13日，山東省人民政府辦公廳發布關于推進縣級公立醫院綜合改革的實施意見。據介紹，第二批試點醫院將在10月1日正式啟動，據悉，青島的膠州、萊西、平度成為縣級公立醫院綜合改革第二批試點縣。根據實施意見，縣域內常住人口每千人配置床位數已達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。合理把控單體醫院的規模和建設標準，禁止超標準擴張。縣級公立醫院改革的同時，加強遠程醫療系統建設，推進遠程醫療服務，到2015年年底，實現省級遠程醫療網絡對縣級公立醫院的全覆蓋。

    千人4張床配置不再添加

    根據實施意見，要合理配置醫療衛生資源。每個縣(市、區)重點辦好1～2所縣級公立醫院(含中醫醫院)，30萬人口以上的縣(市、區)至少有1所醫院達到二級甲等水平 ；對未設置中醫醫院的縣(市、區)，要加強其綜合醫院中醫科、中藥房建設。

    同時，嚴格控制床位規模和建設標準。縣域內常住人口每千人配置床位數已達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。合理把控單體醫院的規模和建設標準，禁止超標準擴張，醫院自行增加的床位數不作為核定編制的依據。嚴禁舉債建設和舉債購置大型醫用設備，對超規模、超標準和舉債建設的，嚴肅追究政府和醫療機構負責人的相關責任。

    基本藥物銷售額不低于80%

    在取消藥品加成政策方面。縣級公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助3個渠道改為服務收費和政府補助2個渠道，取消藥品加成政策(中草藥、中藥飲片除外)。試點期間，對醫院因取消藥品加成所減少收入的20%部分，政府補償不低于10%，其余部分通過醫院加強核算、節約成本解決。

    鼓勵患者自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。縣級公立醫院基本藥物與常用藥品銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于80%。

    建跨省異地就醫即時結算

    在支付方面，調整醫保補償政策。縣級公立醫院要提供與基本醫保保障范圍相適應的適宜技術服務，控制基本醫保保障范圍外的醫藥服務。

    同時，深化支付方式改革。推動省內異地就醫聯網結算，逐步建立跨省異地就醫即時結算合作機制。建立醫療保險經辦機構與定點醫療機構之間談判協商制度，形成風險分擔和激勵約束機制，促進醫療機構和醫務人員嚴格臨床路徑管理，合理控制醫療費用。醫保經辦機構要提高結算效率，根據協議約定及時向醫療機構撥付醫療費用。

    第二批試點醫院十月啟動

    據介紹，青島即墨市、黃島區的8家縣級公立醫院成為第一批試點醫院，自2013年2月1日起，正式取消藥品加成，同時上調了住院診查費、護理費、床位費和手術費等共795項價格。

    2014年年底，縣級公立醫院改革將全面鋪開。同時，城市公立醫院的改革試點也將進行。

    據介紹，今年4月份，國家衛計委印發了關于推進縣級公立醫院綜合改革意見的通知，其中青島的膠州、萊西、平度成為縣級公立醫院綜合改革第二批試點縣。

    按照山東省人民政府辦公廳發布的關于推進縣級公立醫院綜合改革的實施意見，第二批試點縣要在10月1日正式啟動實施。

    實現省級遠程醫療全覆蓋

    在提升服務能力方面，適當放寬部分二類相對成熟技術的準入條件。城鄉醫院對口支援工作，每個縣(市)至少1家縣級公立醫院與城市三級醫院建立長期穩定、互惠共贏的分工協作機制。

    另外，要加快推進縣級醫藥衛生信息資源整合，逐步實現醫療服務、公共衛生、計劃生育、醫療保障、藥品供應保障和綜合管理系統的互聯互通、信息共享。加快縣級公立醫院信息化建設，按照省統一標準，建設以電子病歷和醫院管理為重點的縣級公立醫院信息系統。充分利用現有資源，加強遠程醫療系統建設，推進遠程醫療服務，到2015年年底，實現省級遠程醫療網絡對縣級公立醫院的全覆蓋。強化信息系統運行安全，保護群眾隱私。

    記者 韋麗麗 （來源：半島網-半島都市報） [編輯: 李敏娜]