□　吳學安　　據5月20日中央人民廣播電臺經濟之聲《央廣財經評論》報道,調查顯示每天多達70萬人次患者進京求醫問藥,北京已成為"全國看病中心"。這些患者紛紛涌向北京,不外乎因為北京的醫院高度集中了先進的技術手段和高水平的醫生。變成"全國看病中心"也不全是北京主動選擇的,很大程度上是長期以來大量優質資源涌入的結果。

　　自醫改啟動以來,解決基層醫療衛生機構的服務能力弱的步伐,雖從未曾停歇過。但目前仍沒有從根本上緩解大城市大醫院門庭若市、基層醫院門可羅雀的現象。根據官方提供的數據,在北京三級醫院就診的病人中,起碼有30%～40%并非疑難雜癥,不應到三級甲等醫院來就診,在基層醫院就可以解決問題。比如,河北一些家庭孩子患感冒都跑到北京兒童醫院來看,這實際是一種資源浪費。

　　醫生是最核心的醫療資源,就醫者不惜成本代價進京,吸引力來自優質的醫生資源。北京之所以成為"全國看病中心",當然與北京集中了相當的醫療資源有關。"全國看病中心"傳遞的信號是,在質量上,最好的醫生北京有。在數量上,北京的好醫生資源足夠豐富。由于京城與鄰近地區醫療資源布局嚴重不均衡,導致醫療秩序不夠合理:一方面,醫療資源質量地區差距較大,導致大量外地病人到北京就醫；另一方面,由于醫療體系不夠完善,醫療資源緊張與資源浪費現象并存。

　　"全國看病中心"的稱謂并非是美譽。眼下,全國最優質的醫資就集中在北京幾所大的醫院。如果各地不能均衡發展,全國13億多人口,就是北京再多建幾家醫院,也難容全國的病患去治病。要化解這種矛盾,必須有醫療的均衡發展,不只是把醫院做得更漂亮,評上所謂的高等級,關鍵在醫資力量的均衡發展。就基層來講,當下缺乏大量有資質的醫生,有數據表明,現在醫生總量估計有300萬,其中有一半醫生是本科教育以下水平。從數量上來看,中國的人均醫生數在世界排名120位之后。在這種大家普遍吃不飽餓肚子的狀況下,北京是儲"糧"最豐富之地,想不成為全國看病中心都難。若全國各地都有優質的醫資,誰也犯不上大病小病都趕往北京去看了。

　　基于國內的醫療資源而言,相比過度集中于大城市,更大的問題或許是整體醫療服務供給不足,分層次醫療服務體系的缺失或不健全,以及醫療保險對就診的分流作用不大。如何破解"看病中心"?主要是合理分配醫療資源,促進醫資力量的均衡發展,一方面,要有人才的培養。一位醫生的醫療水平,不僅建立在其學校的知識儲備,還與實踐經驗有關。要加快對各地醫資的培養,有必要給低級別醫院的醫生更多的進修學習的機會,讓其回歸之后提升醫院的醫資水平。另一方面,要推進醫資力量的均衡發展,各地要主動吸納人才,形成相應的引才機制。促進大城市優質醫資力量向周邊地區疏解,切實提升基層醫療衛生服務水平,優化醫療資源布局。