文/張西流

　　縣級公立醫院綜合改革電視電話會議4月4日召開。李克強批示指出：各地區、各有關部門要繼續以縣級公立醫院改革為突破口，用中國式辦法著力破解醫改這個世界性難題，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。(4月5日《貴陽日報》)

　　事實上，啟動縣級公立醫院綜合改革試點，既是這次醫改重點，也是醫改難點。不可否認，過去的縣級公立醫院改革，大都走進了誤區，片面地將醫療改革，理解為對公立醫院實行一刀切式的民營化轉制，將其承擔公共衛生的公益職責當成“包袱”，扔給了民營機構及私人老板，造成了不利影響。因此，這次醫改，必須對縣級公立醫院的管理運行機制、財政補償機制、人事制度和醫務人員薪酬等諸多方面，動一次“大手術”，切除寄生在醫療制度上的腫瘤，使其健康發展。具體地講，就是要把握好“三個節點”。

　　首先，應改良醫患關系。不可否認，由于待遇低，個別醫生喪失了醫德，索要紅包，或過度醫療，借病患斂財，招致眾多患者不滿。與之相對應的是，少數患者憑空生造出“醫療事故”，借此騙取醫院的錢財，甚至演變成職業醫鬧行為，醫患之間陷入了信任危機，潛在的矛盾一觸即發。因此，消弭民眾的“仇醫”心理，重塑醫患關系，尤為重要。政府衛生部門應聯合相關職能部門，組建處理醫患糾紛的專門機構，依法調解，秉公辦事，維護醫患雙方的權益。

　　同時，應改善服務質量?；颊叩结t院看病，不僅能得到高水平的診療，還要享受到如家人般的溫馨服務。這就要求醫院應把構建和諧醫患關系理念，貫穿到醫院的日常醫療服務工作中，創新與豐富一系列便民、惠民服務措施，把親情和愛心融入醫療服務全過程，實現醫患之間零距離服務。

　　特別是，應改革管理體制。俗話說：“制度好可以使壞人無法任意橫行，制度不好可以使好人無法充分做好事。”保障醫院生存與發展，改良醫患關系，提高醫務人員待遇，引導和鼓勵他們通過技術吃飯，不僅需要地方政府大幅增加對公共醫療的投入，更需要大力推進醫改，綜合治理“以藥養醫”這一頑癥。當然，治理“以藥養醫”，并非是以犧牲醫務人員的利益為代價，而是通過制度規范，引導醫院及醫務人員從“以藥養醫”向“以技養醫”轉變，讓醫生更有正義地執業，讓患者更有尊嚴地就醫。

　　

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