早報(bào)訊 孩子住院時(shí)沒參加醫(yī)保，補(bǔ)上保險(xiǎn)后能報(bào)銷嗎？市人社局回復(fù)稱，若是出生3月內(nèi)的兒童，可報(bào)銷，其他的均無法報(bào)銷。近日早報(bào)刊登學(xué)生意外傷害醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的相關(guān)新聞，引起強(qiáng)烈反響，可有的孩子因?yàn)闆]參加醫(yī)保，住院費(fèi)用無法報(bào)銷。記者昨日采訪了解到，14歲以下兒童在全市有20家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，家長(zhǎng)須給18歲以下的孩子投保才能享受。

    18歲以下人員均可參保

    根據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》及相關(guān)規(guī)定，中等以下學(xué)校的在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童和其他具有本市城鎮(zhèn)戶籍未滿18周歲的少年兒童，均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍。在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童通過所在學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)參保，外地戶籍的少年兒童，在我市上學(xué)的，也可參保，并享受同等待遇。    

    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度集中收繳，六區(qū)的集中繳費(fèi)期為每年10月1日-12月31日，四市的集中繳費(fèi)期由當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)確定。保險(xiǎn)年度為次年1月1日至12月31日。2014年度少年兒童參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年50元，之前各年度為每年40元。

    定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有20家

    根據(jù)衛(wèi)生部門相關(guān)規(guī)定及臨床管理實(shí)際，我市確定了市區(qū)14周歲以下少年兒童醫(yī)保住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20家,其他參保患兒可任選我市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定結(jié)算。

    市區(qū)14周歲以下少年兒童的住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括三類，三級(jí)綜合醫(yī)院：青醫(yī)附院、市立醫(yī)院、中心醫(yī)院、海慈醫(yī)院、401醫(yī)院、第八人民醫(yī)院；專科醫(yī)院：市婦幼保健衛(wèi)生中心、市傳染病醫(yī)院、青島阜外醫(yī)院、青島眼科醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、市胸科醫(yī)院、青島思達(dá)心血管醫(yī)院、青島市骨傷科醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心、青島內(nèi)分泌糖尿病醫(yī)院；設(shè)有兒科病房的二級(jí)綜合醫(yī)院：青島市第三人民醫(yī)院、城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院、開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院、開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院。

    新生兒三個(gè)月內(nèi)應(yīng)參保

    據(jù)介紹，本市城鎮(zhèn)戶籍新生兒在出生三個(gè)月內(nèi)可即時(shí)參保繳費(fèi)，并自出生之日起享受待遇，先行墊付的醫(yī)療費(fèi)在參保后可按規(guī)定報(bào)銷；超過三個(gè)月參保的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

    對(duì)滯后參保、中斷參保的人員，符合參保條件未及時(shí)參保繳費(fèi)的，在以后年度參保時(shí)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳歷年應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；中斷參保繳費(fèi)的，續(xù)保時(shí)須補(bǔ)繳中斷期間應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。滯后參保和中斷參保的，自繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

    新轉(zhuǎn)入本市的學(xué)生兒童，以落戶、轉(zhuǎn)學(xué)或借讀日作為符合參保條件的起始時(shí)間，自參保繳費(fèi)次月起享受規(guī)定待遇，也就是新轉(zhuǎn)入本市的人員，繳費(fèi)時(shí)不用補(bǔ)繳往年的醫(yī)保費(fèi)用。

    大額醫(yī)療補(bǔ)助最高20萬

    參保的少年兒童，還可享受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助待遇。此外，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為17.2萬元。

    市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，自2013年12月1日起，參保居民在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)，由大額醫(yī)療補(bǔ)助金按照90%的比例支付，每個(gè)醫(yī)療年度最高支付限額20萬元。