昨天上午，我市首次推出的煙草依賴控制管理試點項目在嶗山區啟動，百余名市民報名，首批50名志愿者現場登記，并進行了面對面的評估。其中26人屬于煙草依賴癥患者，需經藥物干預治療。這是青島醫保改革推出的第一個慢病管理項目，也是國內首個地方試點的大型煙草控制干預項目。該項目致力于推動煙民戒掉吸煙的習慣，戒斷對尼古丁的依賴。前1000名報名煙民可享受免費戒煙。

????"不戒煙不讓我看孫子"

    昨天，嶗山區社區衛生服務中心戒煙門診一上班，來參加戒煙的市民就坐滿了候診大廳，并依次接受醫生的評估。一名50多歲的男子在女兒的陪伴下前來戒煙，"我爸最高峰一天抽3盒煙，大夫你說他能戒掉嗎？"這名男子的女兒同醫生聊了起來。"你有早晨抽煙的習慣嗎？早晨醒后是在5分鐘內抽第一支煙，還是30分鐘以內抽第一支煙？""你有中午飯后吸煙的習慣嗎？"這名男子剛坐下，醫生潘凱立即開始逐項提問，并進行評分。"總分一共10分，你得了5分，需要通過藥物進行干預治療。"潘凱說，"你考慮一下，把煙草醫療管理項目就診流程說明看仔細了，然后簽上字，等待我們的通知。"

    "我今年57歲，戒過兩次煙，都是戒了一段時間后又拾起來了，越抽越多。"家住嶗山區的張先生講起了自己的抽煙史，他的煙齡已經31年了。"16歲參加工作后，跟同事一起干活，當時干的是體力活，累了工友都抽煙，時間一長就跟著學會了。"張先生告訴記者，最早抽3毛錢一盒的藍金鹿，一天抽三四支，后來煙癮越來越大，一天能抽到一盒煙。"等到有孩子了，戒了一段時間，但心里總是想，就又撿了起來。"張先生說，還有一次是退休，戒了半年的時間。

    "后來跟老同事經常一起聚，喜歡一起喝啤酒吃烤肉，一喝酒就抽煙。"張先生說，現在要是一兩個小時不抽煙，心里發慌，渾身不得勁，情緒也特別煩躁。"女兒說我要是不戒煙，就不讓我看孫子，在女兒的強烈要求下，我來戒煙。"在對張先生測試完后，張先生以10分的測試分"奪冠"，是前來參加評估的煙民中的第一名。

????半天不抽煙頭暈眼花

    "我要是半天不抽煙，肯定頭暈眼花，渾身難受。"今年42歲的李先生也有20年的煙齡，每次想戒煙，但都戒不了。"天天說戒煙，但要是半天不抽煙，肯定頭暈眼花，渾身難受。"在裝飾公司工作的李先生說，"我們老總不抽煙，看到我就嫌我身上煙味大。新來的同事很多都不抽煙，我也想著戒煙。"

    "一個月開3000塊錢工資，光煙錢得七八百元。"李先生習慣于抽10塊錢一盒的紅塔山，平均一天兩盒半，每月的煙錢750元。"為了省錢也得把煙戒掉。"醫生評估完，李先生立即簽了字。

    今年33歲的小唐是一名文字工作者，為了戒煙，小唐有過痛苦的經歷。"我是上大學后開始吸煙的，現在妻子懷孕了，讓我戒煙，還特意給我買了口香糖，薯片、花生米等一堆零食，結果人長胖了，煙也沒戒掉。"小唐告訴記者，"我是真心想把煙戒掉，但一天吃了一罐口香糖，還是戒不了煙。感覺不抽煙沒有思緒，反倒是抽上一根煙，注意力特別集中。"

    潘凱告訴記者，截止到昨天下午，共有26名煙民評估分值在5分以上，需要使用藥物進行干預治療。

    "我能報名體驗一下這個戒煙的過程嗎？"得知記者報名戒煙，潘凱笑了。"我雖然負責評估，但我也是一名煙民，不過我抽煙一天一包就夠了。正好咱倆做個伴一起戒煙。"潘凱詳細詢問了記者的抽煙習慣，得知記者一天抽煙量超過一盒半，并有早晨起床和午飯后吸煙的習慣時，潘凱給記者評估為7分，同樣需要通過藥物干預戒煙。"有的人靠毅力能把煙戒掉，但煙癮大的人對尼古丁形成依賴，難以實現徹底的戒斷，會形成復吸。"潘凱告訴記者。

