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    "我買了將近1000元的藥，這是我一個月吃的，沒想到只交了300元，其它的已經報銷了，真方便。"昨天上午，在市南區人民醫院的結算窗口，市民于女士拿著交費發票對記者說。記者采訪了解到，雖然門診大病患者在社區醫院買藥都能即時報銷，但在二級及以上醫院買藥仍需自己墊付費用，今年我市挑選了6家醫院作為試點，為患者提供了很大便利。

    買藥花一千報銷近七百

    "我也是老病號了，就住在廣州路，每個月都來這里買藥，醫生一次給我開一個月的量。"昨天上午，在市南區人民醫院，于女士對記者說，她得了糖尿病腎病，還有高血壓，每個月都離不開大量的藥品，病情好轉時會少吃點，但總花費基本都高于800元，這次她買的藥品中有非洛地平緩釋片、纈沙坦膠囊、鹽酸二甲雙胍片等一大堆藥品，總共花費近一千元，因為天氣冷了，她感覺下個月會吃很多藥品，所以就按照自己的上限量多開了一點。

    讓于女士很奇怪的是，處方開好后，醫生要求她到醫院的醫保辦審核一下，然后才能去報銷，"審核是看看藥品的種類和數量是否合適，因為現在即時報銷了，否則進了系統會受到限制。"市南區人民醫院醫保辦工作人員介紹，門診大病有50種，多數都是有并發癥的，所以都離不開各種藥品，花費也不少，但這個病號只需要自費300元就可以了，因為絕大多數都已經報銷了，而且醫院試點門診大病即時結算，患者只需要交自己的應付部分。

    6家醫院試點即時結算

    記者昨日從市社保局獲悉，我市目前有6家醫院正在試點門診大病即時結算，分別為海慈醫院、胸科醫院、阜外心血管病醫院、市南區人民醫院內分泌糖尿病醫院、市北區人民醫院（原四方區醫院）。據了解，因為我市門診大病的種類及涉及藥品數量繁多，因此報銷比例情況十分復雜，"門診大病的起付線標準不相同，有的是每個醫療年度670元，有的則是840元，此外還與患者是否住過院有關系。"市社保局有關負責人介紹，起付線是指門診大病患者在報銷時，先要支付一定數額的錢，之后的花費才能按照一定比例來報銷。

    據悉，試點前門診大病醫療費需要患者"先墊付后報銷"，病人每次取藥或做完檢查后先墊付醫療費，一個醫療年度到期后將所有醫療費用發票拿到定點醫院，錄入結算系統后，再將報銷費用核發給病人。"患者少則墊付兩三千元，多的能墊付一萬多元。"工作人員介紹，即時結算后，只需支付個人負擔部分，其他費用由試點醫院墊付并按月與市社保局結算。這樣一來，病人無須墊付醫療費，有助于減輕患者的負擔，大大提高醫保服務效率。同時，門診大病病例實行集中統一管理，醫療費用明細全部錄入系統，有利于醫院加強門診大病管理和規范醫生醫療行為。

    社區買藥早已不用墊付

    記者從市人社局了解到，部分門診大病可在社區醫院辦理。據介紹，凡是大病門診定點在社區衛生服務機構的門診大病患者，在其定點社區就診時，按醫保有關規定負擔起付標準后，其發生的門診大病病種范圍內的醫療費，只需支付個人負擔部分，其他費用暫由定點社區墊付，墊付費用由定點社區按月與醫保經辦機構結算，該政策已經從2011年2月份實施。患者申請的大病病種以及報銷額度仍按照原政策執行。"這項政策避免了讓患者墊付資金的困難，減輕了患者的經濟負擔。"市南區社區衛生服務管理中心工作人員說。

    記者采訪了解到，目前各區市的社區醫院已經執行即時報銷政策，門診大病患者到定點社區就診時，工作人員通過聯網登記確認患者是否正常交費，卡證是否相符等。按照患者申請的大病病種和報銷額度進行醫保結算，價值100元的藥品，如果可報銷70%的話，患者只需要交納30元藥費即可。但醫保核定以外的診療和醫藥費，不能通過醫保結算。?

    相關鏈接 10家醫院能即時辦大病

    記者從市人社局獲悉，參保患者只需攜帶相關病種診斷明確的出院記錄及相關檢查報告單、社保卡和1張一寸近照等材料到自己選擇的10家定點醫院醫保辦，即可"一站式"辦理門診大病。醫院可即時辦理的門診大病病種包括：1.惡性腫瘤；2.白血病；3.結核病；4.再生障礙性貧血；5.骨髓異常增生綜合征；6.原發性血小板增多癥；7.血小板減少性紫癜；8.溶血性貧血；9.真性紅細胞增多癥；10.原發性骨髓纖維化；11.過敏性紫癜并腎病；12.血友病。

    目前確定的10家定點醫院分別是：1.青島大學醫學院附屬醫院；2.青島市立醫院；3.青島市海慈醫療集團；4.解放軍濟南軍區第四零一醫院；5.青島市中心醫院；6.青島市第八人民醫院；7.青島市第五人民醫院；8.青島市婦女兒童醫療保健中心；9.青島市胸科醫院；10.青島市腫瘤醫院。

    我市醫保規定的門診大病

    1、尿毒癥透析治療。2、惡性腫瘤。3、器官移植。4、白血病。5、高血壓病合并心、腦、腎、血管并發癥。6、腦卒中后遺癥。7、慢性心功能不全。8、心、腦、大動脈血管疾病術后綜合治療。9、糖尿病合并心、腦、腎、眼、神經病變。10、特發性肺纖維化。11、支氣管哮喘。12、支氣管擴張癥。13、腎病綜合征。14、慢性腎功能不全。15、慢性再生障礙性貧血。16、溶血性貧血。17、骨髓異常增生綜合征。18、真性紅細胞增多癥。19、原發性血小板增多癥。20、原發性骨髓纖維化。21、過敏性紫癜并腎病。22、血小板減少性紫癜。23、顱內腫瘤綜合治療。24、尿崩癥。25、皮質醇增多癥。26、原發性醛固酮增多癥。27、類風濕性關節炎（活動期）。28、系統性紅斑狼瘡。29、結節性多動脈炎。30、白塞氏病。31、系統性硬化癥。32、多發性（皮）肌炎。33、脂膜炎34、癲癇。35、帕金森氏病。36、多發性硬化。37、重癥肌無力。38、運動神經元病。39、肢端壞疽。40、股骨頭缺血性壞死。41、肝硬化。42、結核病。43、精神病。44、干燥綜合征。45、自身免疫性肝病。46、肝豆狀核變性。47、慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治療。48、慢性丙型病毒性肝炎。49、血友病。50、兒童糖尿病。