醫(yī)生可以走穴，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動(dòng)起來(lái)，市民看病不扎堆，家門口就能看名醫(yī)。2012年2月份，青島市衛(wèi)生部門正式下發(fā)關(guān)于印發(fā)《青島市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)實(shí)施方案》的通知，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合法化 。可令人尷尬的是，這利好的政策實(shí)行以后，遭遇零申請(qǐng)的尷尬。

　　“沒有自由身，怎么可能讓你自由執(zhí)業(yè) 。”近日，記者采訪中，島城某三甲醫(yī)院的一名科室主任跟記者說。6月12日，記者從青島市衛(wèi)計(jì)委了解到，退休醫(yī)生、民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)注冊(cè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，去年一年有20多人 ，但是公立醫(yī)院還沒有。“根據(jù)國(guó)家的醫(yī)改方案，今年9月份將出臺(tái)完善的推進(jìn)方案，到時(shí)可能會(huì)出臺(tái)更多可操作的細(xì)則。”

　　1 尷尬：本市走穴走不通

　　作為青島市首家落地的國(guó)字號(hào)醫(yī)院——山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)的到來(lái)引發(fā)了島城醫(yī)療界不小的震動(dòng)。將原有的醫(yī)療平衡打破，開通免費(fèi)班車 、設(shè)立24小時(shí)診室 、一站式患者服務(wù)中心等利好政策在各大醫(yī)院頻頻出臺(tái)，在方便患者就醫(yī)、高水平醫(yī)生人才聘用等各個(gè)方面展開了競(jìng)爭(zhēng)，而這場(chǎng)爭(zhēng)奪戰(zhàn)仍在繼續(xù)。

　　近日，島城某三甲醫(yī)院的一位醫(yī)生在網(wǎng)上發(fā)帖求助，齊魯醫(yī)院青島院區(qū)招聘的時(shí)候，自己成功考上了該院的事業(yè)編制，而在原先的醫(yī)院，自己只是一名合同制醫(yī)生。但沒想到辦理相關(guān)手續(xù)的時(shí)候，卻遭到了原醫(yī)院人事處負(fù)責(zé)人的百般阻撓，甚至在阻撓不成的情況下還要求把年終獎(jiǎng)退回去，要不就扣檔案不給。“現(xiàn)在已經(jīng)協(xié)調(diào)得差不多了，其實(shí)醫(yī)院的心情也可以理解，就是做法有點(diǎn)過了。”記者聯(lián)系上這名醫(yī)生時(shí)，因?yàn)閱栴}已經(jīng)協(xié)商解決得差不多了，所以不愿多言，只是跟記者說，隨著齊魯醫(yī)院的到來(lái)，島城醫(yī)生的流動(dòng)一下大了起來(lái)，誰(shuí)也不想自己的好醫(yī)生流走。

　　人才爭(zhēng)奪戰(zhàn)仍在繼續(xù)，記者到島城某三甲醫(yī)院采訪的時(shí)候，一位副院長(zhǎng)跟記者說，醫(yī)院看病救人最主要還是靠技術(shù)，最主要的就是人才。對(duì)于真正有技術(shù)、能解疑難雜癥的醫(yī)生，大醫(yī)院都是拿百萬(wàn)以上的年薪以及各種優(yōu)厚福利待遇“挖人”。“本來(lái)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)就有很多顧慮，現(xiàn)在競(jìng)爭(zhēng)這么激烈，想讓醫(yī)院放人太難了。”該副院長(zhǎng)說，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說，要么直接跳槽，要么在醫(yī)院踏實(shí)干，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)沒人愿當(dāng)出頭鳥。“醫(yī)生走穴雖然在政策上合法了，但是人們一提這個(gè)事，好像就是醫(yī)生為了錢去的。其實(shí)這是一種先進(jìn)治療技術(shù)的傳播，可以惠及到更多病患。但目前公眾認(rèn)知還不到位，既然這樣我就跟我的團(tuán)隊(duì)說，可以將目光放到國(guó)際，到國(guó)外醫(yī)院去開刀。”

　　2 數(shù)據(jù)：公立醫(yī)院仍是零申請(qǐng)

　　我國(guó)是人口大國(guó)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)于健康的要求也是越來(lái)越高。而現(xiàn)有的醫(yī)療水平還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了居民的需求，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更是稀少。可現(xiàn)在的情況是，我們僅有的稀少醫(yī)療資源還得不到好好利用，名醫(yī)反而要到其他城市甚至國(guó)外去走穴。