????最初兩周采取"干戒"

    首批1000名評估分值在5分以上的煙民將享受免費提供藥物進行干預治療。青島市煙草依賴管理項目由青島市衛生和計劃生育委員會、青島市社會保障局、嶗山區政府等多家部門共同組織實施的健康促進項目，該項目將對愿意報名參加戒煙的煙民進行測試，并幫助煙民戒煙。

    "我們將在參與戒煙的志愿者的第1、2、4、8、12周進行回訪，跟蹤戒煙者的身體狀況，并在隨訪時填寫控煙登記表。"潘凱告訴記者，戒煙的志愿者仍將先采取 "干戒"的方式戒煙，"干戒"兩周后仍無戒煙趨勢的吸煙者，可根據醫生建議服用戒煙藥物。

    "藥物輔助治療，關鍵是戒斷人體對尼古丁的依賴。"潘凱告訴記者，吸煙時尼古丁進入體內，有一部分幾秒鐘內進入大腦，受體被激活，釋放一種叫做"多巴胺"的物質，多巴胺能讓人產生愉悅的感受，但尼古丁很容易被排出體外，隨著尼古丁量的減少，多巴胺的分泌水平迅速下降，吸煙者感到煩躁、不適、惡心、頭疼等，渴望補充尼古丁。"藥物輔助治療的原理是阻斷尼古丁同人體的結合，同時克服戒煙者在戒煙過程中產生的痛苦難忍的狀況。"

????35歲戒煙能延壽10年

    "越早戒煙的市民獲益越多，35歲戒煙可以找回10年的壽命，60歲戒煙能找回3年壽命。"潘凱凱告訴記者，戒煙1年，得冠心病的額外風險可降低50%；戒煙5年，腦中風和猝死的風險降低到從未吸煙者的水平；戒煙10年，肺癌的風險為持續吸煙者的30%到50%；戒煙15年，冠心病風險與從未吸煙者類似。

    只要戶籍所在地或者居住地在嶗山區的青島市基本醫療保險參保人（含新農合），有意愿戒煙者都可以在本月內（2014年7月）到嶗山區定點的10家社區衛生機構報名。所有參與者均可以得到免費的煙草依賴健康服務，戒煙成功者將會獲得一份健康禮包。預約報名電話85721832。

    專家說法

    煙草依賴是種病

    很多人認為單純靠毅力就能戒煙其實是個誤區。"吸煙成癮者單靠個人毅力‘干戒’的效果是很差的，成功率非常低，必須采取綜合的控制措施。醫務人員的戒煙指導將對戒煙起到關鍵作用。"潘凱告訴記者，有關資料顯示，我國有3億以上煙民，遭受二手煙危害的人口更是高達7.4億，每年有140萬人死于煙草相關疾病。現代醫學研究證明，吸煙造成的煙草依賴不是"習慣"，而是一種慢性、高復發性、成癮性神經精神疾病，已被列入國際疾病分類。有些人覺得戒煙不難，只是想戒不想戒的問題。但事實上，很多戒煙者都難以堅持，其原因是對尼古丁的依賴。當尼古丁缺乏時，就會出現心情抑郁、煩躁不安、精神不集中等心理癥狀，以及惡心、頭痛等身體不適感覺。這些反應在醫學上統稱為尼古丁戒斷綜合征，俗稱戒煙綜合征。實際上只有少數吸煙者第一次戒煙能完全戒掉，大多數都有復吸的經歷。

????吸煙不僅僅是傷肺

    很多人認為吸煙僅僅對肺部有影響，但擔任本次醫生培訓項目主講人之一的上海瑞金醫院心血管內科主任醫師呂安康告訴記者："吸煙不僅會導致呼吸系統的疾病，更會危及整個身體所有器官的健康，會導致包括癌癥和心血管疾病在內的各種嚴重病癥。"吸煙導致死亡的前3位最相關疾病為：慢阻肺、冠心病、肺癌。吸煙還可導致動脈粥樣硬化。除癌癥外，它還會使冠心病的死亡風險明顯增加。對已發現的冠心病進行介入治療后，若患者還繼續吸煙，冠心病仍會復發。也就是說即便做了一些干預，不停止吸煙，危害就不會解除。

???（記者 原野 趙健鵬）