董震登錄中國器官分配與共享系統

　　從宣告腦死亡到取出腎臟10分鐘內必須完成，取出腎臟以后立即進行灌洗，然后冰點保存，移植之前除要嚴格配型之外，要先對腎臟進行整形，而從取出腎臟到完成手術最好要控制在24小時之內。近日，記者采訪青醫附院腎移植科主任董震，為您揭秘腎移植手術的全過程。

　　A 取腎最多只需10分鐘

　　“現在腎源主要分三種，一種來源于尸體，一種是活體捐獻，主要是家人、親屬之間，還有一種就是心臟死亡后的器官捐獻。”青醫附院腎移植科董震主任介紹說，不管是腎源還是其他移植器官的來源，目前主要還是來源于尸體，而開展的移植手術主要是從尸體上取下器官。

　　“器官捐獻只有嚴格判定一個人死亡以后才能開始，而從判定死亡到取出腎臟，整個過程要控制在10分鐘以內。”董主任說，為了保證腎源的質量，取腎手術的時間要短，而且手術的要求也要很精準，一方面肯定要避免損壞腎臟，另一方面也要盡可能多保留動脈和靜脈的長度，不影響輸尿管的血液供應。

　　董主任介紹，整個取腎手術是團隊協作，切下的腎臟立即交灌注組沖洗。然后牢固地結扎、縫扎腎血管殘端。“立即灌洗是防止腎臟內部細小血管出現血管，影響血循環導致器官不可用。灌洗完以后要放在防止腐化的保存液內封存。”董主任說，封存的容器也是特質的，而腎臟需要將核心溫度降到0℃。

　　說到這，董主任打開電腦，拿出一張寫有用戶名和密碼的紙條，登錄中國器官分配與共享系統，這是最新安裝的，里面詳細記錄了人體器官移植等待著的名單，記者注意到每個等待者后面都標注了具體到分鐘的等待時間。“現在這個是按照國家要求最新的，取完器官后，第一時間就要把關于捐獻器官的資料錄入器官捐獻登記及器官匹配系統。輸入檢測數據，點擊‘創建新的匹配名單’。”董主任說，只需要幾秒種，系統自動連接器官移植等待者預約名單系統，從中挑選出適合這個器官的等待患者名單，并且根據病情急迫程度等綜合判定進行排序，排在第一位的就是這個器官的受益者。

　　“確認了受益者之后，在手術之前肯定還要做一些檢查，而腎臟也不是直接用的，要先進行整形，對腎臟外動靜脈進行整理，將多余的脂肪等不需要的組織切掉，確保手術更順利進行。”董主任說。

　　B 24小時完成手術最佳　

　　“供體器官的保存時間也有限制，據介紹，按照要求，肝臟一般保存時間控制在10個小時以內，腎臟一般在24個小時以內。但董主任介紹說，通過對狗腎等做實驗研究，腎臟的保存最長可達到72個小時，但是為了保證移植的成活率，腎臟移植一般都要保證在24小時內完成。

　　腎臟移植手術屬于最高難度的手術，董主任說，整個手術的時間并不長，一般五六個小時就可完成，而之所以被認定屬最難手術級別，是因為尿毒癥病人應用免疫抑制劑等治療后，愈合能力和防衛能力都很差，病人本身的身體條件特別差，尤其是長期等待的病人。而手術需要用到的主血管，易發生大出血等情況。而且病人免疫力差，還容易引發感染。

　　腎臟移植是不是就是將壞掉的腎切掉然后將新腎給接上，董主任說，這種直接換掉的手術已經很少做了，腎臟移植更多的其實是在患者身體內再接一個好腎。“人體內在腎臟附近左右各有一個髂窩，正好能盛放新的腎源，而移植手術就是將新腎的腎動脈、輸尿管等血管接通，代替壞腎參與到人體循環中。”

　　雖然器官移植手術要求很高，而董主任說，隨著醫療技術的發展，移植的成功率大大增高，但病人面臨更大挑戰的是術后康復。“最主要就是抗排斥反應，我們建議病人術后出院1個月最多2個月到醫院復查一次。”