在定點醫院辦理門診大病的病人，今后門診看病拿藥費用有望即時結算，不用攢著一塊報銷了。10月22日，市人力資源和社會保障局醫療保險處處長李桂民做客網絡在線問政時表示，目前本市門診大病患者定點在社區醫療的，可以實行即時結算；定點在醫院的，也在實行試點，爭取盡快實行定點醫院的門診大病即時結算。

　　定點在社區的可即時結算

　　“青島的醫保門診看病基本是沒有報銷的，但是在外地如北京，門診看病基本都是可以實時結算報銷，尤其看中醫，報銷的更是比較徹底。請問 ，青島醫保是否有計劃將醫保報銷范圍擴大到門診看病？”在22日下午的網絡在線問政活動中，一位網友這樣問道。

　　對此，李桂民表示，本市參保人門診就診，醫療保險可以報銷的有門診統籌和門診大病。參保人可以攜帶本人《醫保卡》和《居民身份證》，按照自愿原則，就近選擇定點社區辦理，如到簽約社區就診，參加職工醫保的，一年目錄內的治療累計花費1600元以內，按照60%比例可以報銷960元，如果用的都是國家基本藥物，按照70%比例報銷；參加居民醫保的，一年治療累計花費1200元以內，按照50%比例可以報銷600元，如果用的都是國家基本藥物，按照60%比例報銷。門診大病則實行準入制，經審批辦理了門診大病證的參保患者，可以在定點醫療機構報銷審批病種的相關門診費用。目前本市門診大病患者定點在社區醫療的，可以實行即時結算，定點在醫院的，青島市也正在實行試點，爭取盡快實行定點醫院的門診大病即時結算，以方便老百姓就醫。

　　據了解，目前青島參保職工或者參保居民，與社區醫院簽約后，在社區看病、拿藥，花費的錢不用自己全部墊付然后再報銷，而是只要把自己該交的那部分交了就行，其余的直接現場報銷。但是，在定點醫院辦理大病門診的病人，還不能享受這種即時報銷的待遇。

　　島城六家醫院已經在試點

　　記者采訪獲悉，定點醫院門診大病即時結算已經從今年10月1日起，在本市六家醫院先行試點，這六家醫院包括青島海慈醫院、青島阜外心血管病醫院、青島市內分泌糖尿病醫院等。青醫附院、市立醫院等都未在試點醫院范圍內。

　　據悉，試點前，門診大病醫療費需要患者“先墊付后報銷”，病人每次取藥或做完檢查后先墊付醫療費，一個醫療年度到期后將所有醫療費用發票拿到定點醫院，錄入結算系統后，再將報銷費用核發給病人。即時結算后，只需支付個人負擔部分，其他費用由試點醫院墊付并按月與市社保局結算。這樣一來，病人無須墊付醫療費，有助于減輕患者的負擔，大大提高醫保服務效率。同時，門診大病病例實行集中統一管理，醫療費用明細全部錄入系統，有利于醫院加強門診大病管理和規范醫生醫療行為。

　　本市10月1日正式試點后，目前，內分泌糖尿病醫院已完成了門診大病現場報銷系統的開發與升級，成為本市唯一一家實現門診大病電子化即時報銷的三級醫院。

　　“從開始到現在，結算了不到100例，占的比例比較低 。”青島阜外醫院相關工作人員告訴記者，醫院開始試點后，目前即時結算的病人并不算太多，結算者主要是10月1日以后新辦理門診大病或者正好一個醫療年度到期的。

　　對病人及家屬省事不少

　　“醫院門診大病如果能即時報銷，那對病人和家屬真的是件好事。”聽到青島醫院門診大病有望實現即時報銷的消息，市民李女士很開心。李女士的父親患肺癌，手術后還需要長期吃藥治療。

　　“做手術的時候，辦的住院手續，出了院，該報銷的都報了。”李女士說，對于癌癥病人來說，手術很難徹底解決問題，病人術后基本都需要長期吃藥，定期檢查，而這些只能在門診上完成，不能住院，于是她給父親辦了門診大病，有了大病門診后，在門診上拿藥、檢查的費用，也能按比例報銷了。

　　“那段日子，我手頭基本留不下什么錢。”李女士說，父親術后三四年的日子，除了病情嚴重的時候住院，其他時間檢查、拿藥，都是在門診上完成，自己三天兩頭往醫院跑，每次花的錢看起來也不是很多，少的時候兩三百元，多的時候五六百元，但是非常頻繁，就感覺手里有點兒錢就交到醫院里了。

　　每年，李女士都要再抽專門的時間去報銷一次，每次報銷，要把一年的所有報銷憑證都整理好，厚厚的一摞，有的票據找不到了，也就報不了了。如果能即時結算，這些問題都將不存在。記者 劉雪蓮

　　 （來源：半島網-半島都市報） [編輯: 張珍珍]