自從門診簽約制度實行以來，門診簽約的農保和醫保參保人在門診買藥可享受60%到70%的報銷比例。這讓不少市民把街道社區衛生服務中心當成了藥店，“點名買藥”的現象十分常見。記者采訪了長江路街道社區衛生服務中心全科醫師韓同衛，“市民需憑借醫院處方或經過我們全科醫師的檢查后才能拿藥，每次開藥的劑量也是有嚴格規定的，必須按需給藥。”

　　老人咳嗽，兒子來買止咳藥

　　1月1日下午，記者來到長江路街道社區衛生服務中心全科門診，正巧遇上前來開藥的孫先生。“大夫 ，拿點治咳嗽的藥。”孫先生對全科醫師韓同衛說。韓同衛并沒有按照孫先生要求開藥，“病人在哪？是什么情況？”在韓同衛的詳細詢問下，孫先生才說，原來是他的母親咳嗽了兩周時間 ，一直在吃感冒藥和消炎藥卻沒有效果，想來買點止咳藥。韓同衛建議孫先生，“咳嗽這么久還是先帶老人去醫院化驗一下，拍個片子讓醫生看看，然后根據醫生的處方再來拿藥。”

　　韓同衛告訴記者，像孫先生這種情況不在少數，轄區居民在街道社區衛生服務中心門診簽約后享受到很高的報銷比例，不少市民就把中心當成藥店來“點名買藥”。“很多市民有在家囤藥的習慣，他們覺得在中心簽約后買藥便宜，就買了藥放在家里。作為大夫我們必須根據病人的病情開藥，而很多市民卻不能理解，把街道社區衛生服務中心當成了藥店。”韓同衛說，“感冒藥是市民最常在家中儲存的藥物。但是每次感冒也有不同，比如風寒感冒和風熱感冒就有區別，常備的藥物并不一定對癥。現在街道社區衛生服務中心還下設了許多分站，小病都可以解決，我們還是建議市民每次生病都去讓醫生看一下，對癥治療。”

　　慢病患者每次開一個月劑量藥物

　　記者采訪時，家住黃浦江路的市民張女士來給老伴拿治療高血壓的藥物，每個月月初，張女士都會來拿一次藥。在告知醫生近期的血壓后，張女士還向醫生反映老伴服藥對胃有刺激。根據張女士老伴的醫保卡號，韓同衛找到了老人的病歷，結合了之前的情況，韓同衛對老人的用藥進行了調整。

　　“大夫，你看能不能進些同仁堂的復方丹參片？”張女士向韓同衛提出建議。韓同衛則為張女士作了解釋，“我們中心進的藥物必須是國家規定的基本藥物范圍內的，過段時間國家將公布新的基本藥物目錄，如果有同仁堂的復方丹參片，我們才能采購。”

　　韓同衛說，不少市民圖省事，讓大夫一次多開點藥，就不用再來了。“根據規定，慢病患者一次最多開一個月劑量的藥，急癥則是一次最多開三天的量，普通病癥則是七天的量。”韓同衛介紹。

　　新農合病歷管理連貫性較弱

　　記者了解到，在街道社區衛生服務中心門診簽約的居民，在中心門診買藥可享受60%到70%的報銷比例。但門診上都是國家基本藥物制度范圍內的藥物，而大部分進口藥物則不在門診報銷范圍內。韓同衛告訴記者，目前，長江路街道社區衛生服務中心的基本藥物有320種。

　　自從2013年6月長江路街道社區衛生服務中心正式啟用至今，門診上保存了所有前來就診的醫保居民病歷1800余份 。每次居民前來就診，醫生都會找出居民過去的病歷，根據病史進行對癥治療或調整用藥。在日常接診過程中，韓同衛發現新農合病歷管理存在一定缺陷。“新農合參保人的病歷是單頁式的 ，需要社保部門單獨審核保存。但這個病歷相比醫保的病歷連貫性較差，比如一些患慢病的老人，由于找不到之前的病歷，我們都是讓他每次開藥時帶著之前吃藥的藥盒來，再根據情況開藥。”韓同衛希望對于新農合參保人的病歷管理也參照醫保病歷的管理方式，能夠更方便群眾看病。

　　文/圖  記者 劉家冕

　　 （來源：半島網-半島都市報） [編輯: 李敏娜] 本文地址：http://xihaian.bandao.cn/news.asp?id=2341908