　　2012年2月份，原市衛(wèi)生局(現(xiàn)改為市衛(wèi)計(jì)委)印發(fā)了《 青島市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)實(shí)施方案》。在該實(shí)施方案中給出了“醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的界定，它是指依法取得臨床、口腔、中醫(yī)類別醫(yī)師資格的醫(yī)師 ，經(jīng)原注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，到相應(yīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)后，在2至3個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行為。允許符合條件醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策公布到現(xiàn)在已經(jīng)過去兩年多的時(shí)間，截至目前執(zhí)行的情況怎么樣呢？

　　近日，記者再次咨詢了青島市衛(wèi)計(jì)委。6月12日，一名工作人員跟記者答復(fù)說，因?yàn)槭芟抻谂涮渍邲]有出臺(tái)，原有的規(guī)定還是較籠統(tǒng)，不少方面的問題缺乏可執(zhí)行的細(xì)則，所以申請(qǐng)者確實(shí)不多。

　　“不過工作我們也一直在做，比如說鼓勵(lì)醫(yī)生支農(nóng)、支邊，到農(nóng)村衛(wèi)生院、邊緣地區(qū)提供醫(yī)療幫助。還有醫(yī)聯(lián)體，綜合醫(yī)院要對(duì)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行支持醫(yī)療支持，醫(yī)生定期到社區(qū)坐診，在家門口給市民看病。”

　　該工作人員介紹說，目前申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師主要是民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生、再有就是退休醫(yī)生，去年統(tǒng)計(jì)一共注冊(cè)了20多個(gè)，“主力軍還是退休醫(yī)生，不再受限于編制等，退休醫(yī)生是自由職業(yè)者，所以申請(qǐng)的時(shí)候沒有顧慮。”

　　3 叩問：院長(zhǎng)簽字這兒就卡住了

　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)究竟卡在哪里，眾人口中的顧慮又有哪些？近幾日，記者接連采訪了島城多家醫(yī)院的十多位科室負(fù)責(zé)人，對(duì)于這個(gè)問題，大家都不愿多談，因?yàn)閱栴}還是那些問題，兩年多了一直也沒有解決，一位科室主任甚至開玩笑說，“你不說估計(jì)大家都忘了有這個(gè)政策。”

　　記者給市立醫(yī)院東院區(qū)重癥監(jiān)護(hù)室主任曲彥打電話的時(shí)候，她正在安排著醫(yī)院近日要辦的兩個(gè)重要活動(dòng)的相關(guān)事宜，忙得連周六周天的休息時(shí)間都沒有了。“像這種情況，一點(diǎn)執(zhí)業(yè)都已經(jīng)很忙，根本沒有多余的精力去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。”曲彥坦言，按照規(guī)定，能申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的專家一般是優(yōu)秀的專家，這些專家在本身現(xiàn)有的崗位上工作量就已經(jīng)很大了，所以很難再有時(shí)間做別的。

　　當(dāng)然也有醫(yī)生想著從事多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。島城某三甲醫(yī)院科室副主任因?yàn)閳?jiān)持多年走穴在業(yè)內(nèi)成了一位名人，而為此也付出了很多，得罪領(lǐng)導(dǎo)、同事，被停薪、被排斥都已習(xí)以為常。再談醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的問題他已不愿多說，但他至今仍然覺著自己做的是對(duì)的，他將微創(chuàng)技術(shù)傳播到了全國(guó)，這樣自己當(dāng)初選擇走穴的目的就達(dá)到了。兩年前國(guó)家出臺(tái)政策允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也說明，醫(yī)生合理流動(dòng)的必要性，“傳播了最先進(jìn)的技術(shù)，讓更多的醫(yī)生掌握，而最終惠及的是更多患者。”這位科室副主任說，配套細(xì)則遲遲不出臺(tái)，僅僅是籠統(tǒng)說允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，肯定推行不起來(lái)。

　　“按照多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方案，規(guī)定必須經(jīng)過原單位書面同意，摸不清領(lǐng)導(dǎo)的意思，這樣的規(guī)定誰(shuí)愿意去當(dāng)?shù)谝粋€(gè)？”一直關(guān)注多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的某醫(yī)院骨科李主任說，僅是院長(zhǎng)簽字這一條從頭上就給卡住了。

