日前,國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》(以下簡稱《工作任務》),提出2014年深化醫改重點工作任務是,按照保基本、強基層、建機制的要求,深入實施"十二五"期間醫改規劃,堅持以群眾反映突出的重大問題為導向,以公立醫院改革為重點,以機制建設為抓手,鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制,統籌推進相關領域改革,全面深化重點領域和關鍵環節改革,深入推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動,推動醫改向縱深發展,用中國式辦法破解醫改這個世界性難題。

　　《工作任務》共提出六方面共31項醫改工作任務。

　　縣級公立醫院改革試點

　　覆蓋50%以上縣(市)

　　一是加快推動公立醫院改革。包括推進公立醫院規劃布局調整、建立科學補償機制、理順醫療服務價格、建立適應行業特點的人事薪酬制度、完善縣級公立醫院藥品采購機制、建立和完善現代醫院管理制度、健全分級診療體系、完善中醫藥事業發展政策和機制等8項重點任務。

　　國務院醫改辦負責人就此接受媒體采訪時表示,今年將把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革的重中之重,啟動實施第二批縣級公立醫院綜合改革試點,新增縣級公立醫院改革試點縣(市)700個,使試點縣(市)的數量覆蓋50%以上的縣(市),覆蓋農村5億人口。同時要擴大城市公立醫院綜合改革試點,每個省份都要有1個改革試點城市。

　　優先支持社會資本

　　舉辦非營利性醫療機構

　　二是積極推動社會辦醫。

　　國務院醫改辦負責人說,推動社會辦醫,重點是要解決社會辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。今年要優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構,努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。具體改革任務是,一是要放寬社會辦醫準入條件,減少審批環節,提高審批效率。二是要優化社會辦醫政策環境,集中清理不合理規定,加快落實非公立醫療機構和公立醫療機構在市場準入、社會保險定點、重點專科建設等方面的同等對待政策。三是加快推進醫師多點執業。出臺推進醫師多點執業的意見,消除阻礙醫師有序流動的不合理規定。四是推動社會辦醫聯系點和公立醫院改制試點工作。創新社會資本辦醫機制,健全與社會辦醫國家聯系點的溝通聯系評價機制。

　　積極推進跨省異地就醫

　　即時結算服務

　　三是扎實推進全民醫保體系建設。

　　國務院醫改辦負責人稱,今年要推進異地就醫結算管理和服務,以異地安置退休人員為重點,積極推進跨省異地就醫即時結算服務；完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫保籌資機制,在逐步提高整體籌資標準的同時,逐步提高個人繳費占整體籌資的比重；建立健全醫保對醫療服務的激勵約束機制；在全國推行城鄉居民大病保險,加強城鄉醫療救助、疾病應急救助,同時做好基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助和醫療救助等制度間的銜接；研究制定鼓勵健康保險發展的指導性文件,積極開發兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養老服務相關的商業健康保險產品。

　　完善基本藥物制度

　　規范藥品流通秩序

　　四是鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。包括鞏固完善基本藥物制度、建立短缺藥品供應保障機制、進一步改革人事分配制度和穩定鄉村醫生隊伍等4項重點任務。

　　五是規范藥品流通秩序。包括規范藥品流通經營行為、提升藥品流通服務水平和效率、改革完善藥品價格形成機制等3項重點任務。

　　國務院醫改辦負責人表示,目前,藥品流通領域存在經營不規范、競爭失序和服務效率不高等問題,導致藥品價格虛高,群眾用藥負擔增加。同時,醫藥購銷領域的腐敗行為嚴重腐蝕了醫療衛生隊伍,影響了醫務人員的正面形象,因此規范藥品流通秩序是當前深化醫改的一項重要任務,必須大力推進。

　　六是統籌推進相關改革工作。包括完善公共衛生服務均等化制度、加強衛生信息化建設、建立適應行業特點的人才培養機制、加強醫療衛生全行業監管、建立健全考核評估機制、加強科技和產業支撐、加強組織領導等7項重點任務。　　提高服務價格降低藥品價格

　　價格調整政策要與醫保支付政策相銜接。公立醫院綜合改革試點地區要制訂價格調整的具體方案,明確時間表并組織實施。

　　提高護理、手術、床位、診療和中醫服務等項目價格,逐步理順醫療服務比價關系,體現醫務人員技術勞務價值

　　降低藥品和高值醫用耗材價格,降低大型醫用設備檢查、治療價格

　　制圖:于海員

　　衛計部門負責人　不得兼任公立醫院領導　——《工作任務》條文摘登

　　◆將區域內各級各類醫療機構統一納入規劃,每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的,原則上不再擴大公立醫院規模。

　　◆嚴禁向醫務人員下達創收指標,嚴禁將醫務人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入掛鉤。

　　◆推動公立醫院去行政化,逐步取消公立醫院行政級別,到2014年底衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。

　　◆政府辦的基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物,提高二、三級醫院基本藥物使用比例。完善政策措施,有序推進村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構逐步實行基本藥物制度。

　　◆原則上將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔,考核合格后將相應的基本公共衛生服務經費撥付給村衛生室,不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛生室納入新農合定點,全面實施一般診療費政策。

　　◆嚴厲打擊藥品生產經營企業掛靠經營、租借證照、銷售假劣藥品、商業賄賂以及偽造、虛開發票等違法違規行為,嚴厲打擊"醫藥代表"非法銷售藥品行為,有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定。

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　　我省先于全國提出　"補助不低于320元"

　　《工作任務》提出,2014年職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)三項基本醫保參保(合)率穩定在95%以上,城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元,達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右。

　　在我省,省政府2013年12月30日發布了《關于建立居民基本醫療保險制度的意見》,意見指出,從2014年1月1日起,山東整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度,建立全省統一、城鄉一體的居民基本醫療保險制度,城鄉居民公平享有基本醫療保險待遇。

　　我省規定,2014年,各市居民基本醫療保險最低籌資標準不低于400元,其中政府補助不低于320元；2015年,最低籌資標準不低于450元,其中政府補助不低于360元。根據當地經濟發展水平、居民收入狀況、醫療消費需求等情況,適時調整政府補助和繳費標準。農村五保供養對象、城鄉最低生活保障對象以及因病造成生活特別困難并經當地政府批準的其他人員,醫保個人繳費部分,可以通過城鄉醫療救助等渠道予以資助。