 ，首先要找到腎源，先要做血型配對，其次是淋巴毒實驗，這看配對合不合適，接下來就要經過2～4個小時的手術了，要把血管、尿管等都接上。

    一般要選擇下腹部的切口，切下壞腎的這個過程血管不能損傷，尤其是髂血管是由2根動脈和2根靜脈組成的，還有一些細小的分支都不能損傷，這個過程是在手術放大下進行。活體腎移植取出腎臟的時候也要修整，”手術吻合要非常可靠，不能漏血，不能狹窄，端端吻合，腎靜脈和髂外靜脈做段側吻合，輸尿管最后要吻合到膀胱上，開放血后將很快有尿的產生，說明腎臟活了過來。

    胰腺移植：不能活體移植

    胰腺是非常嬌嫩的器官，一般取的時候要帶著一段腸管，用作吻合。和腎臟和肝臟的移植不同，它是人體必備的器官所以不能進行活體移植，都是尸體移植。“血管一定要接好，對醫生的手法要求很高，因為它太嬌嫩，不能有損傷，動作粗暴的話之后很可能就會產生爆發性胰腺炎引起死亡。”董震說，因此在做吻合的時候 ，血管，腸管，都要分別吻合好。

    小腸移植：排斥反應大、死亡率高

    小腸的移植要求更高，適合的病人很少，比如短腸綜合征以及外傷、栓塞等原因導致的小腸長度不夠，或者沒有了的病人。“小腸承擔著營養吸收的功能，所以也是最重要的器官之一，如果出問題，人就沒法吸收營養了，只能每天靠輸液存活。”董震介紹，在連接的時候，除了血管的問題更重要的是排斥反應比較大，所以成活率較低、死亡率高。

    心、肺移植：都是大血管要求手法高

    這兩個器官要求手法更高，因為都是大的血管，其次還有個再次起搏的問題需要解決。首先是供體心臟的取出，要將上腔靜脈和下腔靜脈根部切斷，并由此向上剪開右心房。“心臟和肺都需要建立體外循環，保證一直是活的。”董震說。之后要進行供體心臟的植入，連續吻合左心房、右心房，吻合主動脈、肺動脈，完成植入吻合。

    肺的移植需要氣管內插管全麻，先將供體肺取出，再進行受體肺的切除，如果是受體雙側肺切除，首先要建立體外循環，然后將肺植入，吻合主支氣管還有各種血管，檢查吻合口有無漏氣，然后開放心房鉗，5分鐘內即有血液自肺動脈吻合口處流出。

    文/記者 郭玉華 圖/記者 孟達 （來源：半島網-半島都市報） [編輯: 張珍珍]