　　4 失望：政策幾乎成一紙空文

　　“現(xiàn)在大醫(yī)院看病那么麻煩，我住在李滄，去青大附院看一次病，能一上午看完就算快的。現(xiàn)在開通了免費(fèi)班車還能稍微好點(diǎn)。”市民周燕說，讓好醫(yī)生到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診，大家就不用往同一家醫(yī)院擠了，家門口就能看上名醫(yī)，這樣的事多好。“現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建得都很好，但就是缺好的醫(yī)生，要是名醫(yī)能定期來(lái)坐坐診，多好。這么好的事不會(huì)又黃了吧？”

　　膠州市鋪集鎮(zhèn)衛(wèi)生院趙院長(zhǎng)說，對(duì)于他們下面區(qū)市的衛(wèi)生院而言更是迫切需要大醫(yī)院的專家能夠前來(lái)指導(dǎo)，“不僅僅是幫助我們看幾個(gè)病人，關(guān)鍵是對(duì)我們的醫(yī)生也有一個(gè)‘傳幫帶’的作用，可以提高衛(wèi)生院整體的技術(shù)水平。”醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)放開以后 ，島城民營(yíng)醫(yī)院也是充滿了期待。可最后得來(lái)的確滿是失望。“即便是將來(lái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)規(guī)定松開了，公立醫(yī)院醫(yī)生也肯定會(huì)先到那些公立的社區(qū)中執(zhí)業(yè)，再慢慢延伸到民營(yíng)醫(yī)院。”島城一家知名民營(yíng)醫(yī)院的陳院長(zhǎng)無(wú)奈地說。

　　如果院內(nèi)有醫(yī)生提出，想申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)院院長(zhǎng)是什么態(tài)度呢？記者試圖采訪島城四大醫(yī)院集團(tuán)的院長(zhǎng)，但是當(dāng)聽到這個(gè)問題的時(shí)候，一位院長(zhǎng)說得很實(shí)在 ，現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)有了多個(gè)定點(diǎn)支援的社區(qū)，專家定期會(huì)到社區(qū)做些公益事業(yè)。但是沒有醫(yī)生提出申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。“不反對(duì)，但是說支持也不現(xiàn)實(shí)。優(yōu)秀的醫(yī)生誰(shuí)不想留住？現(xiàn)在的就診環(huán)境下，三甲醫(yī)院的醫(yī)生本身工作忙，確實(shí)也難有時(shí)間。”

　　◎最新消息：9月份有望出臺(tái)最新推進(jìn)方案

　　難道這個(gè)市民支持、社區(qū)、民營(yíng)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)期望的政策就成斷頭政策，沒有下文了？如何將它真正推行起來(lái)呢？島城醫(yī)療界業(yè)內(nèi)人士建議說，政府目前實(shí)施的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，一個(gè)主要目的是扶持下級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合法有效流動(dòng)、優(yōu)化配置 ；另一個(gè)目的是改變過去醫(yī)生只能單點(diǎn)執(zhí)業(yè)的情況，令他們的“走穴”陽(yáng)光化。“合法多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要求必須是中級(jí)及以上職稱，還需要經(jīng)過兩個(gè)單位認(rèn)可、出示證明，并在衛(wèi)生行政部門登記，程序比較麻煩。還有中國(guó)的醫(yī)生屬事業(yè)單位編制，人事制度、勞動(dòng)制度、保障制度等讓其很難‘自由’起來(lái)，恐怕醫(yī)生也不愿意為了‘自由’失去制度內(nèi)的種種保障。”業(yè)內(nèi)人士建議說，要想真正推行起來(lái)就得解決醫(yī)生的這些后顧之憂，需要更詳細(xì)的配套政策來(lái)規(guī)定下來(lái)。

　　“國(guó)家的細(xì)則沒出臺(tái)，我們也不可能自己出臺(tái)。不過好消息是，今年國(guó)家的醫(yī)改方案中提到，今年9月份將出臺(tái)推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的新意見。”青島市衛(wèi)計(jì)委的工作人員表示，青島市也將根據(jù)國(guó)家以及本省屆時(shí)的落地政策來(lái)做好執(zhí)行，以進(jìn)一步推行醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的執(zhí)行，讓更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得到充分利用，惠及更多島城市民。

　　記者 尚青龍

　　 （來(lái)源：半島網(wǎng)-城市信報(bào)） [編輯: 李敏娜]