“并不是我們不想跟居民簽約，真的是我們這里的門診統(tǒng)籌都簽滿了，從去年7月份就全滿了…… ”本報(bào)日前刊發(fā)《公立社區(qū)醫(yī)院你臉色咋那么難看》的報(bào)道以后，巢湖路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人給城市信報(bào)記者打來(lái)電話表示，中心一共有兩名全科醫(yī)生，按照醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策關(guān)于每位全科醫(yī)生只能簽約3000人的規(guī)定，整個(gè)中心6000人的簽約額已經(jīng)完成，“不是不想簽，實(shí)在是不能超額簽約”。

　　A 門診統(tǒng)籌已簽滿，想簽約得等人退出

　　9月9日上午，市南區(qū)巢湖路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心萬(wàn)主任告訴記者，作為一家公立的社區(qū)醫(yī)院，不僅是周邊居民對(duì)中心很支持和認(rèn)可，還有居民從李滄、市北等地過來(lái)簽約，“人家來(lái)簽，我們也不能拒絕，因此，可能會(huì)出現(xiàn)那種住得遠(yuǎn)的簽上了，而住得近的卻簽不上的情況，對(duì)于這種情況，我們只能表示很大的歉意，我們也很感謝居民的選擇和認(rèn)可”。

　　對(duì)那些住得近但簽約晚的居民來(lái)到社區(qū)服務(wù)中心，工作人員只能告訴他們，已經(jīng)簽滿了，建議到別處去看看，“想在我們這里簽約的，都是出于對(duì)我們的認(rèn)可和信任，但是，我們也只能按照政策規(guī)定來(lái)，一遍一遍給大家解釋”。

　　萬(wàn)主任介紹，如果確實(shí)有特殊需求，只能選擇在巢湖路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約門診統(tǒng)籌，居民也可以跟中心溝通，在社區(qū)服務(wù)中心登記留下聯(lián)系方式，“我這里會(huì)做好預(yù)約登記，一旦有人退出，我就會(huì)給居民挨個(gè)打電話通知大家過來(lái)簽約，走一個(gè)簽一個(gè)，走兩個(gè)簽兩個(gè)，目前已經(jīng)細(xì)化到這種程度了，希望居民能理解”。

　　B 點(diǎn)名要藥不可取，希望居民能理解

　　萬(wàn)主任表示，巢湖路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每天的門診量很大，因此，不可避免地會(huì)出現(xiàn)排隊(duì)等待等情況，“現(xiàn)在是淡季，慢性病相對(duì)少一些，每天的門診量也有120人左右，到了冬天和春天，則進(jìn)入了慢性病多發(fā)季節(jié)，感冒等常見病也會(huì)增多，每天的門診量則會(huì)達(dá)到160人到200人 ”，如此大的門診量，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員連軸轉(zhuǎn)，根本沒有空閑的時(shí)間，“可能會(huì)出現(xiàn)有的病人個(gè)人疑問比較多的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員一邊忙著手頭的工作一邊答復(fù)他的情況，但也一定會(huì)盡量為大家答復(fù)好，讓居民滿意”。

　　城市信報(bào)記者了解到，作為一家公立社區(qū)醫(yī)院，巢湖路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心肩負(fù)著除了基礎(chǔ)醫(yī)療之外的多項(xiàng)工作，如公共衛(wèi)生建設(shè)、居民健康檔案管理、一年一度的老年人健康查體和婦女、殘疾人查體、及慢性病管理等工作，人員少、任務(wù)重，工作量確實(shí)很大。

　　另外，至于有的居民反映的藥品少的問題，萬(wàn)主任很無(wú)奈地表示，公立社區(qū)醫(yī)院只能提供基本藥物，基本藥物是由國(guó)家基本藥品目錄確定的，“基本藥物里邊沒有的藥，我們沒有權(quán)進(jìn)”。

　　而且日常工作中，醫(yī)生只能針對(duì)病人病情合理用藥，因此面對(duì)部分居民點(diǎn)名要藥的情況，萬(wàn)主任也很無(wú)奈，“有的居民會(huì)拿著藥品的包裝盒來(lái)點(diǎn)名要這一種藥，換個(gè)廠家都不行”。

　　比如，他們經(jīng)常遇到有居民來(lái)買降壓藥代文，代文是合資藥，跟代文同一種成分和作用的國(guó)產(chǎn)藥叫穗悅，代文和穗悅都是商品名，它們的國(guó)家通用名叫纈沙坦，“藥品成分是一樣的，但很多人點(diǎn)名來(lái)要代文，我們提供不了，為了這件事，不知道跟居民解釋了多少遍”，萬(wàn)主任表示，能夠解釋通的還好，解釋不通的就會(huì)說(shuō)社區(qū)服務(wù)中心的服務(wù)態(tài)度不好，這個(gè)藥也沒有那個(gè)藥也沒有，但這些實(shí)在不是社區(qū)醫(yī)院自身能夠控制得了的。

　　C 門診大病確需藥物，可按程序外購(gòu)

　　不過，萬(wàn)主任也表示，對(duì)于門診大病患者，如果是病情需要的藥物，在國(guó)家基本藥品目錄里邊也沒有，可以在征得社區(qū)門診醫(yī)生同意的前提下，到二級(jí)甲等以上的醫(yī)院自購(gòu)，然后經(jīng)過社區(qū)門診醫(yī)生的核實(shí)簽字以后，享受門診大病報(bào)銷待遇。

　　萬(wàn)主任告訴城市信報(bào)記者，巢湖路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之所以早就簽滿了，也是居民自主選擇的結(jié)果，對(duì)于居民的認(rèn)可，他們也很感動(dòng)。但是，有些居民的要求確實(shí)難以得到滿足，“比如門診統(tǒng)籌政策規(guī)定，普通門診處方一般不得超過7天用量，急診處方不得超過 3天用量，靜脈用藥處方原則上不超過5天用量”，萬(wàn)主任表示，這些規(guī)定并不是社區(qū)醫(yī)院為了控費(fèi)，而是政策就是這樣規(guī)定的，“還是希望居民能夠理解，我們也會(huì)加強(qiáng)跟居民的溝通，在政策允許的范圍內(nèi)，不斷提升我們的服務(wù)水平”。

　　記者 郝春梅

（來(lái)源：半島網(wǎng)-城市信報(bào)）