□　本報記者　蔣興坤

  　　◆目前,我省大部分醫院都設有戒煙門診,為吸煙者提供戒煙咨詢服務。但受制于社會認知度、市民輕視和醫師專業化等因素的影響,戒煙門診幾乎是“名存實亡”。

  　　專家建議,要想更好地發揮戒煙門診的作用,既需國家執行更加嚴厲的控煙政策,也需醫院增強專業化醫師力量,提升對控煙的重視程度。

  　　戒煙門診難見戒煙人

  　　4月2日,山東省千佛山醫院呼吸科門診前,排滿了前來看病的患者,在嘈雜的候診大廳中,47歲的林先生不時發出的咳嗽聲,引起了記者的注意。“現在的肺炎肯定和吸煙有關系。最多的時候,我一天之內得抽兩包煙。曾經戒過煙,但都沒有成功。”已有20多年煙齡的林先生說,自己從來沒有單獨去過戒煙門診,“戒煙靠個人毅力,感覺沒有必要‘小題大做’。”

  　　“醫院在2008年設立了戒煙門診,向市民傳授戒煙的方法和技巧。剛開始,來咨詢的人還比較多。但現在,經常一天都沒有一位患者,大部分患者還是來看其他病的時候,順便來咨詢戒煙知識的,專程到醫院來咨詢戒煙的患者少之又少。”山東省千佛山醫院戒煙門診陳方方醫生告訴記者。

  　　記者在齊魯醫院看到,醫院在呼吸科門診的旁邊,專門設立了一間戒煙門診。兩個小時內,記者發現,呼吸科門診始終有病人進進出出,而戒煙門診沒有一位患者。該門診的護士告訴記者,門診每月的接診量不到30位,主治醫生是由呼吸科的醫生擔任。平常是由護士負責門診的接診工作,主治醫生在呼吸科坐診,等來了病人,護士再去呼吸科聯系主治醫生。由于戒煙門診是整個醫院里最清閑的部門,如果安排一個專職戒煙醫生,一天基本沒有接診量,成本太高。

  　　記者走訪了省城幾家大醫院后發現,大部分醫院的戒煙門診都設在呼吸科,呼吸科醫生兼任戒煙門診的主治醫生,也有些戒煙門診的醫師由護士擔任,所有的戒煙門診均沒有自己的專職醫生。“門可羅雀”是各醫院戒煙門診經營情況的真實寫照。

  　　期待藥物輔助戒煙

  　　記者隨機采訪了解到,戒煙門診醫生不專業、醫生所提建議幾乎沒價值,這成了市民對戒煙門診的最初印象。“在戒煙過程中,我曾出現過頭暈、胸悶等癥狀。咨詢醫生,醫生只告訴我,這些癥狀都是戒煙過程中的正常現象,無需采取治療措施。醫生的很多建議都是常識,沒太大的價值。”林先生告訴記者。

  　　陳方方認為,戒煙藥物對戒煙起到了很好的輔助作用,藥物的停用對患者是損失。據了解,多數醫院戒煙門診剛成立的時候,醫院還銷售戒煙藥物,從生理上幫助煙民戒煙。現在,藥房里已經沒有戒煙藥物了,病人復吸率也會上升。

  　　山東省疾控中心健康教育所所長孫桐表示,自行戒煙的成功率大概只有20%到30%,在沒有親人幫助和藥物輔助的情況下,僅靠個人的自覺行為,戒煙成功率只有3%到7%,甚至更低。但是吸煙者到戒煙門診接受正規戒煙指導,加上藥物輔助,戒煙成功率就會提高很多。

  　　記者在齊魯醫院、省千佛山醫院、淑玉平民大藥房調查,發現醫院和藥店都不銷售戒煙藥物。一位藥店銷售人員告訴記者,由于某些患者在使用戒煙藥物后會出現睡眠紊亂,神經恍惚等副作用,戒煙藥物銷量也不高,藥店就取消了戒煙藥物,所以濟南市面上也很難找到戒煙藥物。

  　　記者在網上檢索看到,關于“戒煙藥物”有600萬的檢索結果,其中暢沛、悅亭等戒煙輔助藥物仍然很容易買到,但是商家報價,一個療程的暢沛價格在2200元左右,這也讓很多煙民望而卻步。“

  　　破冰還需各方努力

  　　“一方面戒煙門診冷清無人,另一方面病人到醫院后,還不知道有戒煙門診,這是醫院疏于內部管理造成的。”孫桐告訴記者,在香港,醫院為了推動戒煙門診的工作,實行首診負責制。無論那個科室的患者,醫生都要詢問有沒有吸煙的習慣。如果病人吸煙,醫生就要推薦他們到戒煙門診就診。戒煙的首診負責制,為戒煙門診增加了就診量,促進了戒煙事業的開展,是國內醫院可以借鑒的成熟經驗。

  　　要更大程度的發揮戒煙門診的作用,需要國家政策層面上給予更多的支持。陳方方認為,擴大禁煙區域的范圍,有關政策要嚴格執行,從社會外部環境上,形成一種不得不戒煙的壓力,使得更多的人重視吸煙的危害,自覺的加入到戒煙的隊伍。形成全民戒煙的外部環境,才便于推動戒煙門診工作的開展。

  　　孫桐告訴記者,隨著戒煙人數的增多,戒煙門診專職醫生需求凸顯,醫院應逐步改變兼職醫生坐診戒煙門診的現狀,提高戒煙門診專業化的醫師力量。戒煙治療不僅涉及醫學,還涉及心理學、社會學等多門社會學科,對主治醫生綜合素質要求越來越高,醫院應該重視對戒煙門診主治醫生的培訓,逐漸培養出戒煙門診的專職醫生。

  　　孫桐還表示,醫院應重視戒煙藥物的使用。既要提醒煙民注意合理使用戒煙藥物,也要為煙民提供更多的選擇空間。