從今年“十一”起，我省54個縣（市、區）被納入第二批縣級公立醫院綜合改革試點，將全部取消藥品加成，藥價降價幅度至少15%。屆時，全省就有84個縣（市、區）的公立醫院告別“以藥養醫”了。

　　本報記者 李鋼 實習生 高金

　　合理不合理的加成都要取消

　　30日，我省召開醫改電視電話會議，正式啟動第二批縣級公立醫院綜合改革試點，取消全部藥品加成。在此次被納入試點的54個縣（市、區）中，有國家確定的43個，也有我省增加的11個。而在去年元旦起啟動的第一批醫改試點中，

　　我省已有30個縣（市、區）（含2個省級試點區）的70多家醫院取消了藥品加成。長期以來，為彌補財政投入不足，國家允許公立醫院將藥品加價后售予患者，加價幅度不得超過15%。但現實中，各家醫院的實際加成要高于15%，有的甚至達到40%。藥品加成一定程度上助推了醫藥費用的不合理上漲，加重了患者負擔。

　　此次改革明確要求，藥價無論加了多少，都要全部取消，同時要求第一批試點縣也要參照執行。屆時，藥品降價幅度將遠超15%。作為第一批改革試點縣，平陰縣曾做過測算，取消藥品加成后，該院藥品總價降低約39%。

　　醫院收入減少可提服務價格

　　取消藥品加成后，醫院收入大減，又該如何維持？據悉，藥品收入一般占醫院收入的50%左右，有的甚至占到70%-80%。

　　為了補償醫院因此減少的合理收入，我省提出，可以調整醫療技術服務價格，增加政府投入。在第一批改革試點中，我省明確要求，醫療服務價格可以提高，但總量不能超過2011年度藥品合理價差總量的80%，不足部分通過財政補貼和醫院加強管理來補償。但從試點看，補償不到位，醫院改革積極性受挫。

　　此次，我省明確，取消藥品加成后醫院實際減少的收入，80%靠調整醫療服務價格補償，政府財政補貼不得少于10%，剩余部分由醫院加強管理補償。

　　增加的醫療服務費納入醫保

　　在調整醫療服務價格方面，我省提出，要提高體現醫護人員勞動價值的服務價格，但要降低檢查等項目的價格。在第一批試點時，平陰縣就將專家檢查費、護理費和手術費等提了價。其中，縣人民醫院的普通門診診查費由1元/次調整為6元/次，專家門診診查費由5元/次調整為10元/次，手術費(含麻醉費、手術相關治療費)標準上調16%。

　　“藥價雖然降了，但服務費又漲了。患者怎么得實惠呢？”不少患者會有這樣的疑問。為防止調整服務費后再次加重患者負擔，我省明確要求，調整后增加的醫療服務費可以按規定納入醫保支付范圍。

　　試點醫院藥品全省集中采購

　　在取消藥品加成的同時，我省還要求，各試點縣（市、區）的縣級醫院要全部通過省藥品集中采購平臺采購，并提高基本藥物比例。

　　為照顧各地用藥習慣，允許各市在醫保目錄中選擇一些補充品種，但不能超過醫院藥品品規總數的20%，銷售額也不能超過全部藥品銷售額的20%。

　　此外，我省還將推進醫用耗材帶量集中采購工作，壓縮采購中間環節和費用，降低虛高藥價。據了解，目前我省已經試點部分高價值醫用耗材集中采購，冠狀動脈介入、血液凈化和眼科材料等已經納入。

　　在推進縣級公立醫院綜合改革試點的同時，我省提出，每個縣（市、區）重點辦好1-2所縣級醫院（含中醫醫院），30萬人口以上的縣（市、區）至少有一所醫院達到二級甲等水平。

[編輯: 張珍珍]